FARMACOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR E RENAL parte 1

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26/11/2020
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FARMACOLOGIA 
DO SISTEMA 
CARDIOVASCULAR 
E RENAL – parte 1
OBJETIVOS
Compreender os fármacos usados na farmacologia do sistema
cardiovascular e renal;
Compreender a atuação dos fármacos do sistema
cardiovascular e renal;
Elucidar a farmacodinâmica destes fármacos;
Descrever os cuidados no uso dor fármacos do sistema
cardiovascular e renal;
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❑Produção de urina – 3 processos básicos:
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
A água e a maioria 
dos solutos do 
plasma sanguíneo -
passam dos capilares 
glomerulares para a 
cápsula glomerular -
túbulo renal.
REABSORÇÃO 
TUBULAR 
Filtrado flui ao longo 
do túbulo renal -
células tubulares 
reabsorvem 
aproximadamente 
99% da água filtrada 
e muitos solutos 
úteis.
SECREÇÃO 
TUBULAR 
Líquido flui ao longo 
do túbulo - células 
do túbulo secretam 
outras substâncias, 
como resíduos, 
fármacos e excesso 
de íons, no líquido.
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FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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A FILTRAÇÃO GLOMERULAR DEPENDE DE 3 PRESSÕES:
❑1 que estimula a filtração;
❑2 que resistem a filtração.
PRESSÕES DE FILTRAÇÃO
PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
GLOMERULAR DO SANGUE 
(PHGS)
é a pressão sanguínea nos capilares 
glomerulares;
aproximadamente 55 mmHg;
Estimula a filtração, forçando água e 
solutos no plasma sanguíneo, 
através da membrana de filtração.
PRESSÕES DE FILTRAÇÃO
PRESSÃO HIDROSTÁTICA 
CAPSULAR (PHC)
é a pressão exercida contra a 
membrana de filtração pelo 
líquido já presente no espaço 
capsular e no túbulo renal;
aproximadamente 15 mmHg;
opõe-se à filtração e representa 
uma “contrapressão” (“pressão 
retrógrada”, “pressão de retorno”) 
PHC DE PRESSÃO 
COLOIDOSMÓTICA DO 
SANGUE (PCOS)
resultante da presenc ̧a de 
proteínas, tais como albumina, 
globulinas e fibrinogênio, no 
plasma sanguíneo;
aproximadamente 30 mmHg;
também resiste à filtração.
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PRESSA ̃O EFETIVA DE 
FILTRAÇA ̃O (PEF) = 
10 mmHg
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CLASSIFICADOS
1) aqueles que 
modificam os 
reguladores de 
volume
EX.: atuam 
no sistema 
renina-
angiotensina
(2) os que atuam 
diretamente 
sobre o néfron, 
afetando a 
reabsorção de 
Na+ 
EX.: 
diuréticos
TIAZÍDICOS E CORRELATOS
Mais amplamente 
utilizados
diuréticos de teto baixo, urina 
hiperosmolar
Mecanismo de ação: atuam 
principalmente na região 
cortical da alça ascendente 
de Henle e no túbulo 
contorcido distal. Inibem a 
reabsorção de NA+
Usos terapêuticos: HAS, ICC, 
Diabetes insipido
afetam o túbulo 
contorcido distal
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TIAZÍDICOS E CORRELATOS
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DIURÉTICOS DE ALÇA OU POTENTES
Apresentam a maior 
eficácia na 
mobilização de Na+ 
e Cl– do organismo
Furosemida é a mais usada
Mecanismo de ação: inibem o 
cotransporte de Na+/K+/2Cl–
na membrana luminal, no ramo 
ascendente da alça de Henle
Usos terapêuticos: EAP, ICC, 
IR, Hipercalcemia, 
Hiperpotassemia
quantidade de urina 
abundante
DIURÉTICOS DE ALÇA OU POTENTES
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DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
Devem ser evitados 
em pacientes com 
disfunção renal 
devido ao aumento 
do risco de 
hiperpotassemia
espironolactona - antagoniza 
a aldosterona
Mecanismo de ação: atuam 
no túbulo coletor inibindo a 
reabsorção de Na+ e a 
excreção de K+
Usos terapêuticos: HAS, ICC, 
Ascite
Nesta classe, há 
fármacos com dois 
mecanismos de ação 
distintos: os 
antagonistas da 
aldosterona e os 
bloqueadores dos 
canais de sódio.
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
❑distúrbios gástricos;
❑ginecomastia em homens;
❑irregularidades menstruais em mulheres;
❑hiperpotassemia;
❑náuseas;
❑letargia;
❑confusão mental. 
A ESPIRONOLACTONA PODE CAUSAR:
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DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Substâncias filtradas 
que sofrem pouca ou 
nenhuma reabsorção 
causam aumento do 
débito urinário.
retira água das células e causa 
hiponatremia até acontecer a 
diurese
Mecanismo de ação: resulta 
em aumento da osmolaridade 
do líquido tubular e evita a 
reabsorção adicional de água, 
resultando em diurese 
osmótica
Usos terapêuticos: HIC, IRA 
devido a tóxicos
o manitol não é 
absorvido quando é 
administrado por via 
oral; deve ser usado 
por via IV
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
❑expansão da água extracelular;
❑Desidratação; 
❑hipo ou hipernatremia. 
EFEITOS ADVERSOS:
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INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
menos eficazes 
do que os 
diuréticos 
tiazídicos ou de 
alça
acetazolamida
Mecanismo de ação: A 
diminuição na 
capacidade de troca 
Na+/H+ resulta em uma 
diurese leve. 
Usos terapêuticos: 
Glaucoma, Doença 
aguda das montanhas.
usados com mais 
frequência por suas 
outras ações 
farmacológicas do 
que por seu efeito 
diurético
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
❑acidose metabólica (leve);
❑depleção de potássio;
❑formação de cálculos renais;
❑sonolência e parestesia;
❑deve ser evitado em pacientes com 
cirrose hepática, pois pode levar à diminuição da 
excreção de NH4+.
EFEITOS ADVERSOS:
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VÍDEO
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REFERÊNCIAS