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ANDRE LUIS PIERRE LIMA FRANCISCA DAS NEVES ALMEIDA SANTOSNome: Médico(s): Data nasc.: 05/08/1950 IPM 0200079133009 Nº Matrícula: Convênio: Procedência: 19825 Data saída: 16/08/2016 EXTERNO Recepção Nº Requisição: Data entrada: 09/08/2016 Nº Externo: RELATÓRIO DE PATOLOGIA CIRÚRGICA - Pólipo de reto superior. - Lesão no retossigmoide. - Lesão no reto superior. Informações clínicas disponibilizadas Microscopia e parecer diagnóstico 1) Reto superior ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO Relatório sinóptico NCCN/CAP . Tipo de peça: biópsia . Tipo histológico: adenocarcinoma, SOE (sem outras especificações) . Grau histológico: moderadamente diferenciado . "Tumor budding" intratumoral (brotamento tumoral): ausente . Invasão linfovascular: não identificada . Invasão perineural: não identificada . Outros achados patológicos: - Notas: 1. recomendamos estudo imunoistoquímico na amostra com os marcadores de instabilidade microssatélites MLH-1, MSH-2, MSH-6 e PMS-2 para pesquisa de síndrome de Lynch, que deve ser considerada em pacientes com Carcinoma colorretal com idade <=70 ou também para > 70 anos que preencham os critérios de Bethesda. 2. sugerimos também a realização de pesquisa de mutação para os genes K-ras e N-ras através de estudo molecular. Caso não haja mutação para K-ras ou N-ras, considerar pesquisa de mutação para o gene B-raf. Referência: College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Primary Carcinoma of the Colon and Rectum. Based on AJCC/UICC TNM, 7th edition Protocol web posting date: October 2013. 2) Retossigmóide MUCOSA RETAL SEM ALTERAÇÕES MICROSCÓPICAS SIGNIFICATIVAS. Fragmentos de mucosa de padrão retal apresentando epitélio superficial preservado, arquitetura de criptas sem distorção e lâmina própria com infiltrado inflamatório dentro dos limites da normalidade. Ausência de granulomas. Ausência de sinais de parasitose. Ausência de sinais de neoplasia. As informações contidas neste relatório expressam resultado a partir do material apresentado para análise e dos dados extraídos do pedido médico emitido pelo médico-assistente, que se encontram em nossos arquivos. A sua correta interpretação é um ato médico e depende da análise conjunta dos dados clínicos e demais exames do paciente. Form. R01D Página 1 / 2 ANDRE LUIS PIERRE LIMA FRANCISCA DAS NEVES ALMEIDA SANTOSNome: Médico(s): Data nasc.: 05/08/1950 IPM 0200079133009 Nº Matrícula: Convênio: Procedência: 19825 Data saída: 16/08/2016 EXTERNO Recepção Nº Requisição: Data entrada: 09/08/2016 Nº Externo: RELATÓRIO DE PATOLOGIA CIRÚRGICA 3) Reto superior PÓLIPO RETAL HIPERPLÁSICO Mucosa retal apresentando glândulas hiperplásicas com aumento do conteúdo secretório citoplasmático. Não há sinais de atipias epiteliais. A lâmina própria exibe edema e leve infiltrado crônico linfoplasmocítico. Macroscopia 1) Reto superior Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos. Medidas em conjunto: 0,5 x 0,5 x 0,3cm. Cassete 1 - 2016158160 Todo o material foi submetido ao exame histológico 2) Retossigmóide Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos. Medidas em conjunto: 0,4 x 0,3 x 0,3cm. Cassete 1 - 2016143355 Todo o material foi submetido ao exame histológico 3) Reto superior Fragmentos irregulares acastanhados e elásticos. Medidas em conjunto: 0,5 x 0,5 x 0,4cm. Cassete 1 - 2016158010 Todo o material foi submetido ao exame histológico Dr. Andre Teixeira CRM 14432 Assinatura Eletrônica As informações contidas neste relatório expressam resultado a partir do material apresentado para análise e dos dados extraídos do pedido médico emitido pelo médico-assistente, que se encontram em nossos arquivos. A sua correta interpretação é um ato médico e depende da análise conjunta dos dados clínicos e demais exames do paciente. Form. R01D Página 2 / 2
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