Alcalose Metabólica - Curso

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Nefrologia – Amanda Longo Louzada 
1 ALCALOSE METABÓLICA 
INTRODUÇÃO: 
➔ Ocorre quando o bicarbonato aumenta 
➔ O pulmão começa a hipoventilar para tentar reter 
mais CO2 e tentar compensar 
➔ Essa resposta compensatória é calculada através 
da seguinte fórmula: PCO2 esperada = 
bicarbonato + 10 ou 15 
CAUSAS: 
ALCALOSE DE CONTRAÇÃO: 
➔ O meio extracelular tinha uma quantidade de 
bicarbonato, e que por algum motivo a quantidade 
do volume extracelular diminuiu (seja por 
desidratação ou por vômitos), fazendo com que a 
concentração do bicarbonato aumente, isso 
porque a concentração dessa substância 
continuou a mesma, mas ela estava em um 
volume menor 
➔ Pode ser tratada com volume 
SHIFT INTRACELULAR DE H+: 
➔ Isso acontece na hipocalemia, pois se tem pouco 
potássio no sangue a célula bota o K+ para fora e 
bota o H+ para dentro 
PERDA GASTRONTESTINAL DE H+: 
➔ Perda de H+ e Cl- 
➢ Vômitos ou SNG aberta 
➔ Diarreia por adenoma viloso 
PERDA RENAL DE H+: 
➔ Hiperaldosteronismo: 
➢ HAS + Alcalose metabólica + hipocalemia 
➢ A aldosterona se liga ao seu receptor no túbulo 
contornado distal, levando a absorção de sódio, 
que é acompanhada pela secreção de potássio 
ou de H+, gerando hipocalemia e alcalose 
➢ A reabsorção excessiva de sódio leva a 
hipertensão 
➔ Diuréticos de alça e tiazídicos: também podem 
gerar hipocalemia 
➢ Diurético de alça impede a reabsorção de sódio 
na alça de Henle 
➢ Diurético tiazídico atua impedindo a reabsorção 
de sódio 
➔ Síndromes de Barrtter e Gitelman: são síndromes 
que mimetizam as intoxicações ou abuso de 
diuréticos 
➢ Síndrome de Bartter: simula a intoxicação por 
furosemida 
➢ Síndrome de Gilteman: simula a intoxicação por 
diuréticos tiazídicos 
QUADRO CLÍNICO: 
➔ É frusto, é mais predominantes as custas das 
alterações eletrolíticas 
➔ Hipocalcemia: o cálcio que é biodisponível no 
nosso corpo é o iônico, e a alcalose aumenta a 
afinidade do cálcio a albumina 
➢ Gerando tetania (Sinal de Chvostek e 
Trousseau), convulsões 
➢ Arritmias (QT longo) 
➔ Hipocalemia: 
➢ Fraqueza muscular 
➢ Rabdomiólise 
➢ Íleo paralítico 
➢ Onda U 
TRATAMENTO: 
➔ Se for alcalose de contração deve repor volume, 
com NaCl (oferta cloreto e estimula a perda de 
BIC) 
➔ Correção do DHE, repondo K+ e Ca++ 
➔ Se a causa for hiperaldosteronismo deve fazer 
espinonolactona, que bloqueia a ação da 
aldosterona