PROVAS 2 PEDIATRIA 3

Prévia do material em texto

Jasmine T. Simas - XXIX 
PROVAS 2 PEDIATRIA 
(MONITORIA, QUESTÕES ANTIGAS, PROVA 2021.1 E 2020.2) 
 
1. Gilda, 2 anos iniciou diarreia há 2 dias, com fezes semi-pastosas e semiliquidas, 3 a 4x no dia, e presença de muco e raias de 
sangue. Presença de cólicas. No primeiro dia apresentou febre, que cedeu com uso de paracetamol. Está recusando 
alimentação, mas aceita líquidos. A respeito da diarréia é verdadeiro afirmar: 
a) Corresponde à diarréia por colonização de porção alta do intestino. 
b) Tem características que levam a pensar em Rotavírus. 
c) Tem características de infecção por enterobacteria invasiva. 
d) A presença de sangue sugere infestação por giárdia lamblia. 
 
2. Considera-se uma falsa contraindicação à vacinação de modo geral: 
a) Pacientes em tratamento de câncer. 
b) Crise hipotônico-hiporresponsiva em dose de vacina anterior. 
c) Menos de 2000g ao nascimento 
d) Pacientes em tratamento com antibiótico. 
 
3. Felipe com 10 meses, P: 7,800 E: 71 cm. IMC = 15,47 (entre z score -1 e -2). Recebe LM 3x e restante da alimentação adequada. 
Exames: Hb = 11,3: Ht: 39; Leucócitos: 10,100 com distribuição adequada e Plaquetas:310.000. Exame de rotina de urina 
normal e parasitológico de fezes negativo. Escolha a classificação nutricional desta criança e a conduta adequada a ser 
tomada: 
a) Eutrófico. Prescrever albendazol por 3 dias + vitamina D . 
b) Magreza. Prescrever albendazol por 5 dias. 
c) Magreza. Prescrever vitamina D e sulfato ferroso em dose terapêutica. 
d) Eutrófico. Prescrever vitamina D e sulfato ferroso em dose profilática. 
 
4. Karina, 6 anos, vem à consulta por apresentar palidez, falta de apetite, perda de peso e rendimento escolar insatisfatório há 
2 meses. Além da dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros exames, com seus respectivos resultados, servirão 
para o diagnóstico de uma anemia carencial? 
a) Morfologia das hemácias: normocítica e normocrômica; ferritina baixa; ferro sérico normal; capacidade de ligação do 
ferro baixa; saturação de transferrina normal; 
b) Morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica; ferritina baixa; ferro sérico baixo; capacidade de ligação do ferro 
elevada; saturação de transferrina baixa; 
c) Morfologia das hemácias: normocítica e normocrômica; ferritina normal; ferro sérico baixo; capacidade de ligação do 
ferro baixa; saturação de transferrina normal; 
d) Morfologia das hemácias: microcítica e normocrômica; ferritina baixa; ferro sérico baixo; capacidade de ligação do ferro 
elevada; saturação de transferrina baixa. 
 
5. Luis Antonio, 12 anos é o mais baixo entre os colegas. Seus pais não são baixos. E:137cm (abaixo do Z score -2). Exame físico 
normal. Pré púbere. Crescendo 5cm por ano, regularmente. RX de idade óssea: compatível com 9 anos. 
Hemograma/glicemia/lipidograma e dosagem de IGF1 normais. Marque a opção que indica a conduta adequada nesse caso: 
a) Tranquilizar os pais e dizer que se trata de um atraso constitucional de crescimento e puberdade e que o prognóstico é 
alcançar a estatura alvo prevista para ele. Controles semestrais 
b) Como está com 12 anos e crescimento equivalente a 9 anos deve iniciar tratamento com hormônio de crescimento para 
atingir maior estatura. Controles mensais de acompanhamento 
c) Solicitar ressonância magnética de crânio para avaliação da hipófise e teste de secreção de GH. Retorno com exames. 
d) Como tudo está dentro do normal, exceto a estatura deve ser uma baixa estatura idiopática e não há o que se fazer. 
Controles semestrais. 
 
6. Manoela, 3 meses, queixa materna que ela sempre vomitou muito, as vezes até se engasga. Foi prematura, peso de 
nascimento: 2100gr e recebia LM + com fórmula de partida, que há 1 mês foi substituída por fórmula de aminoácidos, sem 
melhora. Mãe suspendeu LV da sua dieta. Apesar disso vem ganhando peso regularmente e não tem outras queixas. Marque 
a opção que associa um provável diagnóstico com a conduta adequada neste momento: 
a) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Suspender fórmula de aminoácidos e associar medidas posturais; 
b) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Manter LM e trocar fórmula de aminoácidos por fórmula espessada. 
c) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Manter condutas atuais e associar medidas posturais. 
d) Doença do refluxo gastroesofágico. Manter medidas atuais e associar ranitidina 2x ao dia. 
 
7. Sobre a higiene do sono na criança, assinale a alternativa correta: 
a) Problemas emocionais dos pais precipitam ou pioram o distúrbio do sono da criança. 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
b) Mudanças biológicas que ocorrem durante a adolescência não interferem no padrão do sono dos mesmos. 
c) Os usos de televisão antes de dormir, com desenhos animados mais calmos, são recomendados como prática diária para 
ajudar as crianças a dormir. 
d) Os lactentes devem adormecer na cama dos pais e depois ser colocados em sua cama, para um sono mais tranquilo. 
 
8. Lactente a termo, peso de nascimento de 3250g. Sem intercorrências durante o período. Qual o peso em média deverá 
apresentar ao final do primeiro ano de vida, considerando que apresentou adequado crescimento pôndero-estatural: 
a) 7500 gramas. 
b) 6500 gramas. 
c) 9850 gramas. 
d) 12250 gramas. 
 
9. Quais os métodos utilizados na alfabetização de crianças, são a abordagem Fonética e a Abordagem Global ou integral, cujas 
principais diferenças são: 
a) A primeira usa a recuperação visual da palavra inteira e a segunda trabalha a decodificação. 
b) A primeira usa a decodificação e a segunda se apóia na recuperação visual da palavra inteira 
c) A primeira usa a leitura logográfica da palavra e a segunda a decodificação grafofonêmica 
d) A primeira usa a leitura em voz alta e a segunda utiliza apenas e leitura silenciosa 
 
10. Sobre a icterícia neonatal é CORRETO afirmar: 
a) O recém-nascido deve ser avaliado quanto a intensidade e a abrangência da icterícia somente após 24h de vida. 
b) Dentre as complicações da hiperbilirrubinemia o Kernicterus é a mais grave. 
c) Após 24h de vida a icterícia será sempre será fisiológica. 
d) A indicação de fototerapia é feita principalmente pela ectoscopia do RN. 
 
