Resumão de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo

Prévia do material em texto

1 RESUMÃO DE SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO 
DEFINIÇÃO: 
➔ Para ser SRDA, precisa ter todos os seguintes critérios presentes: 
➢ Gatilho conhecido 
➢ Com início ou piora da dispneia em menos de 7 dias 
➢ Relação PaO2/FiO2 menor ou igual a 300 
➢ PEEP maior ou igual a 5 cmH2O 
➢ Com presença de opacidades bilaterais 
CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE: 
LEVE: 
➔ PaO2/FiO2: quando a relação vai de 201 a 300 
MODERADA: 
➔ PaO2/FiO2: quando a relação vai de 101 a 200 
GRAVE: 
➔ PaO2/FiO2: quando a relação é menor ou igual a 100 
BABY LUNG: 
➔ As regiões basais sempre terão mais densidade de doença, e eventualmente vão evoluir com áreas de atelectasia 
➔ Fazendo com que apenas o ápice do pulmão, seja a parte funcionantes, gerando uma grande queda da 
complacência pulmonar 
➔ Ou seja, baby lung é o pulmão pequeno 
➔ Pode ser visto através da curva de fluxo com diminuição da amplitude 
TRATAMENTO DE SUPORTE: 
VENTILAÇÃO PROTETORA: 
➔ Volume corrente > 6 ml/kg de peso predito 
➔ Hipercapnia permissiva (podendo tolerar um pH > 7,2) 
➔ VCV OU PCV 
➔ FiO2 < 60% (mantendo a saturação entre 92-95%), para reverter a hipoxemia 
➔ PEEP acima de 5 cmH2O (PEEP Table – menor FiO2 para garantir SpO2 > 92%) 
PARA OS PACIENTES QUE PERSISTEM COM PAO2/FIO2 < 150 MESMO COM VENTILAÇÃO PROTETORA, 
PODE SER FEITO: 
➔ Bloqueador neuromuscular 
➔ Posição prona 
➔ ECMO VV