Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC

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• Obstrução crônica e difusa das vvaa inferiores (irreversível) com destruição progressiva do 
parênquima pulmonar (enfisema) → estreitamento dos alvéolos.
Fatores de risco: tabagismo; fumaça; exposição a poeiras e vapores; baixo nível socioeconômico. 
Bronquite crônica: hiperplasia glând. secretoras de muco → espessam. parede brônq (edema e fibrose). 
Fisiopatologia: exposição a FR -> ativação do sist. imune -> desequilíbrio elastase/antiprotease -> 
bronquite + enfisema -> muito CO2 alveolar -> vasoconstrição e fibrose de capilares pulmonares -> ↑ 
pressão pulmonar -> sobrecarga de pressão na câmara direita -> IC direita (cor pulmonale). 
• Neutrófilos; IL 17; proteases. 
Quadro clínico: tosse crônica (com pigarro); dispneia noturna e aos esforços; apneia do sono; 
dificuldade na hematose. 
Exame físico: 
• Soprador róseo (sem IC) x inchado azul (IC direita/bronquite crônica). 
• Tórax em tonel; tempo expiratório prolongado; uso de musculatura acessória; taquipneia. 
• Exacerbação de DPOC geralmente associada a quadros infecciosos respiratórios. 
 
Diagnóstico: 
• Anamnese + exame físico. 
• Exames laboratoriais (hemograma: eritrocitose); Gasometria arterial (tendência à acidose resp). 
• ECG (cor pulmonale; BRD); Raio X de tórax. 
• Espirometria: VEF1/CVF < 0,7 (70%) sem melhora com prova broncodilatadora. 
 
 
Tratamento: 
• Não responde a corticoide. 
Classificação GOLD 2023: 
• mMRC: avaliação da dispneia / CAT: avaliação de estado de saúde. 
• A: mMRC 0-1 ou CAT <10 ----> LAMA (antag. muscarínico) ou LABA (B2 agonista). 
• B: mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10 ----> LAMA + LABA. 
• E: ≥ 2 exacerbações ou ≥ 1 hospitalização no último ano ----> LAMA + LABA (+ IC se eosinófilos ≥ 300). 
Inibidores da PDE-4 (fosfodiestese): Roflumilaste 500mcg (1 cp/dia) -> DPOC grave (VEF1 < 50%) + 
persistência com E-DPOC, tosse e catarro mesmo em uso do tratamento inalatório máximo. 
➢ EA: perda de peso; reduz apetite; insônia; cefaleia; náusea; diarreia; dor abdominal. 
➢ CI: gestante/lactante; IH; < 18 ; histórico de depressão com ideação suicida; imunossuprimido grave. 
0 ou 1 exacerbação 
e sem hospitalização 
*B2 agonista: tremor; cefaleia; taquicardia. 
*antimuscarínicos: tosse; boca seca; tontura; ↑PIO.