11. O crescimento em estatura, médio, nos primeiros 6 meses, em uma criança saudável é de: 
a) 10 centímetros 
b) 25 centímetros 
c) 20 centímetros 
d) 15 centímetros 
 
12. Recém-nascido de 15 dias de vida apresenta, ao exame físico, pequenas pápulas branco-amareladas no centro sobre base 
avermelhadas no tronco. Restante do exame físico normal. É alimentado exclusivamente ao seio materno, nasceu de parto 
vaginal, a termo, com peso adequado, sem intercorrências. Recebeu alta com 52 h de vida. O diagnóstico mais provável é: 
a) Dermatite seborreica 
b) Impetigo bolhoso 
c) Eritema tóxico 
d) Dermatite atópica 
 
13. Quais das doenças abaixo podem ser encontradas através do Teste de Triagem Neonatal: 
a) Hipoplasia adrenal. 
b) Esferocitose. 
c) Hipertireoidismo congênito. 
d) Fibrose cística. 
 
14. Os pais de um bebê de 4 meses, referem que a criança está bem, em aleitamento materno exclusivo e queixam-se de que a 
criança, ocasionalmente, fica até 6 dias sem evacuar. Neste caso, é correto afirmar: 
a) O padrão alimentar da criança deve ser mantido. 
b) Neste caso está indicado o uso de probióticos. 
c) Deve-se investigar causas não alimentares de constipação. 
d) Os pais devem ser alertados em relação ao ritmo intestinal anormal da criança. 
 
15. Assinale a alternativa que apresenta um indicativo de possível dificuldade do aleitamento materno: 
a) Os lábios do bebê estão voltados para fora. 
b) Perda de 12% do peso do nascimento no 4 dia de vida. 
c) Barriga do bebê encostada na barriga da mãe. 
d) Bochechas redondas e cheias de leite durante a sucção. 
 
16. No desenvolvimento normal da fala, espera-se que a criança já não apresente dislalias ou gagueira fisiológica por volta dos: 
a) 12 ou 13 anos 
b) 8 ou 9 anos 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
c) 5 ou 6 anos 
d) 10 ou 11 anos 
 
17. Um lactente saudável que nasceu à termo compeso adequado para a idade gestacional, saudável e recebendo alimentação 
adequada, deve duplicar seu peso de nascimento por volta dos: 
a) 5 meses de idade 
b) 3 meses de idade 
c) 11 meses de idade 
d) 9 meses de idade 
 
18. Anderson, com 9 meses, foi diagnosticado como alérgico à proteína do leite de vaca, forma não IgE mediada. Marque a opção 
que, além da suspensão do uso de LV, mostra apenas outras orientações corretas sobre sua dieta: 
a) Substituir leite de vaca por leite de soja. Substituir manteiga por geleia e vigiar ingestão de produtos que contenham leite 
de vaca; 
b) Substituir o Leite de Vaca por fórmula extensamente hidrolisada + evitar queijos, manteiga, iogurtes, mortadelas e 
cremes espessados com caseína; 
c) Substituir o Leite de Vaca por fórmula de aminoácidos. Manter arroz, feijão, legumes e verduras normalmente + sucos 
de soja; 
d) Substituir Leite de Vaca por formula hipoalergênica e evitar alimentos que contenham leite de vaca. 
 
19. Assinale a alternativa correta sobre as infecções congênitas: 
a) São de fácil diagnóstico ao nascimento. 
b) A grande maioria dos RN são assintomáticos ao nascer. 
c) Os RNs com sífilis congênita devem fazer seguimento até o 1 mês de vida. 
d) Em casos de gestante HIV positivo a via de parto escolhida é sempre alta. 
 
20. O motivo mais frequente de óbito por acidentes em crianças entre 3 e 6 meses é: 
a) Sufocação 
b) Queimaduras 
c) Intoxicação 
d) Acidente automobilístico 
 
21. 
a) Analise os pontos do gráfico abaixo e descreva a curva de crescimento deste paciente masculino. 
b) Após analisar a curva de crescimento deste paciente, indique quais dados da anamnese, exame físico e exame 
complementar são necessários para interpretá-la e desenvolva o raciocínio clínico que justifique a curva para a hipótese 
diagnóstica mais provável da baixa estatura para este paciente. 
 
22. Luiza, com 1 ano e 6 meses vem à consulta pela primeira vez, neste ambulatório. Trouxe exames pedidos no posto há 3 meses, 
onde apenas receitaram remédio de vermes. Nasceu a termo, pesando 3100gr. Mamou no seio até 9 meses, quando iniciou 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
mamadeira com leite integral + 1 colher de açúcar, que usa ao acordar, 1 hora depois do almoço, e as 23h. Come banana no 
meio da manhã e almoça arroz ou macarrão + feijão + frango + algum legume cozido. Mama um pouco depois e dorme. Ao 
acordar come pão molhado no leite e eventualmente meia maçã ou bergamota. Janta sopa de legumes com macarrão quase 
todos os dias. Gosta de ovo que ingere 1 a 2x na semana. Raramente come carne vermelha e nunca usa peixe. Sempre foi 
saudável e nunca usou nenhum remédio. Mãe acha que ela anda meio desanimada, e comendo menos que o habitual. Ganhou 
apenas 800g no último ano. Hemácias: 3.800.000 Hematócrito: 38 Hemoglobina: 11,1 mg/dl VCM: 80 fl Leucócitos: 6780 (com 
distribuição normal). Plaquetas: 180.000 Ferro sérico :30 mcg/dl Ferritina: 9 mcg/l. Ao exame: Mucosas úmidas e 
normocoradas. Exame dos aparelhos sem anormalidades. Abdome normotenso, normoperistáltico. 
a) Qual diagnóstico já se coloca para Luiza? 
b) Cite 2 causas prováveis para este diagnóstico nesta criança. 
c) Qual o tratamento adequado para este problema? (droga, via de administração e tempo de uso). 
d) Faça 3 orientações nutricionais para prevenir recaídas do mesmo problema. 
 
23. Josemar, de 5 anos chega ao hospital com queixa de dor abdominal intensa, iniciada na madrugada de hoje. Tio questiona 
sobre possibilidade de ser apendicite. Está um pouco pálido e prostrado. Ao exame se verificam hematomas de em diferentes 
estágios de evolução, nas pernas e nas costas do menino. Questionado a respeito, tio diz que criança é muito travessa e 
desobediente e que com alguma frequência o pai se descontrola e bate nele com mais força. USG realizado é compatível com 
laceração hepática e sangramento abdominal e criança é encaminhada à cirurgia para avaliação. 
a) Além de encaminhar a criança para avaliação e conduta cirúrgica, qual atitude deve ser tomada pelo médico? 
b) Porque o médico deve tomar esta atitude? 
 
