Questões em Neurologia

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FACULDADE ATENAS
SAÚDE INTEGRAL DO ADULTO 1
QUESTÕES EM NEUROLOGIA 3
1. Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda), é INCORRETO afirmar que:
A) A paralisia muscular seja flácida, simétrica e ascendente.
B) Ocorra dissociação proteinocitológica no líquido cefalorraquidiano.
C) Corticosteroides é a medicação de escolha.
D) Há hiporreflexia ou arreflexia tendinosa.
2. Valéria, 24 anos, estudante do último ano de medicina, há dois anos apresentava crises de cefaleia no período menstrual, posteriormente as crises tornaram-se mais frequentes, sendo pelo menos 1 vez por semana, e intensificaram-se há 8 meses, e agora praticamente são diárias. A cefaleia é do tipo latejante, acometendo ora a região temporal direita ora esquerda, intensidade EVA= 9/10 com duração de até 48 horas, às vezes com náuseas e fotofobia, algumas crises antecedidas por escotomas visuais que duram 5-10 minutos. Antes a cefaleia melhorava com analgésicos comuns e agora tem procurado o PS para medicamentos injetáveis, e muitas vezes tendo ficado internada, inclusive já tendo realizado exames de neuroimagem e todos normais (RM e TC de crânio). No último ano, relata ganho de peso (IMC =30), e apresenta muitos sintomas de ansiedade, além de insônia inicial. Em relação ao tratamento preventivo devemos considerar:
A) A Amitriptilina em dose de 25 a 75 mg, antidepressivo tricíclico pode ser uma ótima opção considerando que a paciente tem sintomas de ansiedade e insônia.
B) O Topiramato deve ser incluído como primeira escolha para essa paciente, considerando que a mesma tem critérios para enxaqueca crônica e apresenta problemas de ganho de peso.
C) Os Betabloqueadores são as medicações mais utilizadas na prevenção da enxaqueca, principalmente o Propranolol 40-240 mg/dia, e assim devem ser considerados como primeira escolha neste caso.
D) O uso do Citrato de magnésio no período, associado a triptano para as crises de cefaleia, é excelente opção para o tratamento, considerando que as principais crises ocorrem no período menstrual e são refratárias ao uso de analgésicos.
3. O Sr. João, 78 anos, aposentado (mecânico), oito anos de escolaridade, durante sua consulta no geriatra queixou-se de que há 6 meses tem apresentado dificuldade para lembrar nomes de pessoas; não se localiza bem nas ruas, precisa parar e perguntar. Teve um episódio de descontrole da conta bancária. Nega sintomas depressivos ou de ansiedade. Nega alucinações e alterações do padrão do sono, sem queixas relacionadas ao apetite e quando questionado relata que mantém atividades habituais preservadas: cozinha, consertar eletrodomésticos, atividades que sempre faz com prazer e que ninguém nota suas dificuldades, somente seus filhos. AP: HAS (uso de Losartana 50 mg VO de 12/12h), disacusia neurossensorial bilateral moderada (laudo da audiometria); Hábitos de vida: nega tabagismo, etilismo, relata sedentarismo.AF: mãe teve Doença de Alzheimer, pai teve HAS e IAM. Após indicar avaliação e testes neurocognitivos, em relação a este paciente, o que você consideraria:
A) O diagnóstico a ser considerado neste caso é o da perda de memória normal para a idade, considerando as atividades habituais sem prejuízo. Recomenda-se exercício físico, prótese auditiva e dieta saudável.
B) A história sugere déficit amnéstico em pelo menos um domínio e isto deve sugerir o diagnóstico de quadro demencial leve/ inicial.
C) Considerando que o paciente mantém as atividades habituais sem prejuízo, o principal diagnóstico que é o déficit amnéstico com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL.) e será importante avaliação cognitiva, e a adoção de exercícios físicos bem como a prótese auditiva, entre outros.
D) A história familiar de Doença de Alzheimer (DA) favorece o diagnóstico de DA leve, sendo essencial iniciar-se tratamento medicamentoso, além de exercícios físicos, uso de prótese auditiva.
4. São características de síndrome de 1º neurônio motor, EXCETO:
A) Hiperreflexia.
B) Espasticidade.
C) Reflexo cutaneoplantar em extensão.
D) Fraqueza.
E) Fasciculações.
5. Uma senhora de 55 anos, obesa mórbida e com um quadro de delírio persistente e uma queixa de vertigens há muitos anos, está em uso de pelo menos sete princípios ativos, dentre eles, furosemida, flunarizina, betaistina, clorpromazina e risperidona. Nos últimos quatro meses, a família tem percebido uma marcha progressivamente mais lenta e um tremor em repouso, bilateral, mas que melhora com o movimento voluntário. O quadro sugere
A) doença de Parkinson.
B) atrofia de múltiplos sistemas.
C) doença de Huntington.
D) parkinsonismo por droga.
E) encefalopatia hepática.
6. Os pacientes com Síndrome de Guillain-Barré (SGB) geralmente apresentam como quadro clínico:
A) Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma assimétrica, incluindo musculatura craniana.
B) Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma simétrica, excluindo musculatura craniana.
C) Fraqueza muscular em mais de um segmento apendicular de forma simétrica, incluindo musculatura craniana.
D) Fraqueza muscular em apenas um segmento apendicular de forma simétrica, incluindo musculatura craniana.
7. Homem, 70 anos, é trazido para consulta com médico geriatra por familiares por quadro de comportamento inadequado, agressividade, hiperssexualização e dificuldade para realização de tarefas diárias tais como: esquecimento de torneiras abertas, perda da habilidade de lidar com própria finança. Previamente, era relatado como de comportamento calmo e sereno, porém nos últimos meses se mostrou agressivo e já foi inclusive hospitalizado por um ferimento corto-contuso após briga em bar. Essa briga foi descrita com o paciente insistindo em repetir suas novas "manias" como quebrar os copos vazios encontrados no bar. Sua filha, acompanhante na consulta, também refere que o pai parece estar mais apático, não sorri e por vezes, parece frio com os netos. Ela associa as mudanças após seu afastamento no trabalho devido a aposentadoria. Nenhum antecedente patológico foi relatado, exceto hipertensão arterial sistêmica bem controlada. Ao exame físico: nenhuma alteração em exame segmentar. Realizado mini exame do estado mental que evidenciou: nota 22 (referência para escolaridade 30). O diagnóstico mais provável para o caso:
A) Demência por corpúsculos de Lewy.
B) Demência de Alzheimer.
C) Demência vascular.
D) Demência frontotemporal.
8. Um homem de 52 anos apresentou-se ao neurologista queixando-se de um tremor. Sua esposa havia notado que o sintoma teve início há um ano, principalmente quando estava em repouso. Ele também reclamou de andar mais devagar, e sua esposa relatou que sua voz estava mais suave. Relatou que sua caligrafia havia ficado menor e que era saudável e não tinha queixas de problemas cognitivos. No exame físico, ele tinha um tremor de repouso com frequência moderada na mão direita, com leve roda dentada no braço direito. Ao exame da marcha, ele tinha uma postura ligeiramente flexionada e balançou o braço direito menos do que o esquerdo. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
A) Doença de Parkinson idiopática.
B) Demência com doença do corpo de Lewy (DLB).
C) Parkinsonismo vascular.
D) Parkinsonismo induzido por drogas.
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