Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger)

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Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger) 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Sintomas Primários: 
• Ocorre geralmente em jovens fumantes do sexo masculino. 
• As porções distais dos membros são afetadas por insuficiência 
circulatória grave que pode progredir para perda tecidual. 
• Pode haver trombose de veias superficiais. 
• Amputação será necessária, a menos que o paciente pare de 
fumar. 
• Considerações Gerais: 
• A doença de Buerger é um processo trombótico e inflamatório 
segmentar das artérias mais distais e, ocasionalmente, das 
veias das extremidades. 
• O exame patológico revela arterite nos vasos afetados. 
• A causa não é conhecida, mas é raramente observada em não 
fumantes. 
• As artérias mais afetadas são os vasos plantares e digitais do 
pé e da parte inferior da perna. 
• Nos estágios avançados, os dedos e as mãos podem ser 
envolvidos. 
• A incidência da doença de Buerger parece ter diminuído na 
última década. 
Achados Clínicos 
• Sinais e Sintomas: 
• Inicialmente, pode ser difícil de diferenciar da doença vascular 
periférica, mas geralmente afeta artelhos em pacientes com 
menos de 40 anos. 
• A tromboflebite superficial pode auxiliar no diagnóstico. 
• Claudicação intermitente não é comum, mas a dor em 
repouso, especialmente na parte mais distal do membro, é 
frequente. 
• A dor em repouso pode progredir para perda de tecido e 
amputação, a menos que o paciente pare de fumar. 
• A progressão da doença é intermitente, com episódios agudos 
e intensos seguidos por períodos de remissão. 
• Exames de Imagem: 
• A ARM ou a angiografia invasiva podem demonstrar obstrução 
da árvore arterial distal, típica da doença de Buerger. 
Diagnóstico Diferencial 
• Na doença vascular periférica aterosclerótica, o início da isquemia 
tecidual tende a ser menos drástico do que na doença de Buerger. 
• Os sintomas do fenômeno de Raynaud podem ser difíceis de 
diferenciar da doença de Buerger. 
• Episódios ateroembólicos repetidos também podem mimetizar a 
doença de Buerger, e a diferenciação pode exigir imagens da árvore 
arterial proximal para excluir fontes de microembolia arterial. 
Tratamento 
• A cessação do tabagismo é a base do tratamento e impede a 
evolução da doença na maioria dos casos. 
• Quando a árvore arterial distal está obstruída, a revascularização não 
é possível. 
• A simpatectomia raramente é efetiva. 
Prognóstico 
• Quando o paciente deixa de fumar, a perspectiva para a doença de 
Buerger é melhor que para a doença vascular periférica prematura. 
• Se o paciente não deixa de fumar, o prognóstico é geralmente ruim, 
com risco de amputação dos membros, tanto inferiores quanto 
superiores. 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
 
	Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger)
	Fundamentos do Diagnóstico
	Achados Clínicos
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Prognóstico