24. Antônio, com 7 anos e 3 meses vem à consulta porque a mãe acha que ele está gordinho e comendo muito. Nasceu a termo, 
com peso adequado e mamou no seio por 8 meses. Aceitou bem introdução alimentar e até hoje “come de tudo”. Nunca teve 
doenças graves e a vacinação está completa para idade. Alimentação atual: 1 caneca de leite integral com 2 colheres de 
achocolatado + 1 pão de trigo com nata as 8h. No meio da manhã come 1 ou 2 bananas. Almoça ao meio dia, arroz ou 
macarrão + batata frita que adora+ feijão+ carne (predomínio de frango) + farofa. Repete o prato 1 ou até 2x. Toma 1 copo 
de suco de laranja ou morango (de caixinha). Assiste TV ou brinca com jogos ou desenhos durante a tarde, quando costuma 
comer biscoitos sempre que quer. Lancha as 15:30, igual ao desjejum. Come maçã ou outra fruta até a hora do jantar, quando 
repete o almoço com pequenas modificações. Antes de dormir come bolachas ou pão com nata +1 copo de achocolatado. 
Antes da pandemia frequentava escola pela manhã. Peso: 34 Estatura:130cm. Exame físico sem anormalidades. Pressão 
arterial normal para idade. 
a) Qual o diagnóstico nutricional de Antônio? 
b) Qual o objetivo de tratamento para ele? 
c) Que orientações devem ser dadas nesta primeira consulta visando este tratamento? 
d) Quais exames devem ser pedidos neste momento? 
 
25. Uma mãe procura o médico no posto de saúde, porque seu bebê de 5 dias de vida está “amarelinho”. Ela informa que o bebê 
começou a ficar com a coloração amarelada da pele no segundo dia de vida. O médico verifica que o bebê está bem, corado 
e hidratado, com boa diurese, porém ictérico até raiz de coxas. A caderneta de saúde da criança informa que o bebê nasceu 
de parto normal, Idade gestacional de 36 semanas (pela DUM e pelo USG Obstétrico), Peso de nascimento: 2470g, Apgar 8 e 
9. Sugou bem no seio materno desde a sala de parto. Fez pré-natal (8 consultas) e todas as sorologias maternas foram 
negativas nos três trimestres da gestação e a tipagem sanguínea da mãe é A positivo. A mãe informa que a bebê mama 
bastante e tem diurese abundante, porém não evacua há dois dias. 
a) Qual e classificação deste bebê em relação à maturidade e ao peso ao nascer? 
b) A icterícia clínica deste bebê está em que Zona de Kramer? 
c) Este bebê tem algum fator de risco para desenvolver uma icterícia preocupante? Cite dois. 
d) Qual o exame laboratorial deve ser solicitado para verificar a intensidade da icterícia? 
e) A partir de qual nível sérico de Bilirrubina estaria indicada a Fototerapia para este bebê? 
 
26. Você vai atender um bebê em sala de parto, e tanto na anamnese quanto no cartão pré-natal você verifica que a sorologia 
materna deu positiva para VDRL no último trimestre de gestação. A mãe informa que já iniciou o tratamento com Benzetacil, 
há uma semana. 
a) Qual a doença que esta mãe está tratando 
b) Existe algum risco de transmissão vertical para o bebê? Por que? 
c) Está indicada a realização de VDRL para este bebê. Se sua resposta for sim em qual(is) material(is) biológico(s) deve ser 
realizado? 
d) Se for comprovada laboratorialmente que houve transmissão vertical que atingiu o SNC. Qual é o medicamento utilizado 
para tratar e por quanto tempo? (só o antibiótico e o tempo de tratamento, não precisa dizer as doses). 
e) Após o tratamento e a alta do bebê (considerando as informações do item 4 desta questão) quais serão os exames 
sorológicos que devem ser solicitados para o acompanhamento deste bebê, desde o período neonatal até os 6 meses de 
vida? 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
 
27. Leandro, com 18 meses, está tomando banho e depois vai ser levado para fazer sua consulta de puericultura no posto de 
saúde. Pensando nos cuidados de segurança, pergunta-se: 
a) Quais os cuidados necessários com o banho deste bebê? 
b) Como deve ser o transporte dele no carro do pai? 
 
28. Menina com 18 meses, evacuando 8x nas últimas 24horas, fezes líquidassem sangue, alguns vômitos. Dois familiares com o 
mesmo quadro. Chega ao atendimento na UBS irritada, choro sem lágrima, boca seca, sedenta, aceitando muito bem leite 
materno, pulsos fortes, porém taquicárdica. Enchimento capilar 3 segundos. 
a) Classifique o paciente em relação a hidratação: 
b) Qual a conduta? 
 
29. Cite pelo menos 4 medidas de prevenção da diarreia aguda: 
 
30. Mãe, realizou 8 consultas de pré‐natal, sem comorbidades, sorologias negativas, “O” Rh Positivo. RN masculino, de parto 
cesariana eletiva, bolsa rota no ato, líquido amniótico claro. Peso ao nascer: 3.300g, Apgar 7/8, Capurro somático: 38 semanas 
e 2 dias. Iniciou com leve gemência, com 10 minutos de vida. Retração intercostal leve/moderada. Colocado em halo com 
oxigenioterapia, concentração de 40%. Evoluiu com melhora clínica, sendo diminuído o oxigênio gradativamente e, retirado 
do halo com 12 horas de vida. 
a) Qual é a hipótese diagnóstica da patologia respiratória desse RN? 
b) Descreva a alteração radiológica encontrada no Rx de Torax desse RN: 
c) Explique fisiologicamente por que ocorre este desconforto respiratório no RN: 
d) Cite pelo menos um diagnóstico diferencial para o desconforto respiratório no RN: 
 
31. Adolescente veio à consulta trazida por sua mãe que está ansiosa para saber quando a sua filha irá menstruar. Relata que 
precisou comprar sapatos novos muito rapidamente. Ao exame físico identifica‐se pelos pubianos crespos e grossos dispostos 
na sínfise púbica, e broto mamário com 5cm de diâmetro (maior que 2cm), aréola sem separação de contorno, isto é, sem 
montículo. Ao exame físico identifica‐se pelos pubianos crespos e grossos dispostos na sínfise púbica, e broto mamário com 
5cm de diâmetro (maior que 2cm), aréola sem separação de contorno, isto é, sem montículo. 
a) Em qual estágio de Tanner está o desenvolvimento desta adolescente? 
b) Desenhe a curva da velocidade de crescimento colocando os estágios de Tanner. 
c) Cite entre quais estágios puberais ocorre a menarca. 
d) Descreva o estágio puberal M4 P4 
 
