Gangrena de Fournier - Resumo

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Infectologia – Amanda Longo Louzada 
1 GANGRENA DE FOURNIER 
DEFINIÇÃO: 
➔ Infecção do tecido mole da região do períneo, 
secundária a infecção bacteriana, levando a um 
processo de necrose no local, gerando 
repercussões sistêmica 
COMORBIDADES: 
➔ Diabetes 
➔ Imunossuprimidos 
➔ Obesidade 
➔ Cirrose 
➔ Doenças vasculares da pelve 
➔ Desnutrição 
AGENTES ETIOLÓGICOS: 
➔ S. epidermidis; 
➔ Estreptococos. 
➔ Escherichia coli; 
➔ Klebsiella; 
➔ Enterobacter. 
➔ Bacteroides fragilise; 
➔ Clostridium 
ETIOLOGIA: 
➔ Traumas; 
➔ Infecções menos graves; 
➔ Trombose; 
➔ Enrugações no corpo que favorecem o acúmulo e 
proliferaçaõ de bactérias; 
➔ Regiões quentes e úmidas do corpo que sejam 
pouco ou mal higienizadas, como a virília; 
➔ Falta de higiene íntima. 
FISIOPATOLOGIA: 
➔ A disseminação das bactérias aeróbias e 
anaeróbias leva a uma diminuição da 
concentração de O2 nos tecidos, tendo a hipóxia e 
isquemia tecidual como resultado. 
➔ Em consequência desse fenômeno, o metabolismo 
do tecido é prejudicado, o que leva a uma 
disseminação ainda maior dos microorganismos 
facultativos. A medida em que o processo avança, 
são formados gases como hidrogênio e nitrogênio, 
o que causa crepitação nas primeiras horas da 
infecção. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
➔ Dor na região perineal associada a febre, mialgia, 
astenia e cefaleia 
➔ Piora dos sintomas em 2 a 7 dias 
➔ O quadro piora, com: 
➢ Piora da dor 
➢ Edema perineal com hiperemia e hipertermia 
➢ Evolução com gangrena 
➢ Necrose e fragmentos com drenagem purulenta 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Hemocultura 
➔ Exame de imagem (TC ou USG) 
COMPLICAÇÕES: 
➔ Necrose tecidual extensa 
➔ Choque séptico 
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS: 
➔ Cisto piloinidal 
➔ Foliculite 
➔ Celulite 
➔ Epididimite 
➔ Balanite 
➔ Abscesso escrotal 
➔ DST 
TRATAMENTO: 
➔ Retirada do tecido em apenas 1 procedimento 
ANTIBIOTICOTERAPIA: 
➔ Infecções comunitárias (paciente não internado) – 
10 a 14 dias: 
➢ Penicilina cristalina 4.000.000 UI a cada 4 horas 
e Gentamicina 240mg 1x/dia; 
➢ Ceftriaxona 1g a cada 12 horas e Clindamicina 
600mg a cada 6 horas; 
➢ Ciprofloxacino 750mg a cada 12 horas e 
Clindamicina 600mg a cada 6 horas. 
➔ Infecção hospitalar (paciente já em internação 
quando faz a gangrena) – 14 a 21 dias: 
➢ Piperaciclina-tazobactam 4/0,5g a cada 8 horas; 
➢ Carbapenêmicos (imipeném 500mg a cada 6 
horas ou Meropenem 1g a cada 8 horas) 
associado a Vancomicina (dose calculada de 
acordo com o peso e a função renal do paciente). 
 
https://www.sanarmed.com/abcde-do-trauma-historia-e-abordagem-pratica-colunistas
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