Conceitos Gerais em Gasometria Parte II

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1 CONCEITOS GERAIS EM GASOMETRIA ARTERIAL PARTE I I 
CONTRAINDICAÇÕES DA COLETA: 
➔ Teste de Allen alterado 
➢ Tenta determinar a presença de circulação colateral efetiva 
➢ 1º - Pede-se que o paciente eleve a mão e a mantenha fechada por 30 segundos 
➢ 2º - Ocluir artéria radial e ulnar 
➢ 3º - abrir a mão e ver a presença de palidez nos dedos 
➢ 4º - soltar a pressão na região ulnar a manter a radial comprimida 
➢ Allen Normal: coloração retorna após 5 a 15 segundos 
➢ Allen alterado: não retorna a coloração normal 
➔ Infecção ou trombose no local da punção 
➔ Doença arterial periférica grave 
➔ Fenômeno de Raynoud ativo 
➔ Coagulopatia e trombólise são contraindicações relativas 
COMO COLETAR A GASOMETRIA: 
➔ Encontrar uma artéria palpável 
➔ Introduzir a agulha em 45º se for radial e a 90º se for femoral 
COMPLICAÇÕES: 
MAIS COMUNS: 
➔ Dor e formigamento local 
➔ Hematoma local 
➔ Sangramento 
MAIS GRAVES: 
➔ Laceração do vaso 
➔ Pseudoaneurisma 
➔ Hematoma local importante 
➔ Lesão nervosa 
CUIDADOS QUE DEVEM SER TIDOS: 
➔ Análise em menos de 15 minutos 
➔ Transporte em local adequado 
➔ Coletar 2 a 3 ml de sangue 
➔ Deve remover as bolhas de ar da seringa 
➔ Gasômetro calibrado 
O QUE PODE ALTERAR A ANÁLISE: 
➔ Hemólise 
➔ Sangue coagulado 
➔ Sangue muito diluído com heparina 
➔ Aumento de bilirrubinas 
VALORES DA NORMALIDADE: 
 
2 CONCEITOS GERAIS EM GASOMETRIA ARTERIAL PARTE I I 
 
COMO INTERPRETAR: 
➔ 1º - Avaliar o pH sérico 
➔ 2º - Determinar quem justifica alteração do pH 
➔ 3º - Avaliar a presença de compensação 
➔ 4º - Determinar ânion-GAP na presença de acidose metabólica 
➔ 5º - Determinar o delta-delta ou delta-GAP se for uma acidose com ânion-GAP aumentado