Farmacologia simplificada ilustrado

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SUMÁRIO 
ACETILCISTEÍNA .. ..... ........... .... .. ....... ....... .................... ........... ..... ... .. ... ....... ... .. ....... ..... ........... ......... 08 
ADENOSINA ...................................................................................................................................... 09 
AMINOFILINA .. ..... ...... ..... ...... ..... .. .. ..... .... .. ..... .... .. ... ....... .... ...... ... .. ....... .. .... .. ... .. .... .. ... .. .. .. ..... ...... ... .. 1 O 
AMIODARONA . .. ... .. ........... .... ......... .. ... ...... ..... .. .... .. . .. ... .. . ..... ..... ...... ....... ...... ..... .. ......... ... .. .......... ..... 11 
ASPIRINA . .. ..... .... ... .. ... .. . ... ..... .. . ....... .. .... ....... .... ..... ... .. ...... ..... ... ... ..... .. .. .... ....... ..... .... ........ ... ... ..... .. . .. 12 
ATENOlOl . .. .... ... .. . .. .. . ..... .... .. . .... . . .. ..... .... .. ... .. .... .. ... . ... .. ..... .... .. .. .. . ... .... .. .... .. .. . .. .... ... ..... ... .. ..... .. ..... ... 13 
ATROPINA . .. ..... .. .. .... .. ... .. .. .. ... .... .. .. ... .. ...... ... .. .... .. ... .... .. ..... .. ... ... .. . ..... .. .. .... ..... .. .... ..... .. .. .. ..... .. .. .... .. .. 14 
BICARBONATO DE SÓDIO ......... ..... ...... ..... .. .... ..... ........... ..... ...... ..... .. ....... .... .. ......... .. ......... ..... ....... 15 
BUSCOPAN (COMPOSTO) .. ...... .. ..... ...... ..... .. ..... .... ... .. ...... ..... ...... ... .... ....... .... .. ...... ..... ........ .. . ......... 16 
... ........... .. .. ... .. .. BUS.COPAN.(.SIMPLES).......... .. ............... 17 
CAPTOPRil .. .. ................... .............................. .. ... ... .......... .... .......... .. ........................ ........ .. ......... .. ... 18 
CEDILANIDE ............ .. ................................................... ................................... .. .... ... .. ........ .. ........... .. 19 
ClOPIDOGREl ........ .. .. .. .... .. ... .. .............. .. ................... ... .. ......... .. ...................................... .. ......... .. ... 20 
ClORETO DE POTÁSSIO ... ... .. ................................. .. ....................... ............................ ................... 21 
CLORIDRATO DE UDOCAÍNA ... .... ........................................... ................................ ...... .. .......... .. ... 22 
DEXAMETASONA ......... ...... .. .. ................. .. ............. .. .. .. ... .. .. .. .. ......... .. .......................... ... ... .. .. .. .. .. .... 23 
DEXMEDETOMIDINA {PRECEDEX) .. ... .. ....... .. ......... .. .... .. ......... .. .......................... .. ... .. .. ... .. ......... .. 24 
DEXTROCETAMINA (KETAMINA) .............. .. ........ .. .. .. ... .. .... .. ... .. ................... .. ...... ........ .. ... .. .... .. .... 26 
DIAZEPAM ....... ... ..... .. .... .. ................................................... ... ............... .. ........... ......... .. .................... . 28 
DICLOFENACO POTÁSSICO ................ ....................... .. .... ...... .. ... .. ......... ....................... .. .......... .. ... 30 
DICLOFENACO SÓDICO ..... .. .. ...... .. ... .. ................. ...... .. .. ....... ..... .. ................................... .. ....... ....... 32 
DIPIRONA ..... ... ...... ..... ...... ........... ... .. ... .. ...... .... .. .... ... ..... ...... ....... .... ..... ........... ... ........ ... .. ... .. ...... ... ... .. 34 
DOBUTAMINA .... .. .. ........... ... .. ..... ......... ... .. ........ ........ ........... .. .... ..... .. ......... .......... .... .......... ......... .. .... 35 
DOPAMINA . .... .. ... ...... ..... .. .... ..... ... ... ..... ... ... ..... ... .. .. .. .... ..... .. .... ..... .. .... ..... ... ..... ... ... ..... ... ... ........ ..... .. .. 36 
EFEDRINA ... . ... ... .. ... ..... ...... ........ .... .. .. ... ... ..... ... ... ....... .... . . ..... .... . .... .. ..... ...... ..... ... ... ... ..... ... .. ... .. . ... ...... 37 
ENOXAPARINA .. ... .... .. .. ... . ..... .. .. . .... .. .... .... ... ..... ....... .... .. ..... .. .... ..... .. ....... .. .. ......... ......... .. ..... ... ... ..... .. 38 
EPINEFRINA .. .... ..... .. .... ..... .. ..... .... ... ..... ... .. ..... .... ....... .. .... ..... .. ......... ..... .. .... .. .. . .. .... ... ..... .. ...... ... ... ...... 40 
ETOMIDATO . .. . . . . . . .. . .. .. .. .. . . . ... . . . .. . . . ... . . . .. . . . ... . . . .. . . . ... . .. ... .. .. .. . . . .. . . . . .. . .... .. . . ... ..... . . ... . . . ... . . ... . . . ... . . ... . . . ... . . 41 
FENITOÍNA SÓDICA ............ .. ..... .. .. .. ... .. .... .. .. ........................ ............... .. ...... .. .. ......... .. .... ..... .. .. .. .. .... 42 
FENOBARBITAl .. .............. ... .. ............ ... .... .. .. .................. .. ... .. ...... ........ .. .... .. .. ... . .. ... ... ............ 43 
FENTANil .. ... ...... .. ... ...... ..... .... .. . .... ... ... ... .. .. ...... .... ... ... .. .... ..... .. .... ..... .. ..... .... .. ....... .. . .......... ..... ...... ..... 44 
FlUMAZENil .. ... ...... .. .. . .. .. .. ..... ...... ..... ... ... ..... ... ... ... .... ..... .. .... ..... .. .... ..... .. ......... ... .. ...... ........ ... .......... 45 
FUROSEMIDA . . . . . . .. .. . . .. . . . .. . ... ... .. ... . . . ... .. ... . . . .. . .. .... .. . .. .. . . .. . . . . . .. . . .. . . . . . .. . . ... . . .. . . . . .. . .. .... .... . . . ... . .. .. . . . ... . . .. . 46 
GUCONATO DE CÁLCIO ..... ...... ........ ... .. ........... ........................ ....... ......... ........... ........ .................... 47 
GUCOSE HIPERTÔNICA . .. ..... .. ...... ... ......... .. ... .... .. ... . ... .. .. ......... .. .. ... .... ......... .. .. ... .. .... ..... ...... ..... .. .. . 48 
HAlOPERIDOl .... .. ..... .... ..... ... ... ..... ... ... ..... ... ... ....... .. ..... .... ..... ...... .. ... .. .... ... .. ... .. . ..... .... .. .. .. . ... ... ..... .. . 50 
HEPARINA ... ....... .. .. ..... .. .... ..... .. ............. .. .. . .. .... ......... .. ... .. .. .. ..... ...... ..... .. .... ... .. .... ........... .... ... ......... ... 52 
HIDRALAZINA ................... ... ........... .. ... .. ......... .......... .. ......... .......................... .... .. ...... .. .... .. ......... .. .... 54 
HIDROCORTISONA .... .. ..... .... ... ...... .. .. ...... ... ..... ... .. ... ..... ... .... .... .. ......... ..... .. .... ...... .. .. . .. ... .. .... . .... .... ... 55 
ISORDil ....... ..... .. .......... ....... .. ... .. .... ....... .... .. ... .. .... ........... ... .. ... ... .. .. .. .. .......... .. ... .. .... .. ... .. .... .. ... .. .... .. .. 56 
METILPREDNISOLONA . .... ... ..... ... ... ..... ... ..... ... ... .. ..... .. .. .. ..... .. ... ...... .. ... .. .. .. ..... ... ... ..... ... ... ..... ...... .... 58 
METOPROlOl . . .. . . . . .. .. ... .. . . . . . .. .. . . . . .. . . . ... . .. .. . . . . .. . . .. . . .. . . . . .. ... .. .. ... .. .. . . . .. .. . . . . .. .... . . . . .. . . ... . . . ... .. ... . . . ... . . . .. . . . 60 
MIDAZOLAM ... .. .... .. ................ .. .... .. .. . .. .. ..... .... .. .. . ........ ..... ....... ...... ........... ..... ...... ... .. .. ..... .. ...... ..... .... 61 
MONONITRATOS E DINITRATO DE ISOSSORBIDA .. .. ... .... .. .............. .. .. ....... .... .. ... .. ................... 62 
MORFINA . .... ... .. .... .. ........... ..... ...... .. ... .. ....... .... ..... .... .... ..... ............. ..... .. .... ..... . . .. ......... .. .. . .. ...... ..... .. .. 63 
NALOXONA ... ............... ... .... .. ......... ... .. ........ ........... .. ....... .................. ...... ... .... ... ........... ...... ... ............ 64 
NIFEDIPINA .. .. ... .. .. ......... .. .................................... ...... ....... ... ...... .. ...... .............. .. .. ....... .. ... ................ 65 
NITROGLICERINA .... .... ... .. ...... ......... .................. .................. ......... ......... ........ ....... ......... .... ..... ......... 66 
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO ......................................................... ...... .... ... .................................. 68 
NOREPINEFRINA .......... ............. .......................................... ........................ ......... ...... ... ............. ..... 70 
PANCURÔNIO .. ...... ... ......... ......... ... ... ......... .... ..... .... ... .. ...................... .. .. . ................... ..... .... ..... .... ..... 71 
PROMETAZINA ............................. ..................... ... .. .......... ... .. .. ........ ... ...... ... .. ..... ... ..... .................. ... . 72 
PROPOFOL ............................ .. ..................... ... .. ................... ... .. ............................................ .... ........ 73 
PROTAMINA ...................... ......... ........ .. ..... ...... ... ........... .... .. . ......... ......... ...... ......... ... .. . ...... ......... .. ..... 7 4 
REMIFENTANIL .. .. . ........ .. ..... .. ....... ......... .. .......... ...... .. ............... ....... .... ..... .. ........... ........... ... .. ......... 75 
SALBUTAMOL ............... .. ....... ...... ... .... ... ...... ............................. .... ... .. .... .. .. . .... ......... ........................ 76 
SUCCINILCOLINA ... ......... ... ........... .... .................... .................... ....... .... ..... .... .... ..... ......................... 77 
SULFATO DE MAGNÉSIO ................................................................................................................ 78 
TENOXICAM ... ...................................................................... ... ..... ................................................... .. 79 
TERBUTALINA .............. ........... ...................... ................. .... ..................................................... . 80 
TICAGRELOR ........ ........... ........... ........................ ....... .. ......... ....... .. ............... ....... ........ ...... ....... ......... 82 
TRAMADO L ........ .. ......... ... ............ .. .......... ......... ............... ... ...... .. .............. .. ....... ........... .... ........... ... .. 83 
VASOPRESSINA .... ........................................................................................................................... 84 
VERAPAMIL .......................................................................... ............................................................ 85 
VITAMINA K ..................... ......... ............... ......... .................................... ............................................ 86 
INSUliNAS - CLASSIFICAÇÃO 
ULTRARRÁPIDA ..... .......................................... .................. .... .................. ...... ... ................................ 88 
REGULAR .......................................................... .. .................. .. ........................... ................................ 90 
INTERMEDIÁRIA OU NPH .................... ....... .. ................ .. ....... .. ........ .. ....... .. ....... .. ................ .. ....... . 92 
LENTA .. .. ........................................................................................... ................ .. ................. .. ............ 94 
PRÉ-MISTURAS ................................... .. .. ................................ .. ....... .. ................. .. ................ .. ....... . 96 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........ .. .............. .. ................ .. ................ .. ....... .. .......................... 98 
I 
MUCOLÍTICOS 
I 
ACETILCISTEINA 
Nome genérico: Acetilcisteína Granulado 
Nome similar. Aires, Bromuc, Cetilplex, Cetikline, 
Cisteil, Flucistein, Fluicis, Fluiteína, Mucocetil, Nac 
Apresentação: 1 OOmg/ml 
Farrnacocinética: após administração por via venosa é distribuída na forma não metabolizada e 
metabolizada por meio do fígado, rins, pulmões e secreções brônquicas e é excretada por via renal. 
