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Anti-hipertensivos Classes Exemplos Ação Indicações Efeitos adversos Diuréticos Tiazídicos Hidrocloratia sida, indapamida. Atua no inicio do túbulo distal Bloqueando o co-transportador de sódio e cloreto (Na+/Cl-) e eliminando portásio. Primeira escolha: pois são mais suaves e com maior tempo de ação. são fraqueza, câimbras, hipovolemia e disfunção erétil, hipopotassemia, eventualmente acompanhada de hipomagnesemia, que podem induzir arritmias ventriculares, sobretudo extrassistolia. Podem provocar intolerância à glicose por reduzir a liberação de insulina, aumentando o risco do desenvolvimento de DM tipo 2. • O aumento do ácido úrico é um efeito quase universal dos DIU -crise de gota. De Alça- sulfamidas simples Furosemida Atuam na parte ascendente da alça de Henle bloquando o cotransporte de sódio, potássio e cloreto (Na+/K+/2Cl-) Casos de insuficiência renal (creatinina > 2,0 mg/dl ou RFG calculado < 30 ml/min/1,73m2) e situações de edema (IC ou insuficiência renal). ICC, não é anti hipertensivo, +potentes. Poupadores de potássio Espirolacton a, amilorida e triantereno Atua na porção distal do néfron, bloqueando o canal epitelial de sódio (ENaC), mas eduzem a excreção de potássio e magnésio são habitualmente utilizados em associação com os tiazídicos ou DIU de alça. Perda de potássio Inibidores adrenérgicos Ação central Metildopa e clonidina estimular esses receptores alfa-2 adrenérgicos, a metildopa reduz a atividade do sistema nervoso simpático= menos constrição e RVP Gravidez, pré eclampsia Reações autoimunes, como febre, anemia hemolítica, galactorreia e disfunção hepática. a-1- bloqueadores Doxazosina antagonistas competitivos dos α1 - receptores pós-sinápticos (vasocontrição), levando a redução da RVP sem maiores mudanças no débito cardíaco O efeito hipotensor é discreto como monoterapia, sendo a preferência pelo uso associado. Incontinência urinária em mulheres pode ser causada pelo uso de alfabloqueadores. Há evidência de que os pacientes tratados com doxazosina têm maior risco de incidência de ICC bbloqueador es Propranolol, metoprolol, atenolol, caverdilol e bisprolol Bloqueiam b-1 e b2 levando a diminuição da atividade simpática e do reflexo dos barorreceptores diminuindo a FC, a força de contração do músculo cardíaco e a condução elétrica no coração. Não é de primeira escolha, Angina, ICC, arritimia, jovens. Fadiga, fraqueza, bradicardia, -constrição brônquicos, má circulação periférica. contraindicados a pacientes com asma brônquica, DPOC e bloqueio atrioventricular, podem acarretar intolerância à glicose, induzira de DM, hipertrigliceridemia com elevação do LDL-colesterol e redução da fração HDL-colesterol. Vasodilatado res diretos Hidralazina e minoxidil. Atuam diretamente, relaxando a musculatura lisa arterial, levando a redução da RVP. Doenças arterial periférica, crise hipertensiva, angina e ICC. Hidralazina: cefaleia, taquicardia reflexa, anorexia, náusea, vômito e diarreia. • Minoxidil: hirsutismo (80% dos pacientes). Bloqueadore s de canais de cálcio (BCC) di- idropiridínic os (nifedipino) amlodipina, nifedipina e felodipina bloquear os canais de cálcio nas células musculares lisas das artérias e do músculo cardíaco diminuído a RVP, pois leva à diminuição da sua excitabilidade e contractibilidade diidropiridínicos têm uma ação mais específica nos vasos sanguíneos, os não diidropiridínicos podem afetar tanto os vasos sanguíneos quanto o músculo cardíaco. efeito vasodilatador predominante, com mínima interferência na frequência e na função sistólica têm menor efeito vasodilatador, e podem ser bradicardizantes e antiarrítmicos. Edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado, e resulta da própria ação vasodilatadora (mais arterial que venosa), promovendo a transudação capilar. não di- idropiridínic os verapamil e diltiazem. Inibidores da enzima conversora da Angiotensina (IECA); Enalapril, captopril, ramipril, benazempril, Ação principal a inibição da enzima conversora de angiotensina I, impedindo a transformação de angiotensina I em angiotensina II, de ação vasoconstritora e reduz a retenção de líquidos IC com fração de ejeção reduzida, anti-remodelamento cardíaco pós-infarto, além de possíveis propriedades antiateroscleróticas, retardam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética ou de outras etiologias. tosse seca (5 a 20% dos pacientes). • Contraindicado em gestantes. Antagonistas do receptor AT1 da Angiotensina II (AII). Losartana, valsartan, s BRA se ligam seletivamente ao receptor AT1, impedindo que a angiotensina II (um hormônio vasoconstritor) se conecte e ative esse receptor. Ela é responsáveis pelas ações vasoconstritoras, proliferativas e estimuladoras da liberação de aldosterona.. Proporcionam redução da morbimortalidade CV e renal (nefropatia diabética). Proteinúria, proteção cárdica pós infarto, Efeitos raramente observado • São contraindicados na gravidez, devendo os mesmos cuidados ser tomados em mulheres em idade fértil. Inibidor direto da Renina Alisquireno e Ensaquinato de alisquireno promove a inibição direta da ação da renina com consequente diminuição da formação de angiotensina II. proteção cárdica, proteção renal Rash” cutâneo, diarreia (especialmente com doses elevadas, acima de 300 mg/dia), aumento de CPK e tosse são os eventos mais frequentes, porém, em geral, com incidência inferior a 1%. Esquema terapêutico :
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