Relatório de Patologia Cirúrgica

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ANDRE LUIS PIERRE LIMA
FRANCISCA DAS NEVES ALMEIDA SANTOSNome:
Médico(s):
Data nasc.: 05/08/1950
IPM
0200079133009
Nº Matrícula:
Convênio:
Procedência: 19825
Data saída: 16/08/2016
EXTERNO
Recepção
Nº Requisição: Data entrada: 09/08/2016
Nº Externo:
RELATÓRIO DE PATOLOGIA CIRÚRGICA
- Pólipo de reto superior.
- Lesão no retossigmoide.
- Lesão no reto superior. 
Informações clínicas 
disponibilizadas
Microscopia e parecer 
diagnóstico
1) Reto superior
ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO
Relatório sinóptico NCCN/CAP
. Tipo de peça: biópsia
. Tipo histológico: adenocarcinoma, SOE (sem outras especificações)
. Grau histológico: moderadamente diferenciado 
. "Tumor budding" intratumoral (brotamento tumoral): ausente
. Invasão linfovascular: não identificada
. Invasão perineural: não identificada
. Outros achados patológicos: -
Notas:
1. recomendamos estudo imunoistoquímico na amostra com os marcadores de 
instabilidade microssatélites MLH-1, MSH-2, MSH-6 e PMS-2 para pesquisa de 
síndrome de Lynch, que deve ser considerada em pacientes com Carcinoma colorretal 
com idade <=70 ou também para > 70 anos que preencham os critérios de Bethesda. 
2. sugerimos também a realização de pesquisa de mutação para os genes K-ras e 
N-ras através de estudo molecular. Caso não haja mutação para K-ras ou N-ras, 
considerar pesquisa de mutação para o gene B-raf.
Referência: 
College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens From 
Patients With Primary Carcinoma of the Colon and Rectum. Based on AJCC/UICC TNM, 
7th edition Protocol web posting date: October 2013.
2) Retossigmóide
MUCOSA RETAL SEM ALTERAÇÕES MICROSCÓPICAS SIGNIFICATIVAS.
Fragmentos de mucosa de padrão retal apresentando epitélio superficial preservado, 
arquitetura de criptas sem distorção e lâmina própria com infiltrado inflamatório dentro 
dos limites da normalidade. Ausência de granulomas. Ausência de sinais de parasitose. 
Ausência de sinais de neoplasia.
 As informações contidas neste relatório expressam resultado a partir do material apresentado para análise e dos dados 
extraídos do pedido médico emitido pelo médico-assistente, que se encontram em nossos arquivos. A sua correta 
interpretação é um ato médico e depende da análise conjunta dos dados clínicos e demais exames do paciente.
Form. R01D Página 1 / 2
ANDRE LUIS PIERRE LIMA
FRANCISCA DAS NEVES ALMEIDA SANTOSNome:
Médico(s):
Data nasc.: 05/08/1950
IPM
0200079133009
Nº Matrícula:
Convênio:
Procedência: 19825
Data saída: 16/08/2016
EXTERNO
Recepção
Nº Requisição: Data entrada: 09/08/2016
Nº Externo:
RELATÓRIO DE PATOLOGIA CIRÚRGICA
3) Reto superior
PÓLIPO RETAL HIPERPLÁSICO
Mucosa retal apresentando glândulas hiperplásicas com aumento do conteúdo 
secretório citoplasmático. Não há sinais de atipias epiteliais.
A lâmina própria exibe edema e leve infiltrado crônico linfoplasmocítico.
Macroscopia
1) Reto superior
Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos.
Medidas em conjunto: 0,5 x 0,5 x 0,3cm.
Cassete 1 - 2016158160 Todo o material foi submetido ao exame histológico
2) Retossigmóide
Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos.
Medidas em conjunto: 0,4 x 0,3 x 0,3cm.
Cassete 1 - 2016143355 Todo o material foi submetido ao exame histológico
3) Reto superior
Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos.
Medidas em conjunto: 0,5 x 0,5 x 0,4cm.
Cassete 1 - 2016158010 Todo o material foi submetido ao exame histológico
Dr. Andre Teixeira
CRM 14432
Assinatura Eletrônica
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