Farmacodinâmica: N-acetilcisteína é um aminoácido também conhecido como N-acetii -L-
-cisteína (NAC}, com atividade mucolítica por quebrar as ligações dissulfetos nas proteínas do 
muco e diminuir sua viscosidade, além da ação antioxidante e quelante. 
Via de administração: oral (VO}, intravenosa (IV} ou inalatória 
Diluição: pode ser diluída em soro fisiológico 0,9% 
Interação medicamentosa: Acetilcisteína não deve ser administrada juntamente com fárma-
cos antitussígenos, pois a redução do reflexo da tosse pode levar ao acúmulo de secreções 
brônquicas. A administração de nitroglicerina e acetilcisteína em conjunto tem mostrado 
hipotensão significante e aumento da dilatação da artéria temporal. Se houver necessidade de 
tratamento simultâneo, os pacientes devem ser monitorados, pois pode ocorrer hipotensão, 
inclusive grave, devendo-se ter atenção para a possibilidade de cefaleias. Relatos de inativa-
ção de antibióticos com acetilcisteína foram encontrados apenas em estudos in vitro nas quais 
as substâncias foram misturadas diretamente. Portanto, dissolução (mistura) de formulações 
de acetilcisteína com outros medicamentos não é recomendada. 
Cuidados de enfermagem: 
o Orientar o paciente quanto ao uso do medicamento por via oral ou por inalação. 
o Fazer por via venosa em casos de intoxicação por paracetamol. 
I ANTIARRÍTMICOS I 
ADENOSINA 
Nome genérico: Adenosina 
Nome similar. Adenocard 
Apresentação: 6mg/2ml 
Farmacocinética: após ser administrada por via intravenosa, é absorvida pelos eritrócitos e 
células do endotélio vascular. A adenosina é rapidamente metabolizada pela adenosinoquinase 
para Adenosina Monofosfato (AMP), via fosforilação, ou pela adenosinodesaminase à inosina, 
via desaminação. Como a adenosina não é ativada ou inativada por via hepática ou renal, não se 
espera alteração de sua eficácia ou tolerabilidade em caso de insuficiência hepática ou renal. 
Farmacodinâmica: Sua ação ocorre no miocárdio e no sistema de condução, tratando os bati-
mentos cardíacos irregulares (arritmias), promove vasodilatação coronariana e atividade adre-
nérgica. Seu tempo de condução é reduzido através do nódulo AV, interrompendo a atividade 
reentrante através do nó AV e restaurando o ritmo sinusal em pacientes com TS\1, incluindo a 
taquicardia associada à síndrome de Wolff-Parkinson-White. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: embora não tenha sido estabelecida nenhuma relação causal ou de 
interação medicamentosa, a adenosina deve ser utilizada com cautela em pacientes sob uso 
de digoxina e verapamil simultaneamente. O uso de adenosina e digitálicos pode ser raramente 
associado à f1brilação ventricular. 
Cuidados de enfermagem: 
o Informar o paciente sobre a sensação de mal estar. 
o Informar a equipe sobre possíveis complicações (pausa sinusal ou assistolia). 
" 9 J 
BRONCODILATADORES 
AMINOFILINA 
Nome genérico: Aminofilina 
Nome similar. Asmapen 
Apresentação: 24mg/ml, ampola: 1 Oml - 240mg 
Farmacocinética: após ser administrada por via venosa, as concentrações séricas do pico da 
teofilina ocorrem de 1 a 2 horas. A teof1lina é metabolizada no fígado e seus metabolitos são 
excretados na urina. 
Farmacodinâmica: inibe a fosfodiesterase, aumentando as concentrações de AMP cíclico no 
músculo liso; bloqueia também receptores de adenosina e altera o movimento de cálcio no 
músculo liso (relaxamento do músculo liso); inibe os efeitos da prostaglandina no músculo 
liso, além da liberação de histamina e leucotrienos, causa dilatação dos brônquios e dos vasos 
pulmonares, através do relaxamento da musculatura lisa. Dilata também as artérias coroná-
rias, aumenta o débito cardíaco e adiurese. A aminof1lina exerce efeito estimulante sobre o 
sistema nervoso central e a musculatura esquelética. 
Via de administração: intravenosa {IV} ou intramuscular {IM} 
Diluição: dilui com soro glicosado 5% ou soro fisiológico 0,9% 
Interação medicamentosa: adrenocorticóides, glicocorticóides e mineralocorticóides: o uso 
simultâneo com a aminofilina e injeção de cloreto de sódio pode resultar em hipernatremia. 
Fenitoína, primidona ou rifampina: o uso simultâneo pode estimular o metabolismo hepático, 
aumentando a depuração da teof1lina. 
Cuidados de enfermagem: 
o O paciente deverá receber hidratação adequada durante a terapia. 
o Recomende ao paciente que evite o tabagismo, a ingestão de cafeinados, ou uso de 
quaisquer outras drogas ou medicações sem o conhecimento médico durante a terapia. 
o Durante a terapia monitore a frequência respiratória e cardíaca, o possível desenvolvi-
mento de reação adversa, a resposta clínica, a tolerância e a função pulmonar. 
I ANTIARRÍTMICOS : 
AMIODARONA 
Nome genérico: Cloridrato de Amiodarona (Atlansil) 
Nomes similares: Cor Mio, Angyton, Miodaron, Miodarid 
Apresentação: 50mg, ampola: 3ml - 150mg 
Farmacocinética: após administrada por via venosa, é metabolizada principalmente pelo 
CYP3A4 e pelo CYP2C8, sua eliminação ocorre por via renal. 
Farmacodinâmica: sua ação ocorre pelo bloqueio de canais de potássio em células do marca-
-passo cardíaco; prolonga o intervalo QRS no ECG, assim, prolonga o potencial de ação e dimi-
nui a FC; considerado um antiarrítmico de classe 111 pela classificação de Vaughan Williams. 
Via de administração: intravenosa (IV} 
Diluição: da dose de ataque: 5 mg/Kg de amiodarona em 250 ml de soro glicosado 5%. A dilui-
ção não deve ultrapassar a concentração de 0,6 mg/ml pelo risco de flebite. 
Interação medicamentosa: a amiodarona aumenta as concentrações de substratos da CYP 
2C9 tais como varfarina ou fenitoína através da inibição do citocromo P450 2C9 - Varfarina. 
A combinação de varfarina com amiodarona pode exacerbar o efeito do anticoagulante oral, 
elevando o risco de sangramento. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a prescrição. 
o Nos casos de administração por via endovenosa, diluir em solução fisiológica 0,9% ou 
em solução glicosada 5%. 
o Utilizada sem diluir em RCP com rítmo chocável, quando refratária, há uma terceira 
desf1brilação. 
o Utilizar o medicamento sempre diluído em taquicardia ventricular. 
'i : 11 
J 
I ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS I 
ASPIRINA 
Nome genérico: Doril 
Nome similar. Aspirina, Apirina Buffered, 
Aspirina Prevent, Bufferin Cardio, Melhorai 
Infantil, Somalgin 
Apresentação: 1 00, 300 e 500 mg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: Após ser administrada por via oral é absorvida pelo trato gastrointestinal. 
Depois da absorção, é convertida em ácido salicílico, seu principal metabólito ativo. Os níveis 
plasmáticos máximos de ácido acetilsalicílico são atingidos após 1 O a 20 minutos e os de 
ácido salicílico após 18 minutos a 2 horas. 
Tanto o ácido acetilsalicílico como o ácido salicílico se ligam amplamente às proteínas plas-
máticas e são rapidamente distribuídas a todas as partes do organismo. São eliminadas prin-
cipalmente por metabolismo hepático. A eliminação do ácido salicílico depende da dose, uma 
vez que o metabolismo é limitado pela capacidade das enzimas hepáticas. Assim, a meia-vida 
de eliminação varia de 2 a 3 horas após doses baixas, até cerca de 15 horas com doses altas. 
O ácido salicílico e seus metabólitos são excretados principalmente por via renal. 
Farmacodinâmica: O ácido acetilsalicílico pertence ao grupo dos fármacos anti inflamatórios não 
esteróides, com propriedades analgésica, antipirética e anti inflamatória. Seu mecanismo de ação 
é baseado na inibição irreversível da enzima ciclooxigenase na síntese das prostaglandinas. 
Via de administração: oral {VO) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: os salicilatos deslocam sua ligação proteica a sulfolinureia, 
penicilina, tirosina, tri -iodotironina, fenitoína e naproxeno, potencializando os seus efeitos. Os 
salicilatos potencializam os efeitos dos anticoagulantes orais e de probenecida. 