32. Carla tem 4 anos e chega na consulta sem queixas. Recordatório alimentar: 
• Desjejum: achocolatado e bolachas ou pão com margarina 
• 10:45h Almoço na creche: arroz + feijão + carne moída + repolho 
• 12:00h Ao chegar em casa: arroz + frango+ suco de pacotinho 
• Tarde: bolachas aos poucos + achocolatado com pão e margarina 
• Jantar: repete o almoço + suco de pacotinho 
• Noite: bolachas 
• Fica em casa com a TV sempre ligada e brinca com bonecas, desenhos e outras atividades caseiras. 
• Idade = 4 anos; Peso = 21kg; Estatura= 104cm; IMC = 19,41 (score Z entre +2 e +3) 
 
a) Qual a classificação nutricional para Carla? 
b) Cite 3 orientações alimentares para Carla: 
c) De qual forma indicaria atividade física para esta criança, isto é, número de vezes por semana e tempo. 
d) Cite 2 morbidades associadas à obesidade 
 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
33. Márcio, com 11 anos, vem à consulta com sua mãe que acha que ele está mais baixo que suas irmãs nesta idade e quer 
saber o que fazer para que ele cresça mais. 
• Peso = 32kg, Estatura= 132cm (entre Z score ‐1 e ‐2), IMC= 18,3. 
• Estatura da mãe= 161cm Estatura do pai= 175cm 
• Estatura alvo: 170 a 180cm (Z score ‐1 a +1) 
• Rx de punhos = idade óssea 8 anos 
 
a) Qual o diagnóstico em relação à estatura de Márcio? 
b) Cite 2 orientações importantes para o acompanhamento de Márcio: 
c) Qual seria o intervalo esperado de idade óssea não patológico: 
d) Cite um diagnóstico diferencial diante de uma criança com baixa estatura: 
 
34. Lactente 2 anos iniciou com fezes líquidas 5 episódios ou mais, vômitos concomitantes. A mãe relata que faz muitas horas 
que não troca a fralda com urina, e está bebendo muito mal água. No exame físico encontra‐se hipotônico. A mãe relata 
que faz muitas horas que não troca a fralda com urina, e está bebendo muito mal água. No exame físico encontra‐se 
hipotônico. 
CRITÉRIOS PARA DESIDRATAÇÃO GRAVE: 
‐ 2 ou mais dos sinais 
‐ Incluindo pelo menos um dos assinalados com asterisco. São quatro os critérios com asteriscos para definir se a 
desidratação é grave ou não. 
a) Cite os outros dois critérios que faltam na descrição do caso clínico. 
b) Diga qual o plano terapêutico, A, B ou C e qual a via de administração (VO, SNG, HEV): 
c) Agora diga o nome da fase e como se prescreve, indicando volume e tempo de tratamento: 
d) Após 6 horas e realizada a primeira fase de tratamento a criança é reavaliada e ainda apresenta distensão abdominal e 
vômitos. Dê a conduta a ser tomada agora em diante, isto é, cite qual a fase de continuar hidratando esta criança. 
 
35. (SES-RJ / 2015) A obesidade infantil é um problema de saúde crescente em nosso país. Alguns exames complementares são 
indicados no acompanhamento da obesidade primária, a fim de verificar se existem comorbidades associadas. Dessa forma, 
os exames laboratoriais recomendados na avaliação inicial são: 
a) função tireoidiana e anticorpos. 
b) teste de tolerância oral à glicose. 
c) glicemia, lipidograma e hepatograma. 
d) glicemia de jejum e hemograma completo. 
 
36. (UNICAMP/2016) Adolescente, 15a, é acompanhada em Ambulatório com diagnóstico de obesidade e aumento do colesterol. 
Refere vicio alimentar importante com grande ingestão de doces e frituras. Passa o dia na frente da tela e não realiza atividade 
física. Antecedentes familiar: pais obesos, hipertensos e dislipidemia. Nega uso de medicação. Exame físico: Bom estado geral, 
corado, hidratado; IMC > percentil 97 (OMS, 2005), PA= 130x85mmHg (> percentil 95). Pele: lesões espessas, 
hiperpigmentadas, acentuando as linhas da pele, com aspecto grosseiro e aveludado em região de pescoço e axilas. Tanner: 
M5P5. A LESÃO DE PELE RELACIONA-SE A: 
a) Hipertensão arterial sistêmica 
b) Resistência insulínica. 
c) Hipercortisolismo. 
d) Hipercolesterolemia. 
 
37. (ABC/2019) Mãe traz sua filha de 13 anos preocupada com o seu crescimento e desenvolvimento. Nega outras queixas. Exame 
físico: Estatura = 140 cm (escore Z -2,4), IMC = 18 Kg/m2 (escore Z -0,18). Nos genitais observam-se crescimento das mamas 
e da aréola, sem separação dos contornos entre as mesmas, pelos pubianos espessos e pigmentados em grandes lábios. A 
sua estatura um ano atrás foi de 133cm (escore Z -2,7). Traz idade óssea realizada recentemente, compatível com 10 anos e 
6 meses. A conduta a ser adotada no caso anterior é: 
a) Mesmo que a paciente não apresente estigmas genéticos, recomenda-se solicitar cariótipo. 
b) Deve ser solicitada RNM (ressonância nuclear magnética) de crânio, para avaliação das estruturas hipotálamohipofisárias. 
c) A mãe deve ser tranquilizada, pois provavelmente a sua filha tem uma baixa estatura não patológica. 
d) Devem ser solicitadas dosagens de TSH e IGF1, devido à suspeita de deficiência hormonal. 
 
38. (PROVA UNIFICADA/2013) Escolar, 7 anos, sexo masculino, é levado à consulta com queixa de crescimento lento. A mãe refere 
bom aprendizado escolar. Antecedentes sem particularidades. Nasceu a termo com 3150 g e 49 cm. Recebeu aleitamento 
materno exclusivo até os 6 meses. Atualmente, faz 4 refeições diárias (café, almoço, lanche e janta). Vacinação adequada. O 
exame físico é normal, com peso de 22 kg (percentil 25) e estatura de 115 cm (percentil 15). Avaliando sua caderneta de 
saúde, verifica-se que, há um ano, pesava 20 kg e media 113 cm. Em relação ao crescimento estatural, essa criança apresenta: 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
a) Baixa estatura 
b) Velocidade de crescimento normal 
c) Velocidade de crescimento acelerada 
d) Estatura alta 
e) Velocidade de crescimento baixa 
 
39. (SISE-SUS/2019) Uma mãe traz seu filho de 6 anos de idade à consulta no Centro de Saúde da Comunidade, muito preocupada 
porque ele é mais baixo que os colegas de sala. Qual estatura-alvo de uma criança do sexo masculino, cuja mãe mede 157cm 
e o pai 166 cm? 
a) 155 cm, com uma variação entre 150 - 160 cm. 
b) 162 cm, com uma variação entre 157 - 167 cm.c) 168 cm, com uma variação entre 163 - 173 cm. 
d) 173 cm, com uma variação entre 168 - 178 cm. 
 
40. (UERJ/2017) Lactente de 12 meses, com história de sífilis congênita, apresentou VDRL de 1:8 no nascimento, tratado a partir 
do 2° dia de vida com penicilina cristalina por dez dias, assintomático desde o nascimento. A criança vem sendo acompanhada 
no ambulatório e o VDRL periódico apresenta os seguintes resultados: primeiro mês VDRL 1:8; terceiro mês VDRL 1:8; sexto 
mês VDRL 1:8; e décimo-segundo mês VDRL 1:16. A conduta adequada nesse momento é: 
a) Aguardar 18 meses de idade para novo VDRL e avaliar se novo tratamento é necessário. 
b) Tratar novamente com penicilina cristalina e reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico por exames 
complementares. 
c) Tratar com penicilina procaína sem necessidade de reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico por exames 
complementares. 
d) Reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico por exames complementares e avaliar se novo tratamento é 
necessário segundo resultados. 
 
