Anti-hipertensivos: Classes e Efeitos

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Anti-hipertensivos 
Classes Exemplos Ação Indicações Efeitos adversos 
Diuréticos Tiazídicos Hidrocloratia
sida, 
indapamida. 
Atua no inicio do túbulo distal Bloqueando 
o co-transportador de sódio e cloreto 
(Na+/Cl-) e eliminando portásio. 
Primeira escolha: pois são mais 
suaves e com maior tempo de 
ação. 
são fraqueza, câimbras, hipovolemia e 
disfunção erétil, hipopotassemia, 
eventualmente acompanhada de 
hipomagnesemia, que podem induzir 
arritmias ventriculares, sobretudo 
extrassistolia. Podem provocar intolerância à 
glicose por reduzir a liberação de insulina, 
aumentando o risco do desenvolvimento de 
DM tipo 2. • O aumento do ácido úrico é um 
efeito quase universal dos DIU -crise de 
gota. 
De Alça- 
sulfamidas 
simples 
Furosemida Atuam na parte ascendente da alça de 
Henle bloquando o cotransporte de sódio, 
potássio e cloreto (Na+/K+/2Cl-) 
Casos de insuficiência renal 
(creatinina > 2,0 mg/dl ou RFG 
calculado < 30 ml/min/1,73m2) 
e situações de edema (IC ou 
insuficiência renal). ICC, não é 
anti hipertensivo, +potentes. 
Poupadores 
de potássio 
Espirolacton
a, amilorida e 
triantereno 
Atua na porção distal do néfron, 
bloqueando o canal epitelial de sódio 
(ENaC), mas eduzem a excreção de 
potássio e magnésio 
são habitualmente utilizados 
em associação com os 
tiazídicos ou DIU de alça. 
Perda de potássio 
Inibidores 
adrenérgicos 
Ação central Metildopa e 
clonidina 
estimular esses receptores alfa-2 
adrenérgicos, a metildopa reduz a atividade 
do sistema nervoso simpático= menos 
constrição e RVP 
Gravidez, pré eclampsia Reações autoimunes, como febre, anemia 
hemolítica, galactorreia e disfunção hepática. 
a-1-
bloqueadores 
Doxazosina antagonistas competitivos dos α1 -
receptores pós-sinápticos (vasocontrição), 
levando a redução da RVP sem maiores 
mudanças no débito cardíaco 
O efeito hipotensor é discreto 
como monoterapia, sendo a 
preferência pelo uso 
associado. 
Incontinência urinária em mulheres pode 
ser causada pelo uso de alfabloqueadores. 
Há evidência de que os pacientes tratados 
com doxazosina têm maior risco de 
incidência de ICC 
bbloqueador
es 
Propranolol, 
metoprolol, 
atenolol, 
caverdilol e 
bisprolol 
Bloqueiam b-1 e b2 levando a diminuição 
da atividade simpática e do reflexo dos 
barorreceptores diminuindo a FC, a força 
de contração do músculo cardíaco e a 
condução elétrica no coração. 
Não é de primeira escolha, 
Angina, ICC, arritimia, jovens. 
Fadiga, fraqueza, bradicardia, -constrição 
brônquicos, má circulação periférica. 
contraindicados a pacientes com asma 
brônquica, DPOC e bloqueio atrioventricular, 
podem acarretar intolerância à glicose, 
induzira de DM, hipertrigliceridemia com 
elevação do LDL-colesterol e redução da 
fração HDL-colesterol. 
Vasodilatado
res diretos 
Hidralazina e minoxidil. Atuam diretamente, relaxando a 
musculatura lisa arterial, levando a redução 
da RVP. 
Doenças arterial periférica, 
crise hipertensiva, angina e 
ICC. 
Hidralazina: cefaleia, taquicardia reflexa, 
anorexia, náusea, vômito e diarreia. 
• Minoxidil: hirsutismo (80% dos pacientes). 
Bloqueadore
s de canais 
de cálcio 
(BCC) 
di-
idropiridínic
os 
(nifedipino) 
amlodipina, 
nifedipina e 
felodipina 
bloquear os canais de cálcio nas células 
musculares lisas das artérias e do músculo 
cardíaco diminuído a RVP, pois leva à 
diminuição da sua excitabilidade e 
contractibilidade 
diidropiridínicos têm uma ação mais 
específica nos vasos sanguíneos, os não 
diidropiridínicos podem afetar tanto os 
vasos sanguíneos quanto o músculo 
cardíaco. 
efeito vasodilatador 
predominante, com mínima 
interferência na frequência e 
na função sistólica 
têm menor efeito 
vasodilatador, e podem ser 
bradicardizantes e 
antiarrítmicos. 
Edema maleolar costuma ser o efeito 
colateral mais registrado, e resulta da 
própria ação vasodilatadora (mais arterial 
que venosa), promovendo a transudação 
capilar. não di-
idropiridínic
os 
verapamil e 
diltiazem. 
Inibidores 
da enzima 
conversora 
da 
Angiotensina 
(IECA); 
 
Enalapril, captopril, ramipril, 
benazempril, 
Ação principal a inibição da enzima 
conversora de angiotensina I, impedindo a 
transformação de angiotensina I em 
angiotensina II, de ação vasoconstritora e 
reduz a retenção de líquidos 
IC com fração de ejeção 
reduzida, anti-remodelamento 
cardíaco pós-infarto, além de 
possíveis propriedades 
antiateroscleróticas, retardam 
o declínio da função renal em 
pacientes com nefropatia 
diabética ou de outras 
etiologias. 
tosse seca (5 a 20% dos pacientes). • 
Contraindicado em gestantes. 
Antagonistas 
do receptor 
AT1 da 
Angiotensina 
II (AII). 
Losartana, valsartan, s BRA se ligam seletivamente ao receptor 
AT1, impedindo que a angiotensina II (um 
hormônio vasoconstritor) se conecte e 
ative esse receptor. Ela é responsáveis 
pelas ações vasoconstritoras, proliferativas 
e estimuladoras da liberação de 
aldosterona.. 
Proporcionam redução da 
morbimortalidade CV e renal 
(nefropatia diabética). 
Proteinúria, proteção cárdica 
pós infarto, 
Efeitos raramente observado 
• São contraindicados na gravidez, devendo 
os mesmos cuidados ser tomados em 
mulheres em idade fértil. 
Inibidor 
direto da 
Renina 
Alisquireno e Ensaquinato de 
alisquireno 
promove a inibição direta da ação da renina 
com consequente diminuição da formação 
de angiotensina II. 
proteção cárdica, proteção 
renal 
Rash” cutâneo, diarreia (especialmente com 
doses elevadas, acima de 300 mg/dia), 
aumento de CPK e tosse são os eventos mais 
frequentes, porém, em geral, com incidência 
inferior a 1%. 
 
Esquema 
terapêutico :