Cuidados de enfermagem: 
o Informar a equipe de que o paciente está em uso de AAS. 
o Informar o paciente para que não deixe o leito sem auxílio de um enfermeiro. 
o Atentar-se ao uso do medicamento em caso de paciente que tenha distúrbios gastroin-
testinais, principalmente úlceras. 
[ ANTI-HIPERTENSIVOS} 
ATENOLOL 
Nome genérico: Atenolol 
Nome similar. Atensiol, Atenobal 
Apresentação: 25, 50 e 1 OOmg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: após a administração por via oral, não possui metabolismo hepático sig-
nificativo. Cerca de 90% do atenolol é absorvido e alcança a circulação sistêmica na forma 
inalterada. É eliminado por via renal. Possui efeito por pelo menos 24 horas após dose oral 
única diária. 
Farmacodinâmica: é um bloqueador beta 1 seletivo, no entanto, a seletividade diminui com o 
aumento da dose. Não possui atividade simpatomimética intrínseca, nem atividade estabiliza-
dora de membrana. 
Vias de administração: oral (VO) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: deve ser utilizado com cuidado em pacientes que estão tomando 
os seguintes medicamentos: verapamil, diltiazem, nifedipino, glicosídeos digitálicos, clonidina, 
disopiramida, amiodarona, adrenalina (agentes simpatomiméticos), indometacina ou ibuprofe-
no (para alívio da dor) e anestésicos. 
Cuidados de enfermagem: 
c Instruir o paciente a tomar o medicamento conforme a prescrição. 
c Procurar unidade de saúde se hipertensão ou hipotensão. 
c Não interromper o tratamento de forma abrupta. 
'i i 13 
I 
I 
AGENTES ANTICOLINÊRGICOS 
ATROPINA 
Nome genérico: Atropen 
Nome similar. não existe 
Apresentação: 0,25mg/ml 
Farmacocinética: após administrar por via venosa, tem absorção em torno de 30 minutos e é 
distribuído para o corpo todo por proteínas plasmáticas. Seu metabolismo ocorre no fígado e 
sua eliminação ocorre após 2 a 4 horas por meio da urina. 
Farmacodinâmica: age como antagonista da acetilcolina dos receptores muscarínicos. Inibe a 
resposta dos nervos pós-ganglionares colinérgicos. 
Via de administração: intravenosa (IV}, intramuscular (IM} ou subcutânea {SC} 
Diluição: deve ser realizada sempre pura. 
Interação Medicamentosa: a administração subsequente pode intensificar os efeitos dos medi-
camentos de ação antimuscarínica, como os antidepressivos tricíclicos, os IMAO, a amantadi-
na e os anti-histamínicos. 
Cuidados de enfermagem: 
o Deixar paciente monitorizado se bradicárdico ou com bloqueio AV. 
o Nunca diluir atropina em vias parenterais e sempre fazer bolus com soro fisiológico 
0,9% após administração. 
o Atentar às dosagens máximas para cada indicação. 
o Atenção: a atropina não substitui lavado gástrico. 
ELETRÓLITOS 
BICARBONATO 
I 
DE SODIO 
Nome genérico: Bicarbonato de Sódio 
Nome similar. Dreno I 
Apresentação: 8,4% e 1 0% - ampola 1 Oml e frasco 250ml 
Farmacocinética: após ser administrado por via venosa é regulado pelos rins por meio da 
acidificação da urina; é excretado pelos pulmões e por meio da urina. 
Farmacodinâmica: a solução de bicarbonato de sódio a 8,4% aumenta a concentração de 
bicarbonato no plasma, tampona o excesso de hidrogênio, eleva o pH sanguíneo e reverte as 
manifestações clínicas da acidose. Quando em água, o bicarbonato de sódio se dissocia em 
sódio e bicarbonato. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: pode ser diluído em água estéril para injeção; soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%. 
Interação medicamentosa: uso simultâneo de bicarbonato de sódio com diuréticos pode 
aumentar a alcalose hipoclorêmica. 
Cuidados de enfermagem: 
o Monitorar o equilíbrio ácido-básico, através de gasometria arterial. 
o Verificar o hemograma para analisar os eletrólitos e níveis de glicemia. 
o Monitorar o paciente durante infusão de bicarbonato. 
o Ter cuidadoao administrar soluções parenterais, especialmente as compostas por íons 
de sódio, em pacientes que administram corticosteroides ou corticotropina. 
o Não fazer uso concomitante com diuréticos pois pode aumentar a alcalose hipoclorêmica. 
'i 15 
I 
AGENTES ANTICOLINÉRGICOS 
BUSCOPAN (COMPOSTO) 
Nome genérico: Bultilbrometo de Escopolamina 
+ Dipirona Sódica 
Nome similar. Belscopan 
Apresentação: 4mg/ml + 500mg/ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, é absorvido para os tecidos. É distri-
buído principalmente nas células musculares das regiões abdominal e pélvica, assim como 
nos gânglios intramurais dos órgãos abdominais. É eliminado após cerca de 5 horas. Os 
metabólitos excretados pela urina e pelas fezes se ligam fracamente aos receptores musca-
rínicos e, por essa razão, acredita-se que não contribuem para o efeito do butilbrometo de 
escopolamina. 
Farmacodinâmica: a hioscina tem atividade antagonista de acetilcolina de receptores M3, que 
exerce atividade espasmolítica sobre a musculatura lisa. A dipirona é um derivado pirazolônico 
não narcótico, com efeitos ainda desconhecidos, porém, alguns estudos relatam que tem ação 
sobre a ciclooxigenase com efeitos analgésico, antipirético e antiespasmódico. 
Via de administração: intramuscular {IM} e intravenosa {IV} 
Diluição: diluído em soro glicosado 5%, soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato. 
Interação medicamentosa: ter cuidado quanto à administração concomitante com metotrexa-
to, clorpromazina, AAS, anticlinérgicos, bupropiona, ciclosporina, dopamina, álcool e em testes 
laboratoriais em casos de diabéticos. 
Cuidados de enfermagem: 
o Informar o paciente sobre as reações adversas mais apresentadas. 
o Investigar sobre as possíveis contra indicações do medicamento. 
o Optar por via intravenosa em vez de intramuscular em pacientes em uso de 
anticoagulantes como a varfarina sódica. 
o Monitorar a frequência cardíaca em caso de administração parenteral. 
o Avaliar sinais de retenção urinária durante a terapia com buscopan. 
V ' 16 n 0q&0 _/~_n_n_n_ 
AGENTES ANTICOLINÉRGICOS I 
BUSCOPAN {SIMPLES) 
Nome genérico: Hioscina 
Nome similar: Belscopan 
Apresentação: 20mg/ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa é absorvido e distribuído para os tecidos. 
É distribuído principalmente nas células musculares das regiões abdominal e pélvica, assim 
como nos gânglios intramurais dos órgãos abdominais. É eliminado após cerca de 5 horas. Os 
metabólitos excretados pela via renal ligam-se fracamente aos receptores muscarínicos e, por 
essa razão, acredita-se que não contribuem para o efeito do butilbrometo de escopolamina e é 
excretada por meio da urina e fezes. 
Farmacodinâmica: um antagonista de acetilcolina de receptores M3, que exerce atividade 
espasmolítica sobre a musculatura lisa do trato gastrointestinal, geniturinário e vias biliares; não 
atravessa a barreira hematoencefálica; não produz efeitos colaterais anticolinérgicos sobre o 
sistema nervoso central; a ação anticolinérgica periférica resulta de uma ação bloqueadora sobre 
os gânglios intramurais das vísceras ocas, assim como de uma atividade antimuscarínica. 
Via de administração: intravenosa (IV}, intramuscular {IM} ou subcutânea (SC) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9%, soro glicosado 5% ou ringer lactato. 
Interação medicamentosa: pode aumentar a ação anticolinérgica de medicamentos antide-
pressivos, antialérgicos, antipsicóticos, quinidina, amantadina, disopiramida e outros antico-
linérgicos. O uso ao mesmo tempo de medicamentos que agem de forma contrária à dopami-
na, como a metoclopramida, pode reduzir a atividade de ambos no aparelho digestivo. Pode 
aumentar a ação das substâncias beta-adrenérgicas sobre os batimentos do coração. 
Cuidados de enfermagem: 
o Informar a paciente sobre as reações adversas mais apresentadas. 
o Investigar sobre as possíveis contraindicações do medicamento. 
o Optar pela via intravenosa em vez de intramuscular em pacientes em uso de 
anticoagulantes como a varfarina sódica. 
o Monitorar a frequência cardíaca em caso de administração parenteral. 
o Avaliar sinais de retenção urinária durante a terapia com buscopan. 
~ 17 
I 
I ANTI-HIPERTENSIVOS I 
CAPTOPRIL 
Nome genérico: Capoten 
Nome similar. Capobal, Capoten, Capotrat, 
Capton, Catoprol, Hipoten 
Apresentação: 12,5, 25 e 50mg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: após a administração, é absorvido por via oral, distribuído para a maioria dos 
tecidos com exceção para o sistema nervoso central e é eliminado pela urina. 
Farmacodinâmica: é um anti-hipertensivo antagonista do sistema renina-angiotensina; inibi-
dor competitivo da enzima conversora da angiotensina (ECA}. 
Via de administração: oral (VO) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: você não deve utilizar diuréticos poupadores de potássio, suple-
mentos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio, sem consultar o seu médico. A 
indometacina e outros agentes antiinflamatórios não esteróides, como o ácido acetilsalicílico, 
podem diminuir o efeito do captopril. 
Cuidados de enfermagem: 
o Orientar o paciente a tomar o remédio conforme prescrição. 
o Orientar o paciente a não interromper o tratamento de forma abrupta. 
o Orientar a procurar uma unidade de saúde em caso de hipertensão e hipotensão. 
I ANTIARRÍTMICOS I 
CEDILANIDE 
Nome genérico: Deslanósido 
Nome similar. Deslanol 
Apresentação: 0,2mg/ml 
Farrnacocinética: após a administração por via intravenosa, é absorvida pelo trato gastrointestinal, 
é distribuída para todo o corpo e excretada pelos rins. 
Farmacodinâmica: é um dos glicosídeos naturais da Digitalis lanata; aumenta a contratilidade car-
díaca, diminui a frequência cardíaca (pela prolongação do período refratário do nódulo AV) e alivia 
a sintomatologia clínica da insuficiência cardíaca (congestão venosa, edema periférico, etc). 