41. (UEVA/2014) No pré-natal, em todos os níveis de atenção à saúde em nosso país, a gestante é orientada a realizar exames 
para proteger sua saúde e prevenir a transmissão de doenças para seu bebê. Sobre a transmissão de HIV da mãe para o filho, 
uma das afirmativas a seguir é INCORRETA. Assinale-a. 
a) A transmissão do HIV da mãe para o filho é um exemplo de transmissão vertical de uma doença. 
b) O teste anti-HIV deve, sempre, ser realizado com o consentimento da gestante, e ela tem direito ao sigilo quanto ao 
resultado. 
c) Entre as intervenções que visam à redução da transmissão do HIV da mãe para o filho estão a cirurgia cesariana e o uso do 
AZT quimioprofilático na parturiente HIV+ e em seu recém-nascido. 
d) Devido aos reconhecidos benefícios da amamentação, as gestantes HIV+ devem ser orientadas a amamentar seus bebês, 
desde que estejam em uso do AZT quimioprofilático. 
 
42. (SMS-SJP/2016) A Toxoplasmose congênita é sempre uma doença grave para o feto e para o recém-nascido, dependendo da 
idade gestacional na qual a mãe adquiriu a infecção e as repercussões clínicas podem ser graves e irreversíveis 
frequentemente comprometendo o sistema nervoso central e ocular. Podemos afirmar que a principal alteração encontrada 
no exame oftalmológico é: 
a) Catarata 
b) Glaucoma 
c) Microftalmia 
d) Retinocoroidite 
e) Iridociclite 
 
43. (PMSO/2018) Sobre a icterícia fisiológica do recém-nascido a termo, assinale a alternativa correta: 
a) Surge nas primeiras 24 horas de vida. 
b) O grau de icterícia pode ser avaliado pelo escore de Rodwell. 
c) Acentua-se lentamente até 4º-5º dia de vida. 
d) Ocorre pelo aumento da conjugação de bilirrubina devido a maior atividade da enzima glicoruniltransferase. 
 
44. (UNIRV/ 2020) Recém-nascido termo, 40 semanas, parto natural, apgar 09/10, sem fatores de risco, apresenta icterícia em 
região superior da face com 20 horas de vida. Gestação sem intercorrências. Grupo sanguíneo materno O positivo, e do recém-
nascido B positivo. Ao exame físico, ativo, tônus em flexão, sugando bem o seio materno, com mecônio e diurese presentes. 
Neste caso, está indicado: 
a) Aguardar completar 24 horas para coletar exames e avaliar fototerapia ou exsanguíneo transfusão. 
b) Observar e reavaliar icterícia antes da alta e coletar exames se necessário, já que o bebê está sugando bem o seio materno. 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
c) Coletar exames laboratoriais neste momento. 
d) Suspender o aleitamento materno, já que provavelmente se trata de icterícia pelo leite materno. 
 
45. (SEMAD/2017) Assinale a assertiva correta em relação à hiperbilirrubinemia neonatal : 
a) A icterícia associada ao aleitamento materno, surge em torno do 4º ao 7º dia de vida e raramente o RN evolui com 
kernicterus. 
b) A incompatibilidade ABO só pode ser confirmada pela presença de teste de coombs direto positivo. 
c) Na icterícia do leite materno há predomínio de hiperbilirrubinemia conjugada. 
d) Icterícia fisiológica é característica de recém nascido prematuro ocorrendo comumente nas primeiras 24 horas de vida. 
e) Níveis de bilirrubina menores que 20mg/dl são seguros, não havendo risco de impregnação bilirrubínica, independente da 
idade gestacional. 
 
46. (FHEMIG/2021) Paciente dá entrada no pronto atendimento com quadro de diarreia de cinco dias de evolução, com fezes 
aquosas em grande volume, vários episódios ao dia. Mãe relata que a filha tem dois anos de idade, apresentou febre nos 
primeiros dois dias e quadro semelhante em toda família. Ao exame físico, estava hipocorada (1+/4+), anictérica, acianótica, 
mucosas secas, pulso aumentado, sedenta, boa perfusão capilar, sem edemas. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco 
regular em dois tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 120 bpm. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular fisiológico, 
sem esforço, FR: 28 irpm. Aparelho digestivo: abdome normotenso, indolor, sem massas ou visceromegalias, ruído hidroaéreo 
positivo. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta. 
a) A paciente apresenta sinais de desidratação, com necessidade de terapia de reidratação oral no serviço de saúde. 
b) O quadro clínico é provavelmente causado por um agente bacteriano, com necessidade de antibioticoterapia. 
c) Devido ao tempo de evolução do quadro, deve-se iniciar dieta isenta de lactose. 
d) A administração de zinco só está indicada caso o quadro dure mais de 14 dias. 
 
47. (UNICAMP/2020) Menino, 5a, é levado a Unidade Básica de Saúde com cinco a seis evacuações/dia, fezes liquidas sem sangue 
ou muco há dois dias. Exame físico: FC= 96 bpm, FR= 18 irpm, PA= 98x64 mmHg, T= 38,4oC, perfusão de dois segundos, 
mucosas úmidas. O TRATAMENTO DO QUADRO É: 
a) O uso de probióticos. 
b) A correção da alcalose metabólica. 
c) A reposição das perdas hidroeletrolíticas. 
d) O uso de antibióticos. 
 
48. (UEPA-BELÉM/2018) Lactente de 6 (seis) meses de vida chegou ao pronto atendimento de uma UPA com quadro de diarreia 
há 48 horas. Iniciou com vômitos (3 episódios),já cedidos. Evacuou neste período 7 vezes com fezes líquidas. Recebeu uma 
dose de antiemético e vem tomando soro caseiro. Ao exame físico, turgor dos olhos normal, não tem sede e o sinal da prega 
se desfez imediatamente. Ainda faz aleitamento materno, mas não exclusivo. Segundo a OMS, a conduta adequada para este 
caso é: 
a) Plano A e manter a alimentação, suplementar zinco. 
b) Plano B e manter a alimentação, suplementar zinco. 
c) Plano B, manter a alimentação, não suplementar zinco. 
d) Plano A, suspender a alimentação, não suplementar zinco. 
e) Plano C, suspender a alimentação, suplementar zinco. 
 
49. (UFF/2018) Quanto à diarreia em Pediatria, é correto afirmar que: 
a) a intolerância à lactose produz diarreia secretória. 
b) denomina-se ”persistente” se a duração for superior a 30 dias. 
c) as formas agudas têm duração de no máximo72 horas. 
d) a forma disentérica contém muco e sangue. 
e) a desidratação da criança com diarreia é em geral hiponatrêmica. 
 
