Leucemia Aguda_ Resumo em Tópicos

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▏Leucemia Aguda: Resumo em Tópicos 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Sintomas recentes: Cansaço, febre e sangramento. 
• Anormalidades Hematológicas: 
• Citopenias ou pancitopenia. 
• Mais de 20% de blastos na medula óssea. 
• Blastos presentes no sangue periférico em 90% dos 
pacientes. 
• Classificações: 
• LMA (Leucemia Mieloide Aguda) 
• LLA (Leucemia Linfoblástica Aguda) 
Considerações Gerais 
• O que é a Leucemia Aguda: 
• Uma doença maligna das células progenitoras 
hematopoiéticas, caracterizada por proliferação 
descontrolada que substitui os elementos normais da 
medula óssea. 
• A maioria dos casos surge sem causa conhecida, mas pode 
ser associada à exposição a radiação, toxinas (como 
benzeno), ou quimioterápicos (como ciclofosfamida, 
melfalano, entre outros). 
• A LPA (Leucemia Promielocítica Aguda) é caracterizada 
pela translocação cromossômica t(15;17), resultando em 
gene de fusão PML-RAR-α. 
Achados Clínicos 
• Sinais e Sintomas Comuns: 
• Os pacientes geralmente apresentam sintomas recentes, 
como cansaço, febre e sangramento. 
• A apresentação pode incluir infecções, hemorragias, 
hipertrofia gengival e dor óssea ou articular. 
• Hiperleucocitose pode causar problemas circulatórios, 
como cefaleia, confusão mental e dispneia. 
• Exame Físico: 
• Palidez, púrpura e petéquias são comuns. 
• Estomatite e hipertrofia gengival podem ocorrer em 
leucemia monocítica. 
• Esplenomegalia e hepatomegalia são possíveis. 
• A dor óssea pode indicar infiltração da medula óssea ou 
expansão do processo leucêmico. 
Achados Laboratoriais 
• Anormalidades Hematológicas: 
• Pancitopenia com blastos circulantes é comum. 
• A medula óssea é hipercelular, com mais de 20% de 
blastos. 
• Blastos no sangue periférico em 90% dos casos. 
• Características Adicionais: 
• Pode haver hiperuricemia. 
• O fibrinogênio pode estar reduzido, indicando coagulação 
intravascular disseminada (CID). 
• Bastonetes de Auer são patognomônicos de LMA. 
• A citometria de fluxo e a citogenética auxiliam no 
diagnóstico e classificação. 
Diagnóstico Diferencial 
• Outras Condições: 
• Deve ser diferenciada de leucemias crônicas, distúrbios 
mieloproliferativos e síndromes mielodisplásicas. 
• A LLA pode ser confundida com leucemia linfocítica 
crônica, linfomas e leucemia de células pilosas. 
• Exames para Confirmação: 
• Exames adicionais podem incluir testes para presença de 
gene bcr/abl (cromossomo Filadélfia) e análises 
moleculares. 
Tratamento 
• Abordagem Geral: 
• O objetivo é obter remissão completa, definida por sangue 
periférico normal, medula óssea sem excesso de blastos e 
estado clínico normal. 
• O tratamento varia conforme o subtipo de leucemia (LMA, 
LLA, ou LPA). 
• Opções de Tratamento para LMA: 
• Combinam-se antraciclina e citarabina para indução de 
remissão. 
• Após remissão, a quimioterapia pós-remissão, transplante 
autólogo ou alogênico são considerados. 
• A leucemia promielocítica aguda (LPA) é tratada com ácido 
all-trans-retinoico (ATRA) associado a antraciclina. 
• Opções de Tratamento para LLA: 
• Quimioterapia combinada com daunorrubicina, vincristina, 
prednisona e asparaginase. 
• Pacientes com LLA e cromossomo Filadélfia recebem 
inibidor da tirosina quinase (dasatinibe). 
• A profilaxia para o sistema nervoso central é parte 
importante do tratamento para LLA. 
• Considerações sobre Transplante: 
• O transplante alogênico de células-tronco é considerado 
em pacientes com doença de risco intermediário a alto ou 
em casos de recidiva. 
Prognóstico 
• Taxas de Remissão: 
• Cerca de 70-80% dos pacientes com LMA obtêm remissão 
completa. 
• A taxa de cura para quimioterapia pós-remissão é de 35-
40%. 
• O transplante alogênico de medula óssea pode ser curativo 
em 50-60% dos casos. 
• Para LLA, a remissão completa é atingida em 90% dos 
casos, com terapia combinada. 
• Fatores de Risco e Sobrevida: 
• A idade avançada é um fator de risco para prognóstico 
ruim. 
• Transplante alogênico de intensidade reduzida oferece 
melhores resultados para pacientes mais velhos. 
Quando Encaminhar e Quando Internar 
• Encaminhamento: 
• Todos os pacientes com leucemia aguda devem ser 
encaminhados a um hematologista. 
• Internação: 
• A maioria dos pacientes com leucemia aguda é internada 
para tratamento intensivo e monitoramento cuidadoso. 
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	Fundamentos do Diagnóstico
	Considerações Gerais
	Achados Clínicos
	Achados Laboratoriais
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Prognóstico
	Quando Encaminhar e Quando Internar