Via de administração: intravenosa {IV) ou intramuscular {IM) 
Diluição: em casos urgentes, utilizar infusão intravenosa de 40 a 80 mEq (diluída para uma con-
centração de 40 mEq por 500ml) a uma velocidade máxima de 20 Eq/hora (utilizar monitorização 
ECG) ou uma velocidade mais lenta no caso de irritação local dolorosa. 
Interação medicamentosa: em pacientes digitalizados, cálcio em doses elevadas, medicamentos 
psicotrópicos, incluindo o lítio, e simpatomiméticos podem aumentar o risco de arritmias cardía-
cas; portanto, estes devem ser administrados com cautela. 
Cuidados de enfermagem: 
o Administrar a dose do medicamento conforme a prescrição; 
o Manter o paciente sob controle, a ftm de evitar efeitos secundários devidos a uma 
dosagem excessiva. 
o Sempre veriftcar frequência cardíaca, se <60bpm, não deve ser administrado. 
o Não fazer aplicação de cálcio preferencialmente em pacientes com uso de digitálicos. 
I ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS I 
CLOPIDOGREL 
Nome genérico: Gran, Lopigrel, Plagrel, Plavix 
Nome similar. lscover, Lopigrel, Plagrel 
Apresentação: 75mg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: após a administração, é absorvido por via oral, distribuído para todo o corpo, 
metabolizado pelo fígado e excretado por meio da urina e fezes. 
Farmacodinâmica: inibe a ligação da adenosina difosfato ao seu receptor plaquetário P2Y12, 
inibindo a agregação plaquetária. 
Vias de administração: oral {VO) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: é improvável que clopidogrel possa interferir no metabolismo de 
fármacos como a fenitoína, tolbutamida e AINEs que são metabolizados pelo citocromo P-450 
2C9. Dados do estudo CAPRIE indicam que a fenitoína e a tolbutamida podem ser coadminis-
tradas com clopidogrel de forma segura. 
Cuidados de enfermagem: 
o Deve ser utilizado com cautela em pacientes que estão sob risco aumentado de san-
gramento decorrente de trauma, cirurgia (inclusive dentária) ou doenças (como úlcera 
péptica ou qualquer outra doença capaz de causar sangramento ). 
o Em casos de cirurgias, deve ser interrompido o seuuso com antecedência. 
~ ~ 20 -o 0o~0~o0 o 1 I ~ r\~~~~~ 
ELETRÓLITOS 
CLORETO , 
DE POTASSIO 
Nome genérico: Kloren 
Nome similar. Hidraplus 
Apresentação: 1 00 mg/ml, 1 O% - 1 Oml 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, é absorvido pelo TGI; sua absorção é tal que 
a excreção renal do KCL ocorre de 30 a 60 minutos e é excretado pelos rins dentro de 8 horas. 
Farmacodinâmica: é um repositor de eletrólito, sendo formado por potássio e cloreto, dois íons 
normais e abundantes no organismo. É quantitativamente o principal constituinte eletrolítico 
do espaço intracelular. Embora não haja nenhuma correlação uniforme entre as concentrações 
plasmáticas de potássio e armazenagem total do corpo, os sinais clínicos de deficiência de K+ 
são geralmente observadas quando a concentração de potássio no plasma cai. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: deve ser diluído e bem misturado em grandes volumes antes de ser administrado. A 
diluição usual é de 40mEq/L de líquido intravenoso. A concentração máxima desejável é de 
80mEq/L de líquido intravenoso, podendo, em algumas situações, exigir concentrações maiores. 
Interação Medicamentosa: cloreto de potássio pode ter sua ação aumentada por inibidores da 
ECA, diuréticos poupadores de potássio, heparina, antiinflamatórios não esteroidais e betablo-
queadores, principalmente em paciente com bloqueio cardíaco grave. 
Cuidados de enfermagem: 
o Confirmar com o enfermeiro ou médico a velocidade com que as drogas instituídas 
para o tratamento devem ser infundidas. 
o Não coletar amostra de sangue no mesmo membro em que estejam sendo administra-
dos eletrólitos para reposição. 
o Realizar dupla checagem para as drogas de alta vigilância. 
o Avaliar evolução dos sinais ou sintomas. 
o Manter monitorização cardíaca contínua. 
u 21 
I 
ANESTÉSICOS LOCAIS 
CLORIDRATO 
I 
DE LIDOCAINA 
Nome genérico: Xylocaína 
Nome similar. Lidogel gel, Lidopass pomada, Hemof1ss pomada, Xylocaína pomada, Dermomax 
creme, Xylocaína pomada, Lidosporin solução otológica, Dermomax etc. 
Apresentação: frasco-ampolas 1 Omg/ml e 20mg/ml, e solução em gel 20mg/g 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, é distribuído para a corrente sanguínea, 
metabolizado pelo fígado e o restante inalterado da droga e metabólitos são excretados pelos rins. 
Farmacodinâmica: bloqueia os canais de sódio, assim, estabiliza a membrana neuronal por 
inibição dos fluxos iônicos necessários para o início da condução dos impulsos, efetuando deste 
modo a ação do anestésico local, e efeito antiarrítmico da classe I de Vaughan William. 
Via de administração: intravenosa (IV) ou uretral (cateterismo vesical) 
Diluição: anestesia por infiltração ou bloqueio nervoso: 20 a 1 00 mg (1 a 5 ml da solução a 2 
%de cloridrato de lidocaína, com epinefrina a 1:100.000 ou 1:50.000, ou com norepinefrina a 
1 :50.000). Limite de dose para adultos: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de clori-
drato de lidocaína por sessão dentária. 
Interação medicamentosa: fármacos que reduzem a depuração plasmática de lidocaína (ex.: 
cimetidina ou betabloqueadores) podem causar concentrações plasmáticas potencialmente 
tóxicas quando a lidocaína é administrada em altas doses e repetidamente por um longo período. 
Cuidados de enfermagem: 
o Se gel, utilizar em procedimentos de cateterismo vesical ou sondagem gástrica/entérica. 
o Como anestésico local, utilizar com vasoconstritor. 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
o Durante a administração da droga, avaliar presença de arritmias ou alterações no 
ECG como alargamento do complexo do QRS ou prolongamento do intervalo PR, caso 
ocorra, interromper o tratamento imediatamente. 
I ANTIINFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS - CORTICOIDES : 
DEXAMETASONA 
Nome genérico: Dexametasona 
Nome similar. Acetazona, Bexeton, Dexaden 
Apresentação: 4mg/ml 
Farmacocinética: após ser administrada por via venosa, é absorvida pelo corpo, metabolizada 
pelo fígado, possui uma meia-vida de 36 a 56 horas e é excretada por meio da via renal. 
Farmacodinâmica: é um glicocorticoide, mas que difere na sua potência anti-inflamatória e na 
atividade mineralocorticoide. 
Via de administração: intramuscular {IM) ou intravenosa (IV) 
Diluição: diluído em 50ml soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5% 
Interação Medicamentosa: difenil-hidantoína (fenitoína), o fenobarbital, a efedrina e a rifam-
picina podem acentuar a depuração metabólica dos corticosteróides, suscitando redução dos 
níveis sanguíneos e diminuição de sua atividade fisiológica, o que exigirá ajuste na posologia 
do corticosteróide. Essas interações podem interferir nos testes de inibição da dexametasona, 
que deverão ser interpretados com cautela durante a administração destas drogas. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas 
pelo médico. 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
o Informar o paciente sobre os possíveis sintomas do medicamento. 
o Atentar-se quanto aos distúrbios hidroeletrolíticos, distúrbios musculares, alterações 
gastrointestinais, dermatológicas, neurológicas, alterações oftálmicas, distúrbios 
metabólicos e náusea. 
" : 23 
I 
/ 
AGENTESINOUTORES 
DEXMEDETOMIDINA 
Nome genérico: Dexmedetomidina 
Nome similar. Precedex 
Apresentação: 1 OOmcg/ml 
Farmacocinética: após administração por via intravenosa a dexmedetomidina é distribuída 
com meia-vida de 6 minutos e é excretada por meio da urina. 
Farmacodinâmica: agonista alfa 2 adrenérgico, sua ação pré-juncional ocorre principalmente por 
inibição dos canais de cálcio, ativação dos canais de potássio pré-sináptico e modulação de vesí-
culas de norepinefrina, assim, apresenta efeito anagésico e se liga aos receptores imidazolínicos 
com atividade sedativa. 
Vias de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: dilui 
Interação medicamentosa: estudos in vitro em microssomos hepáticos humanos não demons-
traram evidências de interações medicamentosas mediadas através do citocromo P450 que 
pareceram ser clinicamente relevantes. 
Cuidados de enfermagem: 
o Infusão contínua sempre em bomba de infusão. 
o Não possui indicação para uso em pacientes menores de 18 anos. 
o Deixar sempre o paciente monitorizado, sempre de olho na FC e pressão arterial. 
AGENTESINDUTORES 
DEXTROCETAMINA 
Nome genérico: Ketamin 
Nome similar. Cetamin 
Apresentação: 50mg/ml 
Farmacocinética: após administração intravenosa, a concentração de cetamin tem uma fase ini-
cial que dura 45 minutos com meia vida de 1 O a 15 minutos; a sua redistribuição ocorre a partir 
do sistema nervoso central para os tecidos periféricos e sofre biotransformação hepática. 
Farmacodinâmica: antagonista não competitivo do receptor glutamatérico, assim produz efeito 
sedativo e se liga a receptores colinérgicos, opioides e canais de sódio, produzindo analgesia. 
Via de administração: intravenosa (IV), intramuscular {IM) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5% 
Interação medicamentosa: potencializa os efeitos de bloqueadores neuromusculares da 
tubocurarina; pode prolongar o período de recuperação da anestesia dos hidrocarbonetos 
halogenados; pode aumentar o risco de hipotensão e/ou de depressão respiratória dos anti-hi-
pertensivos ou depressores do sistema nervoso central; pode aumentar o risco de hipertensão 
e taquicardia quando administrado simultaneamente a hormônios tireoides. Existe incompati-
bilidade química entre os barbitúricos e a dextrocetamina ocorrendo formação de precipitado, 
portanto, não devem ser injetados juntos na mesma seringa. A ação de dextrocetamina é 
potencializada pelo diazepam. Os dois fármacos devem ser administrados separadamente. 
Não se deve misturar dextrocetamina e diazepam na seringa ou frasco de infusão. 
