TICs 15 - Transfusão feto-fetal

Prévia do material em texto

TICS 15 – Transfusão feto-fetal
O que é a síndrome de transfusão feto-fetal? 
Síndrome de Transfusão Feto Fetal (STFF) é uma doença da placenta. Afeta gestações Gemelares Monocoriônicas/Diamniótica onde a placenta é compartilhada entre os fetos, e o sangue passa desproporcionalmente de um bebê para o outro através da conexão de vasos sanguíneos por esta placenta compartilhada. O feto que recebe mais sangue é chamado de “feto receptor” e o feto que doa mais sangue é chamado de “feto doador”. 
Quais os possíveis riscos para cada um dos fetos?
O fluxo desequilibrado de sangue através de canais vasculares que conectam os sistemas circulatórios de cada gêmeo através da placenta comum, chamamos de Síndrome Transfusão Feto-Fetal. O gêmeo doador desenvolve oligoidrâmnio (baixo líquido amniótico) e pobre crescimento fetal, enquanto o gêmeo receptor desenvolve polidrâmnio (excesso de líquido amniótico), insuficiência cardíaca e hidropisia. Na Síndrome da Transfusão Feto-Fetal se for adotada uma conduta expectante (ou seja, não fazer nenhum tipo de tratamento) a mortalidade pode chegar a 100% para os dois bebês. Contudo, se for realizado um tratamento dentro do útero (as chamadas condutas invasivas), podemos conseguir uma redução desta mortalidade. Como terapias existentes nós poderíamos citar a amniocentese seriada (retirada de líquido da bolsa amniótica através de uma agulha) e o tratamento com laser (cauterização) dos vasos (artérias e veias) comunicantes
Em que situação pode ocorrer esta síndrome?
Sabe-se que esta Síndrome é resultado do desequilíbrio no fluxo de sangue entre os dois bebês. Por certo existem anastomoses (ligações vasculares) entre a circulação dos dois bebês existem na superfície da placenta. Em virtude deste desequilíbrio, um dos bebês irá receber mais sangue do que o outro. Dessa maneira um feto é classificado como doador de sangue e o outro como receptor. Além disso ao exame de ultrassom observa-se bebês de tamanhos desproporcionais, onde o doador é normalmente um bebê pequeno (restrição de crescimento) e o receptor um bebê grande. Pode ocorrer em gestações múltiplas com dois fetos ou mais, exemplo trigêmeos, quadrigêmeos, etc. Entretanto para isso ocorrer é necessário que dois fetos estejam compartilhando a mesma placenta.
REFERÊNCIAS:
Senat MV, Deprest J, Boulvain M, Paupe A, Winer N, Ville Y. Endoscopic laser surgery versus serial amnioreduction for severe twin-to-twin transfusion syndrome. N Engl J Med. 2004 Jul 8; 351(2): 136-44.
Quintero RA. Treatment of previable premature ruptured membranes. Clin Perinatol. 2003 Sep; 30(3): 573-89.