Manejo da Via Aérea Parte II

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1 MANEJO DA VIA AÉREA PARTE I I 
DIFICULDADE NA VBVM – ROMAN: 
➔ R: 
➢ Restrição 
➢ Radiação na região cervical com presença de 
fibrose ou retração 
➔ O: obesidade/obstrução/apneia obstrutiva do sono 
➔ M: 
➢ Mallampati 
➢ Vedação da máscara: paciente que tem barba 
grande 
➢ Sexo masculino: 
➔ A – “Age”: idade 
➔ N: nenhum dente 
DIFICULDADE DE DISPOSITIVOS 
EXTRAGLÓTICOS – RODS: 
➔ R: restrição 
➔ O: obesidade ou obstrução 
➔ D: distorção ou rompimento da via área 
➔ S: distância tireomento curta – Short 
DIFICULDADE DE CRICOTIREOIDOSTOMIA: 
➔ S – Surgery: Cirurgia 
➔ M: massa 
➔ A: anatomia e acesso 
➔ R: radiação ou outra forma de deformidade 
➔ T: tumor 
ALGORITMOS DE TOMADA DE DECISÃO: 
➔ É optado por utilizar esse algoritmo, por: 
➢ Ser binário, ou seja, as respostas são sim e não 
➢ Por minimizarem erros 
➢ Uniformizar as condutas 
➢ Simplificar e sistematizar as condutas 
➔ Todos eles terminam em IOT – cuidados pós ou “ir 
para o algoritmo de via aérea falha” 
ALGORTIMO UNIVERSAL DA VIA AÉREA NO 
DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA: 
➔ Se o paciente estiver inconsciente, arresponsivo 
ou pré-PCR: deve ir para o algoritmo de via aérea 
crítica (Crash airway) 
➢ Se esse algoritmo falhou deve ir para o algoritmo 
de via área falha 
➔ Se o paciente estiver inconsciente, arresponsivo 
ou pré-PCR: Avaliar se é uma via aérea difícil 
➢ Se for: deve ir para o algoritmo de via aérea 
difícil 
➢ Se não: deve ir para a sequência rápida de 
intubação (SRI) 
➢ Se um dos dois falharam deve ir para o algoritmo 
de via aérea falha 
 
ALGORITMO DA VIA AÉREA CRÍTICA “CRASH 
AIRWAY” : 
➔ 1º - Oxigenar o paciente 
➔ 2º - Tentar a IOT 
➢ Se bem sucedida: manejo pós IOT 
➔ 3º- Não foi bem sucedida: deve saber se tem falha 
na oxigenação 
➢ Se sim: deve migrar para a via aérea falha 
➔ 4º- Se não tem problema de oxigenação: deve 
fazer Succinilcolina 2 mg/kg em bolus IV 
➔ 5º - Tentar IOT 
➔ 6º - Se após 3 tentativas ou se não tiver 
conseguindo manter oxigenação deve evoluir para 
via aérea falha 
 
2 MANEJO DA VIA AÉREA PARTE I I 
 
ALGORITMO DA VIA AÉREA DIFÍCIL: 
 
 
ALGORITMO DE VIA ÁEREA FALHA: 
➔ Se tem critério para VAF deve pedir ajuda e 
verificar se tem falha em manter uma oxigenação 
➢ Se tiver faz uma cricotireoidostomia 
➔ Se não manter a oxigenação ou a 
cricotireoidostomia está contraindicada deve fazer 
videolaringoscopia, broncofibroscopia flexível ou 
DEG