Cardiopatia Pulmonar (Cor Pulmonale)

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Cardiopatia Pulmonar (Cor 
Pulmonale) 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Doença Subjacente: Associada a bronquite crônica e enfisema 
pulmonar. 
• Sinais Clínicos: Aumento da pressão venosa jugular (PVJ), impulso 
paraesternal, edema, hepatomegalia, ascite. 
• ECG: Revela ondas P altas e apiculadas (P pulmonale), desvio do eixo 
para a direita e hipertrofia do ventrículo direito (HVD). 
• Ecocardiograma: Usado para excluir disfunção primária do ventrículo 
esquerdo (VE). 
Considerações Gerais 
• Definição: O termo "cor pulmonale" refere-se à insuficiência sistólica 
e diastólica do ventrículo direito (VD) decorrente de doença 
pulmonar e da hipoxia associada, ou de doença vascular pulmonar 
(hipertensão pulmonar). As manifestações clínicas variam conforme 
a doença primária subjacente. 
• Causas Comuns: Hipertensão pulmonar, doença pulmonar obstrutiva 
crônica (DPOC), fibrose pulmonar idiopática. 
• Causas Menos Comuns: Pneumoconiose, cifoescoliose. 
Achados Clínicos 
Sinais e Sintomas 
• Sintomas Predominantes: Tosse produtiva crônica, dispneia ao 
esforço, sibilos, fadiga e fraqueza. 
• Sintomas Intensificados: Edema dependente, dor no quadrante 
superior direito. 
• Sinais Físicos: Cianose, baqueteamento digital, distensão das veias 
cervicais, impulso do VD ou ritmo de galope, pulsações epigástricas, 
fígado aumentado e doloroso, edema dependente, ascite. 
• Efeitos no VE: A doença pulmonar grave pode reduzir o enchimento 
do VE e, consequentemente, o débito cardíaco. 
Achados Laboratoriais 
• Policitemia: Comum no cor pulmonale associado à hipoxemia 
crônica. 
• Saturação de Oxigênio: Geralmente abaixo de 85%, podendo cair 
com esforços. 
• PCO2: Pode ou não estar elevada. 
ECG e Radiografia de Tórax 
• ECG: Pode revelar desvio do eixo para a direita, ondas P apiculadas, 
ondas S profundas em V6, arritmias supraventriculares frequentes. 
• Radiografia de Tórax: Pode mostrar doença parenquimatosa e VD e 
artéria pulmonar proeminentes ou aumentados. 
Exames Diagnósticos 
• Provas de Função Pulmonar: Para confirmar a doença pulmonar 
subjacente. 
• Ecocardiograma: Para avaliar a função do VE, dilatação do VD e do 
átrio direito (AD). 
• Cintilografia de Perfusão Pulmonar: Pode ajudar a excluir embolia 
pulmonar crônica. 
• TC Multicorte: Para diagnóstico de embolia pulmonar. 
• BNP Sérico: Pode estar elevado em função da disfunção do VD. 
Diagnóstico Diferencial 
O diagnóstico diferencial envolve distinguir entre cor pulmonale e outras 
causas de insuficiência cardíaca direita. O cateterismo do coração direito 
pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico e excluir outras causas, 
como insuficiência cardíaca esquerda ou doença venosa pulmonar. 
Tratamento 
• Doença Pulmonar Crônica: Oxigênio, restrição de sal e líquidos, 
diuréticos (diuréticos de alça, tiazídicos e espironolactona). 
• Abordagem da Doença Subjacente: Tratar a causa do cor pulmonale. 
• Diuréticos Associados: Pode ser necessária a associação de 
diferentes diuréticos para controle do edema e ascite. 
Prognóstico 
• Cor Pulmonale Compensado: O prognóstico é o mesmo da doença 
pulmonar subjacente. 
• Insuficiência Cardíaca Direita: Expectativa de vida média de 2 a 5 
anos após o início dos sintomas. Sobrevida maior quando a causa é 
enfisema sem complicações. 
Quando Encaminhar 
Os pacientes com insuficiência cardíaca direita sem explicação ou de difícil 
controle devem ser encaminhados ao cardiologista ou pneumologista para 
avaliação completa e tratamento. 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	Cardiopatia Pulmonar (Cor Pulmonale)
	Fundamentos do Diagnóstico
	Considerações Gerais
	Achados Clínicos
	Sinais e Sintomas
	Achados Laboratoriais
	ECG e Radiografia de Tórax
	Exames Diagnósticos
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Prognóstico
	Quando Encaminhar