50. (SCMMA/2018) Em relação às recomendações para o transporte seguro de crianças em automóveis é correto afirmar que: 
a) Da alta da maternidade até a criança completar um ano de vida, ela deve sempre viajar no banco de trás do veículo com a 
cadeira voltada para a traseira do automóvel. 
b) Depois que a criança atinge 10 kg ela deve ser transportada no banco traseiro com um dispositvo conhecido como 
"booster". Esse equipamento é colocado no assento do banco e a criança senta sobre ele, sendo dessa forma posicionada 
para melhor acomodação do cinto de segurança. 
c) Desde que a criança esteja viajando no banco de trás do veículo e em cadeira infantil apropriada, a orientação do assento 
(voltado para trás ou para frente do veículo) pode ficar a critério dos pais. 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
d) Especialistas recomendam que até os 07 anos de idade a criança deve sempre andar no bancode trás do veículo, a partir 
dessa idade o fato de viajar no banco da frente, desde que presa com cinto de segurança, não aumenta a morbi-mortalidade 
em caso de acidentes. 
 
51. (UNICAMP/2021) Menino, 2 a, é levado ao pronto-socorro com história de um episódio de vômito após engasgo enquanto 
brincava sem supervisão. No momento assintomático. Última mamadeira de 200 ml de leite há duas horas. O acompanhante 
acredita que faltam peças do brinquedo e que a criança pode ter ingerido algo. Radiograma de tórax: A CONDUTA É: 
a) Aguardar migração do corpo estranho por até 24 horas. 
b) Realizar broncoscopia após 8 horas de jejum. 
c) Realizar endoscopia digestiva alta após 8 horas de jejum. 
d) Realizar endoscopia digestiva alta de emergência. 
 
52. (UFMT/2017) Adolescente de 13 anos vem à consulta médica preocupada com o seu ganho ponderal progressivo desde a 
infância. Apresenta hábito intestinal adequado, muita sede e diurese abundante. Sem intercorrências neonatais. Nega 
antecedentes patológicos. Seupai é hipertenso, diabético e obeso. Sua mãe apresenta dislipidemia, é hipotireoideae também 
apresenta obesidade. Alimentação rica em carboidratos e pobre em fibras. Ao exame: P= 80 kg (Z>+2); Est = 156 cm (Z+1 -+2); 
IMC = 32,8 (Z>+3), circunferência abdominal = 98 cm (P> 90) e PA = 130 x85 mmHg (P> 95). Em bom estado geral, corada, 
hidratada, ativa, com presença de manchas escurecidas em região axilar, cervical e inguinal. Restante do exame físico, normal. 
Exames laboratoriais iniciais demonstraram colesterol total elevado, com LDL = 140 mg/dl e HDL = 28 mg/dl, triglicerídeos = 
200 e glicemia de jejum de 110 mg/dl. Sobre o caso, assinale a afirmativa CORRETA: 
a) Trata-se de obesidade de origem endógena, devendo ser principalmente afastado hipotireoidismo pela história familiar 
positiva. 
b) Pela atual classificação da OMS, a paciente apresenta obesidade grau 1, com risco para síndrome metabólica futura. 
c) Os valores alterados do perfil lipídico sugerem uma dislipidemia essencialmente de origem familiar, sendo indicado o uso 
de estatinas. 
d) Épossivelafirmar que a paciente apresenta critérios para síndrome metabólica. 
 
 
53. (PSU-MG/2020) Em atendimento anual de puericultura de menina com 10 anos de idade, verifica-se ao exame físico: peso 
59Kg, estatura 130cm com IMC no escore Z-score +2,59, pressão arterial 115/80mmHg (percentil 95-97 para a idade, o sexo 
e a altura, medição simétrica em membros superiores direito e esquerdo), demais aparelhos sem alterações. A mãe relata 
que em outros atendimentos médicos, realizados nos últimos semestres, a filha tem mantido parâmetros semelhantes aos 
aferidos hoje, entretanto como a criança nunca apresenta outros achados clínicos, nunca se preocupou. Na história pregressa, 
verifica-se parto normal, a termo, período neonatal sem intercorrências, sem doenças comuns da infância. Na história 
familiar, há relato de pais e tios maternos com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. A conduta inicial MAIS 
ADEQUADA deve ser: 
a) Internar em hospital de referência e medicar com anti-hipertensivo e diurético. 
b) Orientar mudança de hábitos de vida e investigar a hipertensão arterial. 
c) Solicitar ecocardiograma transtorácico e interconsultas com a cardiologia e a endocrinologia. 
d) Solicitar dosagens de renina plasmática e perfil lipídico. 
 
54. (UNIFESP/2016) Menino de 5 anos de idade, trazido à consulta de retorno pelo pai preocupado porque a criança está muito 
pequena. Criança nascida a termo com peso de 2850 g. Apresenta asma intermitente desde os 3 anos. Estatura alvo: 168 cm; 
Radiografia de punhos: Idade Óssea: -1 DP; velocidade de crescimento: 3 cm/ano; IMC: escore zentre -1 e 0; Estatura/Idade: 
escore zentre -1 e 0. Qual parâmetro indica maior necessidade de investigação do quadro? 
a) Baixa previsão de estatura final. 
b) Idade óssea atrasada. 
c) Escore de Índice de Massa Corpórea e Estatura/Idade. 
d) Baixa velocidade de crescimento. 
e) Peso ao nascer e presença de doença crônica. 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
55. (HMP-MG/2018) Com relação à avaliação do crescimento na infância e adolescência marque a alternativa CORRETA: 
a) A maneira mais adequada de avaliar a maturação esquelética é através da radiografia de mão e punho esquerdos sendo 
aceitável uma variação de +/-3 anos em relação à idade cronológica 
b) O tamanho ao nascer guarda boa correlação com a estatura final por estar ligado fortemente ao seu potencial genético. 
c) A velocidade de crescimento é um parâmetro mais importante do que a altura atual quando se avalia o crescimento. 
d) Nutrição, doenças e condições sociais não influenciam no crescimento da criança e do adolescente tendo em vista a força 
da influência genética 
 
56. (HFA/2019) Em uma consulta de rotina, a mãe de um menino de 11 anos se queixa de que ele está menor que os colegas da 
classe escolar. Na avaliação, o médico constatou velocidade de crescimento de 7 cm/ano, com estatura entre os percentis 25 
e 50 da curva de crescimento, e critério de Tanner= G1P1. No que concerne a esse caso clínico, em relação à conduta 
apropriada a ser seguida, assinale a alternativa correta. 
a) Solicitar radiografia de punhos e pedir para que a mãe e o paciente retornem dentro de dois meses para nova avaliação 
estatural. 
b) Investigar causa renal para estatura baixa para a idade. 
c) Solicitar dosagem do hormônio de crescimento para confirmar a baixa estatura e tratar precocemente. 
d) Tranquilzara mãe de que a velocidade de crescimento está normal, uma vez que o paciente está impúbere e não ainda 
iniciou o estirão puberal. 
e) Solicitar dosagens de hormônios tireoideanose ultrassonografia de tireoide. 
 
