Pancreatite crônica câncer pancreático

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Pancreatite crônica
➢ Patogenia: inflamação crônica + fibrose + insuficiência pancreática
➢ Etiologia:
○ Não existe pancreatite crônica devido a cálculos
○ Álcool
○ Fibrose cística em crianças
➢ Clínica:
○ Dor abdominal
○ Esteatorreia
○ Diabetes mellitus
○ Emagrecimento dedo a recusa alimentar pelo medo de comer e sentir dor
➢ Diagnóstico
○ Clinica + imagem com calcificações + Tempo da
secretina/ glicemia
➢ Diferencial - câncer de pâncreas
➢ Tratamento -
○ Fator causal - cessar etilismo e tabagismo (causa de
cancer de pancreas
○ Esteatorreia (fezes oleosas, brilhantes) - fracionar refeições +IBP + Enzimas
pancreáticas por via oral
○ Diabetes - hipoglicemiantes orais -/+ insulinoterapia
○ Dor - CPRE para esfincterotomia ou cirurgia de Puestow
○ Obs: CPRE é feita para tratar e diagnosticar
Câncer de pâncreas
➢ Fator de risco: homem negro e tabagista e idoso
➢ Clínica: icterícia, redução de peso, dor, diabetes súbito (o pâncreas precisa de um
acometimento de 95-9% para termos um prejuízo da função endócrina) e sinal de
Courvoisier (vesícula biliar palpável e indolor)
○ Câncer de corpo e cauda é mais sorrateiro e um tumor que invade vasos e o
plexo nervoso celíaco, portanto cursa com dor.
➢ Diagnóstico
○ Não dá para retirar uma amostra da biópsia sem que haja extravasamento de
células para o peritônio. Portanto, o diagnóstico é por imagem e não por
biópsia
○ TC de abdome +/- CA 19.9
○ Estadiamento
■ Precisamos saber se o tumor é ressecável ou não.
■ Avaliamos: invasão tumoral ou a presença ou não de metástases.
○ Estadiamento: invasão vascular ou metástase (tronco celíaco ou AMS)
➢ Tratamento
○ Não tem Invasão vascular (raro)
■ Cabeça: duodenopancreatectomia (Whipple)
■ Corpo: pancreatectomia distal + esplenectomia
○ Começou com invasão vascular
■ < 180 artéria (AMS ou tronco celíaco)
■ > 180 veia (VMS ou veia porta)
○ Tem invasão vascular
■ Paliação