Vertigem: Fundamentos e Diagnóstico

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Vertigem: Resumo em Tópicos 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Definição: Sensação de movimento estando o indivíduo parado ou percepção 
exagerada de movimento em resposta a um dado deslocamento corporal. 
• Duração e Associação com Perda Auditiva: A chave para o diagnóstico é a 
duração dos episódios de vertigem e sua associação com perda auditiva. 
• Etiologias Periféricas e Centrais: A vertigem pode ter origem periférica, central 
ou ambas. 
Características da Vertigem 
Vertigem Periférica 
• Início: Súbito. 
• Sintomas Associados: Frequentemente associado a zumbido e perda auditiva. 
• Nistagmo: Horizontal pode estar presente. 
Vertigem Central 
• Início: Gradual. 
• Sintomas Associados: Não há sintomas auditivos associados. 
• Nistagmo: Pode ser vertical e não apresenta fatigabilidade. Não desaparece 
com a fixação visual. 
Investigações para Vertigem 
• Audiometria: Para avaliar a presença de perda auditiva associada. 
• Eletronistagmografia (ENG) e Videonistagmografia (VNG): Úteis para 
documentar o tipo de nistagmo e quantificar o grau de hipofunção vestibular. 
• Ressonância Magnética (RM): Indicada para casos com suspeita de doença do 
SNC. 
• Outras Investigações: Potenciais miogênicos evocados vestibulares (PMEVs), 
cadeiras rotatórias controladas por computador e plataformas de força para 
avaliações posturográficas em centros especializados. 
Causas de Vertigem 
Periféricas 
• Neurite Vestibular/Labirintite 
• Doença de Ménière 
• Vertigem Posicional Benigna 
• Intoxicação por Etanol 
• Barotrauma da Orelha Interna 
• Deiscência do Canal Semicircular Superior 
Centrais 
• Convulsão 
• Esclerose Múltipla 
• Encefalopatia de Wernicke 
• Malformação de Chiari 
• Síndromes de Ataxia Cerebelar 
Mistas (Centrais e Periféricas) 
• Enxaqueca 
• Acidente Vascular Encefálico (AVE) e Insuficiência Vascular 
• AVE da Artéria Cerebelar Posteroinferior (ACPI) 
• AVE da Artéria Cerebelar Anteroinferior (ACAI) 
• Insuficiência da Artéria Vertebral 
• Vasculites 
• Síndrome de Cogan 
• Síndrome de Susac 
• Granulomatose com Poliangeíte 
• Doença de Behçet 
• Tumores do Ângulo Pontocerebelar 
• Schwannoma Vestibular 
• Meningioma 
• Infecções (Doença de Lyme, Sífilis) 
• Compressão Vascular 
• Síndromes de Hiperviscosidade 
• Macroglobulinemia de Waldenström 
• Endocrinopatias (Hipotireoidismo, Síndrome de Pendred) 
Sinais e Sintomas da Vertigem 
• Sintoma Cardinal: A vertigem é o sintoma principal da doença vestibular. Deve 
ser distinguida do desequilíbrio, sensação de leveza na cabeça e síncope. 
• Caracterização da Vertigem: Pode ser uma sensação específica de "tontura" ou 
se apresentar como sensação de queda para a frente ou para trás. 
• Duração dos Episódios: Pode variar de segundos a meses, com sintomas 
auditivos presentes ou ausentes, dependendo da causa. 
• Sintomas Associados: Náusea e vômitos podem ocorrer com vertigem intensa. 
• Exame Físico: Deve incluir avaliação das orelhas, movimentos oculares em 
resposta à rotação da cabeça, presença de nistagmo, exame dos nervos 
cranianos e teste de Romberg. 
Teste de Dix-Hallpike 
• Utilidade: Para diagnosticar vertigem posicional benigna. Movendo-se o 
paciente rapidamente da posição sentada para a posição supina com a cabeça 
girada para a direita ou esquerda, produz-se nistagmo com latência (~10 s) 
fatigável. 
• Indicação de Origem Central: Se a produção de nistagmo não é fatigável, indica 
que a vertigem tem origem central. 
Achados Laboratoriais 
• Indicações: Avaliações laboratoriais para vertigem persistente ou suspeita de 
doença do SNC. 
• ENG e VNG: Para quantificar a hipofunção vestibular. 
• Exame de Romberg: Para avaliar equilíbrio e estabilidade postural. 
• Cadeiras Rotatórias e Plataformas de Força: Úteis para avaliação diagnóstica 
em centros especializados. 
 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
	Vertigem: Resumo em Tópicos
	Fundamentos do Diagnóstico
	Características da Vertigem
	Vertigem Periférica
	Vertigem Central
	Investigações para Vertigem
	Causas de Vertigem
	Periféricas
	Centrais
	Mistas (Centrais e Periféricas)
	Sinais e Sintomas da Vertigem
	Teste de Dix-Hallpike
	Achados Laboratoriais