57. (HUOL/2012) Sobre o crescimento, é correto afirmar: 
a) A associação de análogo de GnRHe GH deve ser recomendada a todas as crianças com baixa estatura grave (abaixo de 2 
DP) e que iniciam tardiamente o seu tratamento. 
b) A hipótese de síndrome de Turner deve ser sempre considerada em meninas com baixa estatura importante (abaixo de 
2 DP), mesmo na ausência de estigmas. 
c) O uso de esteroides sexuais pode ser considerado uma alternativa adequada e de menor custo para o tratamento da 
baixa estatura constitucional. 
d) A estatura média da família não deve ser considerada no cálculo de estatura alvo de um determinado paciente em 
avaliação clínica. 
 
58. (HMASP/2020) As infecções congênitas e perinatais conhecidas como TORCHS (toxoplasmose, outras infecções -como 
parvovirose, HIV/AIDS, varicela zoster, hepatites Be C -, rubéola, citomegalovirose, herpes e sífilis) são associadas a risco mais 
elevado de morbimortalidade neonatal. As principais manifestações clínicas de toxoplasmose congênita são: 
a) Calcificações periventriculares, microcefalia, trombocitopenia 
b) Catarata, cardiopatia congênita (PCA ou estenose pulmonar, perda auditiva. 
c) Rashmaculopapular(palmas das mãos e plantas dos pés, rinite persistente, osteocondritee periostite. 
d) Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite 
e) Fissura perioral, meningite, perda auditiva. 
 
59. (CEPOA/2018) Um recém-nascido de parto vaginal com 38 semanas, pesando 1.500g, apresenta hepatoesplenomegalia, 
petéquiase hidrocefalia. Foi submetido à exames de imagem que revelaram alterações compatíveis com calcificações 
intraparenquimatosase coriorretinite, a infecção congênita mais comumente associada é: 
a) Sífilis congênita 
b) Rubéola congênita 
c) Citomegalovirose congênita 
d) Toxoplasmose congênita 
 
60. (SCMSP-2017) A tríade de Hutchinson, formada por dentes incisivos medianos deformados, ceratiteintersticial (inflamação 
de córnea) e surdez, é encontrada como manifestação de qual infecção congênita? 
a) Citomegalovirose 
b) Toxoplasmose 
c) Hepatite B 
d) Sífilis 
e) Rubéola 
 
61. (UFMS/2018) Um lactente com um mês de vida, cuja mãe não fez o pré-natal, apresenta quadro clínico de: descamação de 
pele, lesões eritematosas palmo-plantar, choro à manipulação dos membros e hepato-esplenomegalia.A principal hipótese 
diagnóstica é: 
a) Toxoplasmose congênita 
b) Varicela congênita 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
c) Rubéola congênita 
d) Citomegalovirosecongênita 
e) Sífilis congênita 
 
62. (UNICAMP/2021) Recém-nascido com 40 semanas de idade gestacional nasceu com 3450 gramas. Com 15 horas de vida está 
em alojamento conjunto em aleitamento materno em livre demanda, diurese clara, evacuação normal e apresenta icterícia 
moderada até região umbilical. A CAUSA A SER INICIALMENTE INVESTIGADA É: 
a) Icterícia fisiológica 
b) Icterícia de causa hemolítica 
c) Infecções congênitas 
d) Icterícia pelo leite materno 
 
63. (AMRIGS/2012) Recém-nascido, com 12 horas de vida, apresenta icterícia na face. Nascido de parto vaginal, a termo, com 
peso de 3400 g, índice de Apgar9 no quinto minuto, encontra-se mamando exclusivamente no seio materno. Já urinou e 
evacuou. A mãe realizou sete consultas de pré-natal, exames de rotina normais e sua tipagemsanguínea é O e o fator Rh 
positivo. Em relação à icterícia deste recém-nascido, deve-se tomar a seguinte conduta: 
a) Suspender o leite materno por 24h 
b) Manter leite materno e acrescentar fórmula 
c) Apenas tranquilizar a mãe 
d) Investigar laboratorialmente o recém-nascido 
e) Investigar com ecografia abdominal total 
 
64. (HRMS/2017) No alojamento conjunto, você avalia um recém-nascido com 12 horas de vida, termo, adequado para idade 
gestacional, parto normal, sexo masculino, em aleitamento exclusivo. Ao exame físico: corado; hidratado; afebril; icterícia 
zona três de Kramer. Qual das alternativas abaixo NÃO faz parte do diagnóstico de icterícia neonatal e sua etiologia? 
a) Bilirrubina total e frações 
b) Hemoglobina, hematócrito e reticulócitos 
c) Líquor cefalorraquidiano 
d) Pesquisa de anticorpos anti-Dse mãe Rh (Dou Du) negativo 
e) Dosagem sanguínea quantitativa de glicose-6-fosfato desidrogenase 
 
65. (UNICAMP/2018) Menina, 13m, internada para investigar desnutrição grave. Mãe conta que a criança ganhou bem peso até 
os oito meses chegando a pesar 9Kg mas, com a introdução de alimentos, iniciou quadro de aumento do número de 
evacuações (fezes claras de odor fétido) e distensão abdominal. Exame físico: Regular estado geral, peso= 7,2 Kg, descorada 
2+/4+; Abdome: importante distensão; Pele: equimoses; hipotrofia global da musculatura incluindo musculatura glútea; 
Membros: edema pré-tibial 2+/4+. O EXAME A SER SOLICITADO É: 
a) Dosagem de sódio e cloro no suor 
b) Dosagem de anticorpo antitransglutaminaseIgA 
c) Eletroforese de proteínas séricas 
d) Colonoscopia 
 
66. (EMESCAM/2019) José, 6 meses de idade é atendido em Unidade de Pronto Atendimento apresentando há dois dias 
diarréialíquida, acompanhada de febre baixa e 1 episódio de vômito. Ao exame os sinais vitais são: temperatura axilar 36 C, 
frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 32 irpme pressão arterial de 70/50 mmHg. O lactente está irritado 
ao exame físico, as mucosas estão secas, sem lágrimas, sinal da prega desaparece lentamente. Fontanela anterior deprimida. 
Não são encontradas outras anormalidades ao exame físico. Qual a conduta frente ao quadro atual? 
a) Plano Bde hidratação: oferecer volume de soro de reidratação oral de 50 a 100 ml/kg nas primeiras 4 a 6 horas, em 
supervisão no pronto atendimento. 
b) Plano Bde hidratação: oferecer volume de soro de reidratação oral de 50 a 100 ml/kg nas primeiras 24 horas, em 
supervisão no pronto atendimento 
c) Plano A de hidratação: oferecer volume de soro de reidratação oral de 50 a 100 ml após cada evacuação líquida, 
mantendo o restante da alimentação habitual, em casa. 
d) Plano A de hidratação: oferecer volume de soro de reidratação oral de 50 a 100 ml após cada evacuação líquida, 
mantendo o restante da alimentação habitual, em supervisão no pronto atendimento. 
 
