CASOS FC-2023

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS – CURSO DE MEDICINA- DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA 1 – CASOS PARA DISCUSSÃO – 
PROFESSORA MARYSABEL SILVEIRA
CASO 1	
CCA, 55 anos, apresenta-se com queixa de cefaleia pulsátil logo após o uso de propatilnitrato por via sublingual para tratamento de angina. É aconselhado pelo seu médico, a usar diariamente, por via oral, o mesmo medicamento, passando a não apresentar mais as crises de cefaleia. 
1- Justifique a troca da via de administração.
2- Compare em termos de vantagens e desvantagens a via oral e sublingual.
3- Explique o mecanismo fisiopatológico deste efeito adverso.
4- Diga qual a diferença entre fármaco, medicamento e remédio.
5- Qual a diferença entre medicamento Genérico, Similar e Referência?
CASO 2
IMM, 44 anos, apresenta-se na UBS com crise hipertensiva, sendo usado captopril por via sublingual. Justifique farmacocineticamente seu uso. 
1- Por que não foi usado enalapril, sendo este do mesmo grupo farmacológico? 
2- Quais as diferenças farmacocinéticas entre captopril e enalapril?
CASO 3
Na fase de investigação farmacológica clínica do propranolol, foram empregadas, por via oral, doses progressivamente crescentes de 5 a 120mg sem ocorrência de efeitos adversos nos voluntários que se submeteram ao estudo. Por outro lado, quando doses de apenas 5mg foram administradas por via endovenosa, aos mesmos indivíduos, surgiram manifestações de toxicidade do fármaco. 
1- Justifique o ocorrido. 
2- Cite outros fármacos com esta mesma característica.
3- Compare em termos de vantagens e desvantagens a via oral e endovenosa.
CASO 4
Escolha fármacos com eliminação principalmente renal e que necessitam de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal e faça uma demonstração com simulação do cálculo de ajuste posológico para estes pacientes utilizando o site do nefrocalc.
Site do nefrocalc:
http://arquivos.sbn.org.br/equacoes/link/
Procure por outros sites de cálculos de doses em situações especiais e caso encontre coloque uma simulação.
CASO 5
DC 16 anos, diagnóstico de epilepsia “tônico-clônico generalizada”, usando cronicamente fenobarbital. Como estava apresentando muita sonolência, optou-se por trocar por fenitoína em doses habituais (300mg/dia). Na segunda semana, após a troca de esquema, o paciente apresenta convulsões. Após dosagem dos níveis plasmáticos de fenitoína foi observada concentração plasmática subterapêutica (resultado da dosagem foi 5 g/ml e o nível terapêutico necessário é acima de 10 g/ml).
1- Explique o mecanismo farmacológico que determinou os níveis subterapêuticos.
2- Como poderia ter sido evitado este efeito?
3- Explique o que são fármacos indutores e inibidores enzimáticos e qual sua importância clínica?
4- Dê exemplos de indutores e inibidores enzimáticos.
5- Explique as cinéticas de saturação, de ordem zero e de primeira ordem, dando exemplos de fármacos.
CASO 6
JMC, masculino, 47 anos, foi submetido a transplante de coração, tendo alta com medicamentos orais, incluindo ciclosporina e diltiazem. Ao ler a bula dos medicamentos, o paciente quis saber por que usava este último, se não apresentava hipertensão?
1- Por que foi usado ciclosporina?
2- A que grupo farmacológico pertence o diltiazem?
3- Por que foi usado o diltiazem?
CASO 8
Paciente diabético tipo 2 em uso de sulfonilureia (clorpropamida) desrespeita a orientação médica e ingere bebida alcoólica durante uma festa. Após 8 minutos apresenta rubor, sudorese, cefaleia e taquicardia, que perduram por mais ou menos 10 minutos.
1- Explique o mecanismo da interação medicamentosa.
2- Outros medicamentos apresentam este mesmo tipo de interação com álcool?