Resumão de Febre Amarela

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1 RESUMÃO DE FEBRE AMARELA 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA: 
FORMA LEVE: 
➔ Febre + sintomas inespecíficos 
FORMA MODERADA: 
➔ Cefaleia + vômitos 
➔ Mialgias 
SINAL DE FAGET: 
➔ Febre + taquicardia relativa 
FORMAS GRAVES: 
➔ Intensa icterícia 
➔ Rebaixamento do nível de consciência 
➔ Sangramento 
➔ O principal órgão acometido é o fígado (alteração significativa de transaminases) 
FORMA MALIGNA: 
➔ Manifestações hemorrágicas 
➔ CIVD 
➔ Acometimento pancreático 
➔ Acometimento renal 
SINAIS DE GRAVIDADE: 
➔ Oligúria 
➔ Sonolência 
➔ Confusão mental 
➔ Coma 
➔ Convulsão 
➔ Torpor 
➔ Sangramento 
➔ Dificuldade respiratória 
➔ Hipotensão 
➔ Sinais de má perfusão 
➔ TGP ou TGO maior que 2000 
➔ Creatinina maior que 2 
➔ RNI maior que 1,5 
➔ Plaquetas menor que 50.000 
CONDUTA: 
FORMA LEVE (GRUPO A) SEM SINAIS DE ALARME: 
➔ Observar em unidade 24 horas ou internação clínico hospitalar 
➔ Recomenda-se a administração de analgésicos e anti-térmicos indicados e manutenção da euvolemia 
➔ Realizar reavaliação clínica/reclassificiação a cada 12 horas e revisão laboratorial (no mínimo transaminases, 
creatinina, RNI e hemograma) com intervalo máximo de 24 horas 
 
2 RESUMÃO DE FEBRE AMARELA 
FORMA MODERADA (GRUPO B) COM SINAIS DE ALARME: 
➔ Internação hospitalar 
➔ Recomenda-se a administração de analgésicos e antitérmicos indicados e manutenção da euvolemia 
➔ Avaliar sinais de desidratação (diurese, turgor, perfusão capilar) 
➔ Se necessário hidratação venosa com cristalóide 20 ml/kg em 1 hora para manter diurese em 0,5 ml/kg/h, 
repetindo até 2 vezes 
➔ Caso se mantenha oligúrico ou hipotenso deve encaminhar para UTI 
➔ Realizar reavaliação clínica e reclassificação a cada 4 horas e revisão laboratorial com intervalo máximo de 12 
horas 
TRATAMENTO: 
➔ Estadiar a gravidade 
➔ Sinais clínicos + laboratório 
➔ Em 2018 o Brasil foi o primeiro país a fazer transplante hepático devido a febre amarela 
➔ Antiviral: sosfosbuvir, porém sem evidência 
➔ Troca plasmática, pode ser feita para forma malignas 
➔ Plasma Fresco, para coagulopatias e CIVD 
➔ Díalise precoce 
➔ Anticonvulsivantes 
PREVENÇÕES: 
VACINAS: 
➔ Doses: 9 meses e segunda dose aos 4 anos 
➔ Não precisa de reforço a cada 10 anos 
➔ Viagens internacionais para área de risco, deve fazer a vacina 10 dias antes 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DA VACINA: 
➔ Pacientes com HIV com CD4 menor que 350 
➔ Uso de Imunossupressores: imunobiológicos e corticoesteróides em altas dose 
➔ Neoplasias 
➔ Transplantados de órgãos sólidos 
➔ Imunodeficiência primária 
➔ Reação anafilática prévia ou alergia a ovo de galinha 
➔ Doenças do Timo: 
➢ Timoma 
➢ Miastenia gravis