Diverticulite: Causas, Sintomas e Tratamento

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Victoria Karoline Libório Cardoso 
 
Diverticulite 
 
Introdução 
 
É uma alteração inflamatória causada por 
obstrução dos divertículos no intestino grosso, 
principalmente no cólon sigmóide. 
 
● Em casos de perfuração pode causar 
peritonite. 
 
● Caracterizada principalmente por bolsas 
pequenas e salientes da parede interna do 
intestino (divertículos) que inflamam. 
 
Geralmente a resolução é espontânea, mas em 
alguns casos há necessidade de cirurgia. 
 
Principais fatores de risco: 
 
● Aumento da idade  
 
● Constipação crônica - a força para 
evacuar causa protrusão. 
 
Complicações:  
 
● abscessos 
 
● estenoses 
 
● obstruções 
 
● fístulas 
 
● sangramentos 
 
● perfuração  
 
● associação de colite. 
 
 
Diverticulite X Diverticulose: 
 
● Diverticulite:​ bolsas externas 
pseudodivertículos na mucosa e na 
submucosa. 
 
● Diverticulose:​ presença de vários 
divertículos - a incidência aumenta com a 
idade. 
 
 
 
Fisiopatologia 
 
1. Acúmulo de fecalitos. 
 
2. Hipersecreção de muco. 
 
3. Obstrução do colo do divertículo. 
 
4. Proliferação bacteriana. 
 
5. Isquemia tecidual local - 
comprometimento vascular . 
 
6. Inflamação. 
 
7. Necrose/erosão/perfuração. 
 
a. Perfuração:​ peritonite livre ou 
abscesso/fístula/obstrução. 
 
Victoria Karoline Libório Cardoso 
 
 
Quadro clínico 
 
● Dor abdominal em fossa ilíaca esquerda 
ou em região suprapúbica, contínua ou 
em cólica, podendo irradiar para a região 
dorsal. 
 
● Pode estar associada a anorexias, 
náuseas, constipação ou diarreia. 
 
● Febre baixa. 
 
● Alterações na movimentação intestinal. 
 
● Caso atinja o trato urinário pode causar 
disúria e polaciúria. 
 
Exame físico: 
 
● Abdome distendido 
 
● Ruídos hidroaéreos diminuídos 
 
● Dor à descompressão brusca 
 
● Percussão dolorosa 
 
● Massa dolorosa em FIE 
 
Diagnóstico laboratorial e 
diferenciais 
 
● Leucocitose com desvio à esquerda ou à 
direita. 
 
● Leucopenia 
 
Raio-X: 
 
● Presença de abscesso pericólico, 
coprólitos ou gás em localização ectópica. 
 
● Pode haver presença de massas. 
 
Tomografia computadorizada de abdome 
(PADRÃO OURO):  
 
● Espessamento simétrico da parede 
colônica dos divertículos maiores que 4 
mm. 
 
● Presença de gás extraluminal. 
 
● Complicações:​ fístulas, extravasamentos, 
obstrução e inflamação secundária de 
apêndice. 
 
Exames não indicados na fase inicial: 
 
● Enema opaco. 
 
● Colonoscopia. 
 
Diagnósticos diferenciais:  
 
● Carcinoma colônico perfurado. 
 
● Apendicite aguda. 
 
● Colite isquêmica. 
 
Tratamento 
 
● Analgesia. 
 
● Reposição volêmica. 
 
● Correção de distúrbios eletrolíticos. 
 
● Antibioticoterapia. 
 
● Dieta leve, de fácil absorção e bastante 
líquido. 
  
Escala de Hinchey: 
Victoria Karoline Libório Cardoso 
 
 
 
● I - abscesso pericólico pequeno: 
antibioticoterapia e repouso intestinal. 
 
● II - abscesso grande em pelve ou em 
retroperitônio:​ antibioticoterapia e 
drenagem percutânea. 
 
● III e IV - peritonite purulenta e 
peritonite fecal:​ procedimento cirúrgico 
de emergência.