U ! 26t~/\oX~a 
Cuidados de enfermagem: 
o Puncionar acesso venoso seguro e testar fluxo e refluxo de acesso pré-existente. 
o Administrarlentamente quando for em bolus. 
o Durante a administração, colocar os materiais e o medicamento na bandeja. 
o Sempre com paciente monitorizado. 
o Após administração, observar sinais de desconforto respiratório, confusão mental e 
instabilidade hemodinâmica. 
o Se possível, informar ao paciente sobre a ação do medicamento e os efeitos colaterais 
ma1s comuns. 
o Investigar o uso de outros medicamentos e possíveis interações medicamentosas. 
o Não utilizar a medicação durante a gestação e em pacientes com doenças cardiovas-
culares. 
o Em pacientes idosos, alcoólicos crônicos, debilitados e crianças deve-se ter atenção 
quanto à dose e aos efeitos adversos. 
o Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades 
que requerem estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nas 
primeiras 24 horas após anestesia. Portanto, tais atividades estão contraindicadas 
neste período. 
ti 27 
I 
TRANQUILIZANTES MENORES 
DIAZEPAM 
Nome genérico: Valium 
Nome similar. Clonazepam, Hidrocodona, Bromazepam, 
Flurazepam 
Apresentação: 5mg/ml 
Farmacocinética: é absorvido por via oral, atingindo a concentração plasmática máxima após 
30 a 90 minutos; é metabolizado em substâncias farmacologicamente ativas, como o nordia-
zepam, hidroxidiazepam e o oxazepam e é excretado pela urina. 
Farmacodinâmica: o modo de ação dos benzodiazepínicos não está totalmente elucidado. É 
um hipno-sedativo da classe dos benzodiazepínicos que aumenta a ligação de ácido gama-a-
minobutírico {GABA}, potente depressor do sistema nervoso central, a receptores específicos, 
situados principalmente em sistema límbico e formações reticulares neocortical e mesencefá-
licas, produzindo efeitos ansiolíticos, sedativos, hipnóticos, miorrelaxantes, anticonvulsivantes 
e amnésicos. Os benzodiazepínicos podem produzir todos os níveis de depressão do sistema 
nervoso central, de sedação moderada a hipnose e com. 
Via de administração: oral {VO}, intravenosa {IV} ou intramuscular {IM} 
Diluição: a opção pela diluição f1cará a critério médico 
Interação Medicamentosa: o uso conjunto de diazepam e álcool e/ou depressores do sistema 
nervoso central deve ser evitado. Essa utilização tem potencial para aumentar os efeitos clínicos 
de diazepam, incluindo possivelmente sedação grave, que pode resultar em coma ou morte, 
depressão cardiovascular e/ou respiratória clinicamente relevantes. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas. 
o A administração endovenosa deve ser lenta (risco de parada cardiorrespiratória em 
infusão rápida). 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
o Seu uso é contraindicado em pacientes com insuficiência hepática, insuficiência renal 
grave e gastrite. 
" 29 I 
I 
I ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS - AINE I 
DICLOFENACO 
11' 
POTASSICO 
Nome genérico: Diclofenaco potássico 
Nome similar. Poltax, Flamatrat, Neotaflan, LFM Diclo-
fenaco de Potássio 
Apresentação: 75mg/3ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, as concentrações plasmáticas máxi-
mas são atingidas dentro de 2 a 3 horas; é metabolizado no fígado a 4-hidroxidiclofenaco 
(metabólito principal) por uma isoenzima do citocromo P450 da subfamília CYP2C e a outros 
compostos hidroxilados; depois da glicuronização e sulfatação, seus metabólitos são liberados 
por meio da urina. 
Farmacodinâmica: age inibindo a biossíntese das prostaglandinas. As prostaglandinas são os 
fatores principais na causa dos sinais flogísticos. Além disso, é anti-reumático, anti-inflamató-
rio, analgésico e antipirético. 
Via de administração: intramuscular (IM) ou oral (VO) 
Diluição: geralmente dilui, mas se necessário, diluir em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5% 
Interação medicamentosa: associação do diclofenaco deve ser evitada com os seguintes 
medicamentos: varfarina, diuréticos, digoxina, metotrexato, ciclosporina, lítio, citalopram, 
escitalopram, fluoxetina, paroxetina ou sertralina. Devido ao maior risco de lesão renal, a 
associação de qualquer anti-inflamatório com anti-hipertensores da classe dos inibidores da 
Enzima de Conversão da Angiotensina {I ECA) ou Antagonistas dos Receptores da Angiotensina 
11 (ARA2) deve ser evitada. 
Cuidados de enfermagem: 
o Aplicar o medicamento conforme a prescrição. 
o Realizar higiene rigorosa, com álcool, no local de aplicação da injeção. 
o Caso seja escolhida via intramuscular: administrar a injeção somente por injeção IM 
profunda, no quadrante externo superior da nádega. 
o Jamais administrar por via IM no deito ide do paciente. 
o Fazer a aplicação de forma lenta. 
o Atentar-se aos efeitos adversos do medicamento; 
o Atentar-se à ocorrência de dor indevida no local da injeção. 
ti : 31 
J 
I ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS - AINE : 
DICLOFENACO 
I 
SODICO 
Nome genérico: Diclofenaco sádico 
Nome similar: Diclofarma, Desinflex, Desinflex Retard, 
Difenan, Dicloflogil, Diclac, Dnaren, Diclonatrium, Diclo-
sodico, lnfladex, Luparen, Neotren, Optamax, Resodic, 
Soden, Sodix, Voltaflan, Volflani 
Apresentação: 75mg/3ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, as concentrações plasmáticass máximas 
são atingidas dentro de 2 a 3 horas; é metabolizado no fígado a 4-hidroxidiclofenaco (metabó-
lito principal) por uma isoenzima do citocromo P450 da subfamília CYP2C e a outros compos-
tos hidroxilados; depois da glicuronização e sulfatação, seus metabólitos são !liberados por 
meio da urina. 
Farmacodinâmica: a ação do diclofenaco é a inibição da biossíntese das prostaglandinas. As 
prostaglandinas são o fator principal na causa dos sinais flogísticos. Além disso, é anti-reumá-
tico, antiinflamatório, analgésico e antipirético. 
Via de administração: via intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou oral (VO} 
Diluição: diluída em água para injeção 
Interação medicamentosa: associação do diclofenaco deve ser evitada como os seguintes 
medicamentos: varfarina, diuréticos, digoxina, metotrexato, ciclosporina, lítio, citalopram, 
escitalopram, fluoxetina, paroxetina ou sertralina. Devido ao maior risco de lesão renal, a 
associação de qualquer anti-inflamatório com anti-hipertensores da classe dos inibidores da 
Enzima de Conversão da Angiotensina (I ECA) ou Antagonistas dos Receptores da Angiotensina 
11 (ARA2) deve ser evitada. 
Cuidados de enfermagem: 
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[J 
[J 
[J 
Aplicar o medicamento conforme a prescrição. 
Realizar higiene rigorosa, com álcool, no local de aplicação da injeção. 
Caso seja escolhida via intramuscular: administrar a injeção somente por injeção IM 
profunda, no quadrante externo superior da nádega. 
Jamais administrar por via IM no deltóide do paciente. 
Fazer a aplicação de forma lenta. 
Atentar-se aos efeitos adversos do medicamento. 
Atentar-se à ocorrência de dor indevida no local da injeção. 
~ : 33 
I 
I ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS - AINE I 
DIPIRONA 
Nome genérico: Novalgina 
Nome similar. Maxalgina 
Apresentação: 500mg/ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, é hidrolisada em sua porção ativa, meta-
balizada e excretada por meio da urina e fezes. 
Farmacodinâmica: é um derivado pirazolônico não narcótico, com efeitos ainda desconhe-
cidos, porém, alguns estudos relatam que possui ação sobre a ciclooxigenase com efeitos 
analgésico, antipirético e antiespasmótico. 
Via de administração: via intravenosa (IV), via intramuscular (IM) ou oral (VO) 
Diluição: diluída em soro fisiológico 0,9%, soro glicosado 5% ou ringer lactato. 
Interação medicamentosa: a dipirona pode causar redução dos níveis de ciclosporina no san-
gue. As concentrações da ciclosporina devem, portanto, ser monitoradas quando a dipirona é 
administrada simultaneamente. A administração de dipirona com metotrexato pode aumentar 
a toxicidade sanguínea do metotrexato particularmente em pacientes iidosos, portanto, essa 
combinação deve ser evitada. 
Cuidadosde enfermagem: 
c Atentar-se à via de administração, à dosagem e à forma de apresentação do 
medicamento. 
c Avaliar o paciente entre 30 minutos e 1 hora após a administração do medicamento 
para verificar a diminuição de temperatura e/ou da dor. 
c Atentar-se aos efeitos adversos do medicamento. 
c Em casos de pacientes com hipotensão, o medicamento deve ser usado com cautela. 
VASOPRESSORES 
DOBUTAMINA 
Nome genérico: Dobutrex, Dobtan 
Nome similar: Dobtan, Dobuton {Ariston) 
Apresentação: 12,5mg/ml 
Farmacocinética: o início de ação da dobutamina está entre 1 a 2 minutos; é altamente 
lipossolúvel mas tem pouca capacidade de ligação proteica. Essa característica permite uma 
rápida passagem pela barreira hematoencefálica, levando a concentrações maiores do que no 
plasma; é metabolizada no fígado e é excretada pela urina e bile. 
Farmacodinâmica: é um agente inotrópico de ação direta. Sua atividade primária resulta da 
estimulação dos receptores beta 1 do coração; tem poucos efeitos em receptores alfa 1 (vaso-
constritor) e beta 2 (vasodilatador). 
Via de administração: intravenosa preferencialmente central 
Diluição: dobutamina 1 ampola (20 ml) + soro glicosado 5% 230 ml = solução 1 mg/ml. 
1 ampola = 1 O ml = 50mg. lnotrópico + vasopressor. Início de ação em 5 minutos. 
Interações medicamentosas: pode aumentar os efeitos pressores dos vasoconstritores (ex: epine-
frina, norepinefrina, levonordefrina). Pode também aumentar a vasocontrição (contração dos vasos 
sanguíneos) com: ergotamina, ergonovina, metilergonovia, metisergida, oxitocina. 
Cuidados de enfermagem: 
o Realizar um acesso venoso de grosso calibre ou central. 
o Administrar o medicamento sempre em bomba de infusão. 
o Monitorizar e verificar os SSVV do paciente. 
o Realizar monitorização eletrocardiográf1ca. 
~ 35 
I 
VASOPRESSORES 
DOPAM INA 
Nome genérico: Revivan 
Nome similar. Dopabane 
Apresentação: 50mg/2ml, 50mg/l Oml, 200mg/5ml 
Farmacocinética: após administração por via intravenosa, é distribuída para todo o corpo; 
metabolizada no fígado, rins e plasma e é excretada pela urina. 
