Medicina do trabalho

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Medicina do trabalho
● Acidentes de trabalho
○ ⚠ Toda e qualquer lesão ou doença adquirida durante a jornada de trabalho
■ Acidente típico: Ocorre abruptamente, no ambiente de trabalho
■ ⚠ O acidente de percurso/trajeto é considerado acidente de
trabalho:Ocorre no percurso entre a residência e o local de trabalho
(ou de refeição) ou sindicato, ou vice-versa
■ Acidente atípico: Decorre do ambiente e da natureza do trabalho; são
as doenças ocupacionais
○ Tem como consequência a redução temporária ou definitiva da capacidade
para o trabalho do indivíduo
○ Excluem-se as doenças degenerativas e doenças endêmicas
● Condutas diante do acidente de trabalho:
○ ⚠ Notificação compulsória:
■ Independe da inserção (formal ou informal) no mercado
■ Rede Sentinela de Notificação Compulsória
● Componentes
○ Centros de Referência em Saúde do Trabalhador
(CEREST)
○ Unidades sentinelas
● Serviço de Vigilância em Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora (VISATT)
■ Doenças de notificação compulsória:
○ ⚠ Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT):
■ ⚠ Emitida para trabalhadores formais
■ ⚠ Obrigação de emissão é do empregador (empresa) -> Caso se
recuse, sindicato, médico, segurado, seu dependente ou uma
autoridade pública podem emitir
■ ⚠ Emissão em, no máximo, 24h úteis após o acidente
● Classificação dos riscos ocupacionais:
○ Físico - Exposição a ruídos, temperatura, radiação e variações de pressão
○ Químico - Exposição a gases, névoas, neblina, poeira e outros compostos
químicos
○ Biológico - Contato com organismos e microrganismos que possam causar
danos
○ Ergonômico - Excesso de posições inadequadas, movimentos repetitivos,
levantamento de peso e longas jornadas de trabalho
○ Acidental - Más condições (elétrica, luminosa e afins) do ambiente de
trabalho
● Diferença entre os termos
○ Doença profissional
■ O trabalho é a causa direta e específica da doença
■ A silicose demanda, especificamente, a exposição ao jateamento de
areia e mineração
○ Doença do trabalho
■ É desencadeada por condições laborais de uma atividade, não sendo
específicas de uma determinada profissão
■ LER/DORT são desencadeadas por esforço repetitivo, que acontece
em diversas profissões
● ⚠ Classificação de Schilling
○ Grupo I: O trabalho é a causa da doença - Pneumoconioses
○ Grupo II: O trabalho é fator de risco para a doença
■ Insuficiência venosa de membros inferiores
■ ⚠ Síndrome de burnout
○ Grupo III: O trabalho é um agravante, como Asma ocupacional
Doenças profissionais
● Pneumoconioses
○ Silicose
■ Período de latência de cerca de 5 anos
■ Predispõe à tuberculose (silicotuberculose)
■ Jateamento de areia e mineração
○ ⚠ Asbestose
■ Exposição ao asbesto (amianto)
● Era amplamente utilizado na construção civil, especialmente
em telhas e caixas d’água
● Proibido no Brasil, desde 2017
■ Período de latência de cerca de 20 anos
■ Opacidade intersticial difusa, mais pronunciada nos lobos inferiores
■ ⚠ Predispõe ao mesotelioma e ao câncer de pulmão
Intoxicações exógenas ocupacionais
○ ⚠ Saturnismo
■ Exposição ao chumbo - trabalhadores de fábricas de Baterias e tintas
■ Dor abdominal crônica, alterações comportamentais, cefaléia, anemia
e sabor metálico na boca
■ ⚠ Linha (ou orla gengival) de Burton
○ Benzenismo
■ Quadro neuropsiquiátrico e mielotóxico (anemia, leucopenia e
plaquetopenia)
■ Exposição ao benzeno - trabalhadores que manipulam Contato com
tintas, vernizes e gasolina
○ Hidrargirismo
■ Exposição ao mercúrio - Correlação importante com o garimpo
■ Pneumonite e demência
○ Organofosforados e carbamatos - Agrotóxicos e pesticidas
■ Atividade anticolinesterásica
● Síndrome muscarínica
● Síndrome nicotínica
Doenças do trabalho
● LER/DORT
○ Ritmo intenso, repetitivo e monótono de trabalho
○ Pressão por produção -> Linhas de montagem
○ Dor crônica, parestesia e fadiga:
■ Relacionada ao movimento tipicamente exercido na atividade
■ Vibração e frio pioram
○ Anti-inflamatórios, afastamento e fisioterapia
● Síndrome de burnout
○ Esgotamento profissional, especialmente em profissões com contato
interpessoal
■ ⚠ Segundo o Ministério da Saúde, classificada como Schilling II
■ Aumenta consumo de drogas e estimulantes
■ Fadiga crônica e distúrbios do sono
○ ⚠ Exaustão emocional, despersonalização e baixa realização
● PAIR
○ Surdez neurossensorial bilateral, gradual e irreversível
○ Audiometria com “padrão em gota”
○ Embora irreversível, não progride se retirar exposição ao ruído
Benefícios previdenciários
● Auxílio por incapacidade temporária
○ Antigo “auxílio-doença”
○ Auxílio pago temporariamente ao beneficiário que precisou se afastar por 16
ou mais dias
■ Até o 15.º dia, o empregador deve se responsabilizar pelo pagamento
○ Se o afastamento for de 16 ou mais dias, devido a acidente de trabalho
■ Garantia de estabilidade no emprego por um ano após a alta da
perícia médica
■ Nesse caso, exclui-se a carência de 12 contribuições (um ano) que é
exigida
● Auxílio-acidente
○ Em caso de sequelas decorrentes de acidente de qualquer natureza ->
Incapacidades permanentes e parciais, que limitem (mas não anulem) sua
capacidade laboral
○ Caráter indenizatório -> Beneficiário pode voltar a trabalhar e continuar
recebendo
○ Não há período de carência
● Aposentadoria por incapacidade permanente
○ Antiga “aposentadoria por invalidez
■ Demanda comprovação por perícia médica
■ Concessão independente de o beneficiário estar recebendo ou não
auxílio-doença
○ Carência mínima de 12 meses
■ Incapacidade deve ter sido adquirida após o início da contribuição
previdenciária
○ Não é vitalícia e depende de perícias revisionais
■ Pode ser cancelada ou transformada em “auxílio por incapacidade
temporária”
● Pensão por morte
○ Pago mensalmente aos dependentes do falecido
○ Aposentado ou não na hora do óbito
○ Substituição do valor que o finado recebia a título de aposentadoria ou de
salário