Farmacodinâmica: atua diretamente nos receptores beta 1 do coração, aumentando a força de 
contração de músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alfa 1, e 
aumentando a vasoconstrição no músculo liso (pelo efeito indireto de liberação de norepinefrina). 
Via de administração: deve ser administrado exclusivamente através de infusão intravenosa 
com a solução diluída antes da administração em veia de grande calibre, preferencialmente 
veias centrais. 
Diluição: 5 ampolas de dopamina em 200 ml de soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5% 
(solução de 1 mg/ml). 
Interação medicamentosa: apresenta incompatibilidade com furosemida, tiopental sódico, 
insulina, ampicilina e anfotericina B; misturas com sulfato de gentamicina, cefalotina sódica ou 
oxacilina sódica devem ser evitadas. 
Cuidados de enfermagem: 
c Evitar extravasamento do medicamento para evitar necrose tecidual. Caso haja extra-
vasamento de conteúdo, parar imediatamente a infusão e aplicar compressa fria no 
local (puncionar acesso venoso, longe do local de infiltração). 
o Administrar a medicação em bomba de infusão. 
c Monitorizar o paciente. 
o Promover o aquecimento das extremidades e averiguar a necessidade do uso de outros 
vasopressores ou digitálicos. 
o Utilizar equipo fotossensível. 
VASOPRESSORES 
EFEDRINA 
Nome genérico: Sulfato de Efedrina 
Nome similar. Unifedrine 
Apresentação: 50mg/ml 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, é distribuída para a corrente sanguínea 
até chegar no fígado para sofrer metabolismo; possui meia-vida de 3 a 12 horas e é excretada 
pela via renal. 
Farmacodinâmica: é um agonista indireto dos receptores adrenérgicos alfa e beta, estimula a 
liberação de norepinefrina, principalmente a nível pulmonar. 
Via de administração: intramuscular {IM}, subcutânea {SC} ou intravenosa (IV} 
Diluição: não dilui 
Interação Medicamentosa: não deve ser administrado junto com outros agentes simpaticomiméti-
cos devido à possibilidade de ocorrerem efeitos aditivos e aumento da toxicidade. 
Cuidados de enfermagem: 
o Não é indicado usar em substituição à epinefrina. 
o Após administração, fique de olho no paciente. 
"" : 37 
I 
I ANTICOAGULANTES I 
ENOXAPARINA 
Nome genérico: Enoxaparina sódica 
Nome similar. Clexane 
Apresentação: 20mg/0,2ml, 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml 
Farmacocinética: após administrações subcutâneas, é distribuída para o tecido subcutâneo, 
metabolizada pelo fígado e excretada por meio dos rins. 
Farmacodinâmica: a heparina é um anticoagulante que, ao inibir a antitromboplastina, através 
da antitrombina, atua indiretamente sobre vários fatores ativados da coagulação, como a 
trombina (fator lia}. A inibição do fator Xa ativado interfere na produção de trombina, e assim 
inibe várias de suas ações na coagulação. 
Existem 2 tipos de heparina: 
a Heparina Não Fracionada {HNF) é um anticoagulante que possui um peso molecular 
em média de 1 5000 dáltons, também conhecida como heparina. 
c Heparina de Baixo Peso Molecular {HBPM} é um anticoagulante de baixo peso mole-
cular, em média 5000 dáltons, por isso, tende a ser absorvida de forma mais rápida. 
Também é conhecida como enoxaparina. 
Via de administração: via intravenosa {IV} ou subcutânea {SC) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosa: recomenda-se a interrupção do uso de medicamentos que afe-
tam a hemostasia antes do início do tratamento com enoxaparina sódica, a menos que seu 
uso seja estritamente indicado. Tais medicamentos incluem: salicilatos sistêmicos, ácido 
acetilsalicílico e outros Antiinflamatórios Não Esteroidais {AINEs}, incluindo o cetorolaco 
de trometamina; dextran 40, ticlopidina e clopidogrel; glicocorticóides sistêmicos; agentes 
trombolíticos e anticoagulantes; outros agentes antiplaquetários, incluindo os antagonistas 
de glicoproteína llb/llla. Em caso de indicação do uso de qualquer uma destas associa-
ções, deve-se utilizar versa (enoxaparina sódica) sob monitorização clínica e laboratorial 
apropriadas. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do 
medicamento. 
o Não administrar por via intramuscular. 
o Não massagear o local de aplicação, devido ao risco de hematoma. 
o Não administrar com outras drogas. 
o Orientar os pacientes quanto ao risco de sangramento, por exemplo, ao escovar os dentes. 
o Observar sinais e sintomas de hemorragia externa e interna. 
o Observar sinais de hipersensibilidade à droga. 
o Observar os sinais e sintomas de hemorragia que o paciente pode apresentar. hematomas 
em membros, petéquias, epistaxe, melena, hematúria, dor torácica e nos flancos. Nesses 
casos, pode-se utilizar a protamina como antídoto. 
o Observar os sinais de hipersensibilidade à droga: urticária, calafrios, febre e reação 
asmática. 
'i 39 
I 
I 
VASOPRESSORES 
EPINEFRINA 
Nome genérico: Adrenalina 
Nome similar: Drenalin, Efrinalin 
Apresentação: 1 mg/ml 
Farmacocinética: é bem absorvida tanto pela via intramuscular como pela via subcutânea. É 
metabolizada no fígado, nervos terminais simpáticos e outros tecidos. O início da ação é variá-
vel pela via intramuscular e pela via subcutânea, inicia após 6 a 15 minutos da administração e 
é excretada pela via renal. 
Farmacodinâmica: pelo estímulo beta 1: aumenta contratilidade (efeito inotrópico), aumen-
ta condução AV e automatismo. Pelo estímulo beta 2: broncodilatação, vasodilatação da 
musculatura esquelética. Pelo efeito alfa: vasoconstrição, resposta de fuga. Em baixas doses 
predomina efeito beta (vasodilatação). Em altas doses, efeito alfa (vasoconstrição, aumento da 
resistência vascular sistêmica e da pressão arterial). 
Via de administração: intramuscular {IM}, subcutânea {SC} ou intravenosa {IV} 
Diluição: pura ou diluída, depende da indicação clínica. 
Interação medicamentosa: podemexistir interações com outros medicamentos que também 
agem sobre esses receptores. Ressalva importante deve ser dada em pacientes que estão sob 
uso de beta-bloqueadores. 
Cuidados de enfermagem: 
o Administrar o medicamento com atenção. 
o Na RCP adulto administrar pura 1 :1000 1 mg, na RCP pediatra administrar diluída 
1:1 0000 O, 1 ml/kg. 
o Na bradicardia refratária, BAV e BAVT 2 a 1 Omg/kg. 
o Monitorizar o paciente. 
o Atentar-se aos SSVV do paciente. 
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AGENTES INOUTORES 
ETOMIDATO 
Nome genérico: Etomidato (HYPNOMIDATE) 
Nome similar. Etomidato 
Apresentação: 2mg/ml 
Farmacocinética: após a administração intravenosa, é distribuído para o cérebro e outros 
tecidos; é metabolizado pelo fígado e eliminado na urina como metabólitos. 
Farmacodinâmica: é um modulador do receptor GABA com efeito hipnótico de curta duração, 
apresenta propriedades anticonvulsivantes e protege o tecido cerebral das alterações celulares 
decorrentes de hipóxia, entretanto, não produz efeitos analgésicos, o que impede seu uso sem 
associação com analgésicos. 
Via de administração: via intravenosa (IV) 
Diluição: diluir em 20ml de soro fisiológico 0,9% 
Interação Medicamentosa: os sedativos podem potencializar o efeito hipnótico do etomidato. 
Pode ser necessário adaptar a dose de etomidato se o paciente ingerir bebidas alcoólicas ou 
utilizar medicamentos regularmente, ou se estiver tomando algum medicamento que torna as 
reações mais lentas, por exemplo, medicamentos para dormir, tranquilizantes, medicamentos 
para tratar transtornos mentais. 
Cuidados de enfermagem: 
o Deve ser administrado por via intravenosa em acesso central. 
o Deve ser administrado conforme prescrição. 
o Sempre com paciente monitorizado. 
'i 41 
I 
I ANTICONVULSIVANTE I 
I I 
FENITOINA SODICA 
Nome genérico: Epelin (fenitoína) 
Nome similar. Dantalin, Epelin, Fenital, Unifenotoin 
Apresentação: 50mg/ml 
Farmacocinética: após ser administrada por via venosa, é distribuída pela corrente sanguínea, 
excretada na bile como metabólitos inativos que são reabsorvidos pelo trato gastrointestinal e 
excretados na urina. 
Farmacodinâmica: é um medicamento antiepiléptico, que age no córtex motor, onde a extensão 
da atividade das crises é inibida. Possivelmente pela estimulação da saída de sódio dos neurô-
nios, a fenitoína tende a estabilizar o limiar contra hiperexcitabilidade causada pela estimulação 
excessiva ou alterações ambientais capazes de reduzir o gradiente da membrana sódica. 
Via de administração: intramuscular (IM) ou intravenosa (IV} 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9% 
Interação medicamentosa: existem evidências de que o etanol induz a produção de enzimas 
microssômicas hepáticas resultando em metabolismo realçado da fenitoína. Além disso, quan-
to aos barbituratos e corticosteroides também deve ser dada devida orientação ao paciente. 
Cuidados de enfermagem: 
o Ficar do lado do paciente por alguns minutos após a aplicação. 
o Orientar sobre o risco de dirigir e operar máquinas, devido às alterações visuais (nistagmo, 
diplopia, distúrbio visual). 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
I ANTICONVULSIVANTE I 
FENOBARBITAL 
Nome genérico: Fenobarbital 
Nome similar: Barbitron, Carbital, Edhanol, Garbital, 
Unifenobarb 
Apresentação: 1 OOmg/ml 
Farmacocinética: após a absorção por trato gastrointestinal, a distribuição no organismo é 
influenciada pela lipossolubilidade e ligação com proteínas do plasma, a sua metabolização 
ocorre no fígado, é excretado de forma inalterada pela via renal. 
Farmacodinâmica: é um anticonvulsivante derivado do ácido barbitúrico, tem capacidade de 
atuar nos receptores GABA. Os barbituratos deprimem reversivelmente a atividade de todos os 
tecidos excitáveis, sendo o sistema nervoso central especialmente sensível. 
Via de administração: intramuscular {IM} ou intravenosa {IV) 
Diluição: não deve ser diluído em soro fisiológico ou outros líquidos. 
Interação Medicamentosa: álcool: o efeito sedativo do fenobarbital é potencializado pelo álco-
ol. Dirigir ou operar máquinas pode ser perigoso considerando-se as alterações no estado de 
alerta. A ingestão de bebida alcoólica e medicamentos que contenham álcool como excipiente 
deve ser evitada. 
Cuidados de enfermagem: 
c Sempre que realizar o medicamento, manter o paciente em observação por alguns minutos. 
c Orientar familiares sobre a possibilidade de confusão mental e irritabilidade. 
" 143 . I __ ( 
FENTANIL 
Nome genérico: Citrato de Fentanila 
Nome similar: Fentanest, Unifental 
Apresentação: 78,5mcg/ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, é distribuído para todo o corpo. Sofre 
metabolização hepática e é excretado por meio da urina. 
Farmacodinâmica: agonista dos receptores ~-opioide, com maior lipossolubilidade em relação 
à morfina, um analgésico potente. 
Via de administração: pode ser administrado por via epidural, intramuscular ou intravenosa, 
dependendo da indicação. A solução injetável não deve ser misturada com outros produtos. 
Diluição: deve ser diluída em soro fisiológico 0,9%. 
Interação Medicamentosa: uso de fentanil junto com depressores do sistema nervoso central, 
especialmente benzodiazepínicos ou medicamentos relacionados em pacientes com respira-
ção espontânea, pode aumentar o risco de sedação profunda, depressão respiratória, coma e 
morte. 
Cuidado de enfermagem: 
o Realizar com monitorização cardíaca em pacientes sedados. 
o Administrar em bomba de infusão contínua. 
o Atentar à escala de sedação e analgesia. 
o Não misturar fentanil com outros produtos. 
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I ~V\~ X)~~~ 
FLUMAZENIL 
Nome genérico: Flumazenil (Lanexat). 
Nome similar. Flumazen, Flumazil 
Apresentação: 0,1 mg/ml 
Farmacocinética: após ser administrado por via venosa, é distribuído no espaço extravascular; 
é metabolizado no fígado e seu principal metabólito é o ácido carboxílico no plasma e na urina; 
a eliminação é rápida e é excretado por meio das fezes e urina. 
Farmacodinâmica: é um antagonista benzodiazepínico que bloqueia especificamente, por 
inibição competitiva, os efeitos colaterais das substâncias que agem via receptores benzodia-
zepínicos. 
Via de administração: via intravenosa (IV) 
Diluição: pode ser administrado por infusão IV diluído em soro glicosado 5%, ringer lactato ou 
soro fisiológico 0,9%, concomitantemente com outros procedimentos de reanimação. 
Interação Medicamentosa: os efeitos de agonistas não benzodiazepínicos, tais como o 
zopiclone, triazolopiridazinas e outros, são igualmente bloqueados por flumazenil. Não foram 
observadas interações com outros depressores do sistema nervoso central. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar-se à dose do medicamento e realizar conforme prescrição. 
o Evitar injeções rápidas de flumazenil em pacientes expostos a altas doses e/ou longos 
períodos de benzodiazepínicos. 
o Atentar-se aos sinais vitais do paciente durante e após a administração do medicamento. 
tj 45 
I 
I 
~DIURÉTICOS j 
FUROSEMIDA 
Nome genérico: Furosemida (Lasix) 
Nome similar: Furosem, Furosetron Neosemid 
Apresentação: 1 Omg/ml 
Farmacocinética: após administrado por via venosa, é absorvida pelo trato gastrointestinal; 
eliminada principalmente pela secreção no túbulo proximal e excretada por meio das fezes e 
urina, após secreção biliar. 
Farmacodinâmica: diurético de alça com efeito rápido e curta ação, inibe a reabsorção de sódio 
e água na alça de Henle. 
Via de administração: intramuscular {IM} ou intravenosa {IV) 
Diluição: diluída em soro fisiológico 0,9%, ringer lactato ou soro glicosado 5%. Pode ser admi-
nistrada pura e flush de 20m I de soro fisiológico 0,9%. 
Interação Medicamentosa: furosemida pode potencializar a ototoxicidade de antibióticos 
aminoglicosídicos e de outros fármacos ototóxicos, visto que os efeitos resultantes sobre a 
audição podem ser irreversíveis. 
Cuidados de enfermagem: 
o Antes de administrar o medicamento, analisara indicação e o quadro clínico do 
paciente. 
o Fazer o controle da diurese por meio da anotação. 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
ELETRÓLITOS 
GLICONATO , 
DE CALCIO 
Nome genérico: Gliconato de cálcio 
Nome similar. não existe 
Apresentação: 1 OOmg/ml 
Farmacocinética: a fração principal de cálcio está na estrutura esquelética principalmente 
como hidroxiapatia, pequenas quantidades de carbonato de cálcio e fosfatos cálcicos amorfos. 
O cálcio dos ossos está em constante troca com o cálcio do plasma. Cerca de 80% do medica-
mento são eliminados por via fecal. Sua união às proteínas é moderada. 
Farmacodinâmica: o gliconato de cálcio é fornecedor de eletrólito, cardiotônico, anti-hiperpo-
tassêmico, anti-hipermagnesêmico. 
Via de administração: intravenoso {IV) 
Diluição: pode ser diluído em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%. 
Interação medicamentosa: não combinar com outros fármacos, pois o gliconato de cálcio 
é incompatível com vários desses fármacos. Solução de gliconato de cálcio 1 0% apresenta 
incompatibilidade com anfotericina B, cefalotina sódica, novobiocina sódica, cefamandol, 
cloridrato de dobutamina e tetraciclina. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar à monitorização hemodinâmica. 
o Nunca fazer em paciente sem monitorização. 
o Durante a RCP, manter medicamento em infusão contínua. 
o Sempre olhar os exames laboratóriais antes e após infusão. 
~ 47 
I 
ELETRÓLITOS 
GLICOSE -HIPERTONICA 
Nome genérico: Glicose 
Nome similar. não existe 
Apresentação: 5g!l Oml, 1 Og/20ml. Isotônica (5%). Hipertônica (1 0%, 25% e 50%) 
Farmacocinética: após ser administrada por via venosa, é distribuída por todo o corpo atingin-
do concentrações máximas no plasma; é metabolizada por meio do ácido pirúvico ou láctico e 
é liberada por meio da urina. 
Farmacodinâmica: elemento de alto valor energético que supre as necessidades calóricas 
do organismo. As soluções de glicose hipertônica são essenciais para assegurar a utilização 
correta da glicose, evitar a hiperglicemia e a lipogênese. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: diluir em soro fisiológico 0,9%. 
Interação Medicamentosa: não são conhecidas interações medicamentosas até o momento. Para 
minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da mistura das soluções de glicose com outras 
medicações que possam ser prescritas, deve ser verificada a presença de turbidez ou precipita-
ção imediatamente após a mistura, antes e durante a administração. 
Cuidados de enfermagem: 
o Ter cuidado quanto às doses e prescrição do medicamento. 
o Atentar-se ao caso clínico do paciente, antes de aplicar o medicamento. 
o Atentar-se aos sinais e sintomas do paciente durante e após a infusão. 
o Atentar-se às contraindicações do medicamento. 
HALOPERIDOL 
Nome genérico: Haldol. 
Nome similar. Decan Haloper (União Química), Halo 
Decanoato (Cristália), Uni Haloper (União Química) 
Apresentação: 5mg/ml 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, é rapidamente distribuído a vários 
tecidos e órgãos, metabolizado pelo fígado e excretado de forma inalterada na urina. 
Farmacodinâmica: suprime delírios e alucinações como consequência direta do bloqueio da 
sinalização dopaminérgica na via mesolímbica e provoca sedação psicomotora ef1caz. 
Via de administração: intramuscular (IM) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%. 
Interação medicamentosa: haloperidol pode aumentar a depressão do sistema nervoso central 
causada por outros depressores, como bebidas alcoólicas, hipnóticos, sedativos e analgésicos 
potentes. Um aumento das atividades do sistema nervoso central foi relatado quando associa-
do à metildopa. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a forma de apresentação dosagem e via de administração prescritas pelo 
médico. 
o Atentar para interação medicamentosa com álcool, anestésicos, barbitúricos e 
metildopa, pois tais medicamentos potencializam o efeito do haloperidol. 
o Atentar para interação medicamentosa com anticonvulsivantes, pois o medicamento 
haloperidol reduz o limiar convulsígeno. 
o Atentar para a interação medicamentosa com guanetidina, pois o haloperidol 
apresenta efeito antagonista ao anti-hipertensivo. 
o Atentar para a interação medicamentosa com antiácidos e antidiarreicos, por inibir a 
absorção oral. 
o Atentar para interação medicamentosa com epinefrina, pois há risco de hipotensão. 
o Orientar o paciente sobre risco de queda devido à hipotensão ortostática, convulsões e 
visão turva. 
o Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais. 
I ANTICOAGULANTES : 
H E PARI NA 
Nome genérico: Liquemine {heparina) 
Nome similar. Dalteparina, Tinzaparina 
Apresentação: IV: 5000UI/ml, SC: 5000/0,25ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, o efeito ocorre imediatamente. Além 
disso, sua distribuição pelos tecidos não possui grande importância clínica devido ao fato 
de a heparina atuar diretamente na corrente sanguínea, com uma ampla ligação às proteínas 
plasmáticas; metabolizada no fígado pela enzima heparinase e excretada por meio da urina. 
Farmacodinâmica: heparina é um anticoagulante que ao inibir a antitromboplastina, através da 
antitrombina, atua indiretamente sobre vários fatores ativados da coagulação, como a trom-
bina (fator lia). A inibição do fator Xa ativado interfere na produção de trombina, e assim inibe 
várias de suas ações na coagulação. 
Existem 2 tipos de heparina: 
o Heparina Não Fracionada (HNF) é um anticoagulante que possui um peso molecular 
em média de 15000 dáltons, também conhecida como heparina. 
o Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) é um anticoagulante de baixo peso mole-
cular, em média 5000 dáltons, por isso, tende a ser absorvida de forma mais rápida. 
Também é conhecida como enoxaparina. 
Via de administração: intravenosa (IV) ou subcutânea (SC) 
Diluição: pode ser diluída ou não 
Interação medicamentosa: a diminuição do efeito da heparina pode ocorrer em casos de admi-
nistração concomitante de anti-histamínicos, digitálicos, tetraciclinas e em relação aos abusos 
de administração de nitroglicerina como também de nicotina. 
Cuidados de enfermagem: 
o Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do 
medicamento. 
o Não administrar por via intramuscular. 
o Não massagear o local de aplicação, devido ao risco de hematoma. 
o Não administrar com outras drogas. 
o Orientar os pacientes quanto ao risco de sangramento, por exemplo, ao escovar os dentes. 
o Observar sinais e sintomas de hemorragia externa e interna. 
o Observar sinais de hipersensibilidade à droga. 
o Observar os sinais e sintomas de hemorragia que o paciente pode apresentar: hematomas 
em membros, petéquias, epistaxe, melena, hematúria, dor torácica e nos flancos. Nesses 
casos, pode-se utilizar a protamina como antídoto. 
o Observar os sinais de hipersensibilidade à droga: urticária, calafrios, febre e reação 
asmática. 
-
HIDRALAZINA 
Nome genérico: não existe 
Nome similar. Nepresol 
Apresentação: 20mg/ml 
Farmacocinética: após administração por via venosa, o medicamento é distribuído para circu-
lação sistêmica; é absorvida pelos tecidos, agindo na musculatura lisa endotelial das artérias; 
após realizar o seu efeito é excretado por via renal. 
Farmacodinâmica: a hidralazina exerce seu efeito vasodilatador periférico através de uma ação 
relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas ar-
teríolas. O mecanismo de ação celular responsável por este efeito não é totalmente conhecido. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: diluir 1 ampola {20 mg 1 ml) em 19 ml de água destilada, infundir 5 miiV {5 mg) a cada 
30 minutos até controle da pressão. Repetir dose a cada 4 a 6 horas. 
Interação Medicamentosa: o tratamento concomitante com outros vasodilatadores, antagonistas 
de cálcio, inibidores da ECA, diuréticos, anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos e tran-
quilizantesmaiores, assim como o consumo de álcool, podem potencializar o efeito redutor da 
pressão arterial da hidralazina. 
Cuidados de enfermagem: 
o Monitorizar o paciente. 
o Colocar um acesso venoso periférico calibroso. 
o Fazer a aplicação da medicação conforme a dose e a via prescrita. 
o Atentar-se aos sinais vitais do paciente durante e após a administração do medica-
mento. 
HIDROCORTISONA 
Nome genérico: Hidrocortisona (succinato sódico) 
Nome similar. Berlison, Stiefcortil, Therasona, Stiefcortil 
Apresentação: 1 00 e SOOmg/ml 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, a resposta inicial ocorre em 7 dias. Os fato-
res que aumentam a absorção percutânea incluem: grau de inflamação da pele, uso oclusivo, tipo 
de veículo e concentração do produto. É metabolizada nos tecidos e eliminada por via urinária. 
Farmacodinâmica: é um adrenocorticoide que pertence ao grupo dos AlEs e interfere numa 
vasta série de processos vitais que envolvem a estabilização de membranas celulares. Além 
disso, age na inibição das reações inflamatórias, alérgicas, imunes e no estímulo da neogluco-
gênese e na mobilização do cálcio. 
Via de administração: intramuscular (IM} ou intravenosa (IV) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5% 
Interação Medicamentosa: os antibióticos macrolídeos, como a azitromicina e a eritromicina, 
anticoncepcional oral, cetoconazol e estrogênio podem aumentar a ação do acetato de hidro-
cortisona. Já a aminoglutetimida, barbiturato, colestiramina, efedrina, hidantoína e rifampicina 
diminuem a ação do acetato de hidrocortisona. 
Cuidados de enfermagem: 
o Após reconstituição, realizar diluição conforme a capacidade do músculo. 
a Fazer via venosa em equipo gravitacional. 
~ 55 
I 
I 
-
ISORDIL 
Nome genérico: Di nitrato de lsossorbida 
Nome similar. Angil 
Apresentação: 2,5mg e 5mg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: a absorção gastrointestinal de isordil comprimidos é rápida e completa. A 
droga sofre um intenso efeito metabólico de primeiro passo, com pequenas variações entre 
os pacientes. lsordil é metabolizado e sofre biotransformação no intra-hepático e é eliminado 
pelos rins. 
Farmacodinâmica: é um vasodilatador de ação direta sobre a musculatura vascular lisa, sendo 
utilizado em casos de angina do peito e insuficiência cardíaca. Relaxa a musculatura lisa brôn-
quica, biliar, gastrointestinal, uretral e uterina. 
Via de administração: oral (VO) ou sublingual (SL) 
Diluição: não dilui 
Interação medicamentosas: o di nitrato de isossorbida, utilizado juntamente com os medica-
mentos dessa mesma classe (por exemplo: sildenafila, tadalafila e vardenafila), aumenta o 
risco de queda brusca da pressão sanguínea, devendo-se evitar o uso concomitante desses 
medicamentos. 
Cuidados de enfermagem: 
o Orientar o paciente a colocar o comprimido e manter sob a língua. 
o Orientar o paciente para que não mastigue o comprimido. 
I ANTIINFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS - CORTICOIDES I 
METILPREDNISOLONA 
Nome genérico: Solu-Medrol (succinato sódico de 
metilprednisolona) 
Nome similar: Predmetil {Eurofarma) 
Apresentação: 125mg, 500mg ou 1 g 
Farmacocinética: após administração por via injetável, é distribuída amplamente nos tecidos, 
metabolizada no fígado e é eliminada por meio dos rins. 
Farmacodinâmica: é um potente esteroide anti-inflamatório. Possui maior potência e menor 
tendência em comparação à prednisolona de induzir a retenção de sódio e água. O succinato 
sódico de metilprednisolona possui ação metabólica e anti -inflamatória semelhante à metilpred-
nisolona. 
Via de administração: intravenosa {IV) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9 ou soro glicosado 5%. 
Interação medicamentosa: o uso de succinato sódico de metilprednisolona com medicamentos 
que induzem (aumentam a capacidade de trabalhar) as enzimas do fígado (por exemplo, anticon-
vulsivantes - fenobarbital, fenitoína e antibiótico antituberculoso - rifampicina) podem reduzir a 
quantidade de succinato sódico de metilprednisolona no sangue. 
Cuidados de enfermagem: 
o Não misturar outros medicamentos com solução da pulsoterapia e metilprednisolona. 
o Infundir a solução em temperatura ambiente. 
o Infundir somente a solução homogênea, sem grânulos. 
o ldentiftcar efeitos adversos da medicação, exemplo: pico hipertensivo, hiperglicemia, 
arritmia, taquicardia, cefaleia, náusea e/ou vômito. Nesses casos, diminuir a 
velocidade e comunicar imediatamente ao médico responsável. 
o O acesso venoso deve ser exclusivo para infusão da medicação. 
o Atentar-se à estabilidade da droga 
o Aprazar o início de infusão entre 8 e 11 h (a produção de adrenocorticoides no período 
da manhã é maior). 
o Em caso de reação anafilática, interrompa imediatamente e definitivamente a infusão e 
acione o médico. 
o Veriftcar o peso do paciente pelo menos uma vez na semana. 
o Atentar para pacientes em precaução de contato (utilizar o kit de isolamento). 
'i 59 
I 
I 
I ANTIARRÍTMICOS I 
METOPROLOL 
Nome genérico: Succinato de Metoprolol 
Nome similar. Miclox (Multilab) 
Apresentação: 1 mg/ml, ampola: 5ml 
Farmacocinética: após ser administrada por via venosa, é distribuída para todo o corpo durante 5 
a 1 O minutos; o metoprolol sofre metabolismo oxidativo no fígado primariamente pela isoenzima 
CYP2D6; é eliminado por via urinária. Lembrando que a farmacocinética do metoprolol é pouco 
afetada pela diminuição da função hepática. 
Farmacodinâmico: o metoprolol é um bloqueador beta 1 seletivo, isto é, bloqueia os receptores 
beta 1 em doses muito menores dos que as necessárias para bloquear os receptores beta 2; 
reduz ou inibe o efeito agonista das catecolaminas no coração. 
Via de administração: intravenosa (IV) 
Diluição: não é diluído 
Interação medicamentosa: a concentração plasmática de metoprolol é diminuída pela rifampi -
cina e pode ser elevada pelo álcool e hidralazina. Recomenda-se cuidado especial a pacientes 
recebendo tratamento concomitante com agentes bloqueadores ganglionares simpáticos, outros 
betabloqueadores (oir exemplo, colírio) ou inibidores da Monoaminoxidase (MAO). 
Cuidados de enfermagem: 
o 
o 
o 
o 
Aplicar o medicamento conforme a prescrição. 
Monitorizar o paciente. 
Atentar-se à dose do medicamento. 
Pode ser administrada toda a ampola durante 5 minutos, mas sem diluir. 
TRANQUIUZANTES MENORES 
MIDAZOLAM 
Nome genérico: Dormonid 
Nome similar. Dormire, Dormium, Hipazolam, Maleato de 
Midazolam 
Apresentação: 5mg/ml 
Farmacocinética: após a administração por via venosa, é ligado às proteínas plasmáticas, 
principalmente albumina; é metabolizado e sofre biotransformação hepática; é o principal 
metabólito na urina e no plasma e é excretada por meio da urina. 
Farmacodinâmica: ação nos receptores gabaérgicos, aumentando a permeabilidade neuro-
nal aos íons cloretos, assim a célula entra em estado de hiperpolarização. Apresenta efeito 
sedativo e indutor do sono rapidamente, de pronunciada intensidade. Também exerce efeito 
ansiolítico, anticonvulsivante e relaxante muscular. 
Via de administração: intravenosa {IV) ou intramuscular {IM) 
Diluição: diluído em soro fisiológico 0,9% ou soro glicosado 5%. 
Interação medicamentosa: aumento do efeito depressivo pode ocorrer quando o midazolam é 
usado concomitantemente com antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedativos, antidepressi-
vos, analgésicos, narcóticos, drogas antiepilépticas, anestésicos e sedativos anti-histamínicos. 
Cuidados de enfermagem: 
o 
o 
o 
o 
Infusão em bomba de infusão contínua. 
Paciente sempre monitorizado. 
Não indicado se paciente com IAM em VD. 
Atentar-se aos efeitos colaterais do medicamento. 
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I 
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MONONITRATOS 
E DINITRATO DE 
ISOSSORBIDA 
Nome genérico: Mononitrato lsossorbida 
Nome similar. Cincordil, Coronar, Vexei 
Apresentação: 1 Omg/ml, 5 a 1 Omg, 5 a 30mg 
Imagem meramente ilustrativa 
Farmacocinética: a absorção gastrointestinal dos comprimidos é rapida e completa;