67. (UFPB/2017) Paciente de 4 anos, 14kg, com diarreia aguda e vômitos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de 
hipotonia, sonolência, olhos encovados e secos, sem lágrimas, língua seca, incapaz de beber líquido oral e sinal da prega que 
desaparece muito lentamente e enchimento capilar maior que 3 segundos. Após avaliação inicial, a melhor conduta a ser 
adotada é: 
a) Hidratação por gavagem30ml/kg/hora aberto. 
b) Hidratação venosa com soro glicofisiológico1:1, 30ml/kg/hora. 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
c) Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg em gotejamento aberto. 
d) Hidratação por gavagem40ml/kg/hora lentamente. 
e) Hidratação oral com 100ml/kg/em 4 horas de solução para reidratação oral. 
 
68. (CERMAM/2015) No mundo o número de óbitos por diarreia, na população infantil, é alarmante. Em relação às doenças 
diarreicas na infância, qual das alternativas está CORRETA: 
a) O uso de medicações incluindo zinco não reduz a duração e a gravidade do evento diarreico. 
b) A diarreia aguda não apresenta maior gravidade em lactentes jovens e imunodeprimidos. 
c) A diarreia aguda é autolimitada, presumivelmente infecciosa, com duração menor de 14 dias. 
d) O mecanismo osmótico é a principal fisiopatogeniadas diarreias agudas causadas por Escherichia coli enterotoxogênicas. 
 
69. (UNIRG/2016) Lactente, 9 meses de idade, apresenta uma gastroenterite causada por rotavírushá 9 dias. Desde então vem 
apresentando evacuações líquidas explosivas, 9 vezes ao dia. No exame físico, apresenta distensão abdominal e hiperemia 
anal, sem outras alterações. A principal hipótese diagnóstica é: 
a) Giardíase 
b) Contaminação bacteriana secundária 
c) Intolerância secundária a lactose 
d) Enterocolitenecrotizante 
 
70. (UESPI/2020) Francisco, 8 meses, portador de síndrome de Down, foi sacudido violentamente pelo pai, pois estava chorando 
muito, durante a madrugada. Qual a consequência mais característica deste tipo de maus tratos? 
a) Luxação C1-C2 
b) Hemorragia retiniana 
c) Fratura de clavículas 
d) Hematoma temporal 
e) Nenhuma das anteriores 
 
71. (UNICAMP/2019) Menina, 5a, é trazida ao Serviço de Emergência com história de ingestão de um pedaço de brinquedo há 3 
horas. Mãe nega vômitos ou salivação excessiva. Radiograma de tórax e abdome: presença de imagem de duplo halo em 
terço proximal de esôfago. A CONDUTA É: 
a) Endoscopia digestiva alta 
b) Acompanhamento radiológico a cada 72 
c) Uso de droga procineticavia parenteral 
d) Expectante até 120 horas pós-ingestão 
 
72. (AMP/2013) Assinale a alternativa correta sobre a lavagem gástrica na criança com intoxicação exógena. 
a) Está indicada em todas as intoxicações nas primeiras duas horas do ocorrido. 
b) Pode ser utilizada até 6 horas do ocorrido, em casos especiais. 
c) Pode ser indicada em intoxicações potencialmente fatais, na primeira hora do ocorrido. 
d) Tem indicação ideal na ingestão de querosene. 
e) Os estudos mostram alta efetividade e deve ser tentada sempre que os agentes ingeridos forem medicamentos. 
 
73. (HUOL/2016) Criança de 3 anos chega em pronto-socorro com queimadura envolvendo toda a mão direita (em luva) com 
limites bem definidos -linha regular até onde esse membro havia sido mergulhado no líquido quente. Esses achados são 
característicos de 
a) Injúria não-intencional 
b) Acidente doméstico 
c) Injúria intencional 
d) Auto-agressão 
 
74. (UNB/2017) O próximo item apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito da violência 
contra crianças e adolescentes. Um lactente de um ano de idade foi levado a uma emegênciacom o nível de consciência 
deprimido e respiração irregular. No exame fisíco, além desses sinais, o médico observou hemorragia retiniana, e a tomografia 
computadorizada do crânio mostrou edema cerebral. Os pais disseram que a criança havia caído da cama. Nessa situação, 
como traumatismo craniano foi provocado pela queda, não é necessário notificar o caso ao conselho tutelar. 
a) Certo 
b) Errado 
 
 
 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
75. (UNICAMP/2018) Criança, 6a, engasgou com um pedaço de bala dura. Não consegue falar e respirar efetivamente, tenta tossir 
mas não consegue.Mantém os olhos “arregalados” e as mãos no pescoço. A CONDUTA IMEDIATA É: 
a) Deitar a criança no chão e iniciar Reanimação Cárdio-Pulmonar. 
b) Varredura digital, às cegas, para retirar o corpo estranho. 
c) Dar golpes nas costas com a criança em decúbito lateral. 
d) Rápidas compressões em região epigástrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
GABARITO: 
1. C 
2. A 
3. D 
4. B 
5. A 
6. B 
7. A 
8. C 
9. B 
10. B 
11. D 
12. C 
13. D 
14. A 
15. B 
16. C 
17. A 
18. B 
19. B 
20. A 
21. 
a) Quando o paciente tinha 13 anos o seu Z score ficava entre Z -2 e Z -3, caracterizando baixa estatura para a sua idade. 
Entretanto, conforme o paciente entra na puberdade, a curva aproxima-se de Z -1, ficando com uma velocidade de 
crescimento adequada e normal para a idade. 
b) Precisamos questionar a estatura do pai e da mãe para determinar uma estatura alvo para o paciente, de modo que 
possamos avaliar se a principal hipótese para este caso, que seria de baixa estatura familiar, se confirma ou não. Devemos 
fazer um exame físico detalhado, classificando o paciente na escala de Tanner para avaliar o seu desenvolvimento 
puberal, bem como fazer as medidas dos segmentos superior e inferior para avaliar a proporção corporal. Outras medidas 
importantes são a solicitação de um hemograma para avaliar se há presença de anemias e de um raio-X de idade óssea 
para ver se o desenvolvimento é compatível com a idade cronológica do paciente. 
 
22. 
a) Anemia ferropriva por deficiência de ferro. 
b) Baixo consumo de carne vermelha e a falta de suplementação de ferro que é recomendada dos 3 meses aos 2 anos. 
c) Sulfato ferroso VO, 3-5 mg/kg/dia por 6 meses. Administrar com vitamina C para melhorar a absorção. 
d) Aumentar o consumo de carne vermelha. Associar fontes de vitamina C com a ingesta de leguminosas que tenham ferro 
em sua composição para melhorar a absorção. Evitar consumo de chás ou café. 
 
23. 
a) O médico deve notificar o caso para o conselho tutelar ou outras autoridades competentes, como o Juizado da Infância 
e Juventude e/ou o Minstério Público local. 
b) Ao notificar as autoridades competentes, o médico permite que uma investigação se inicie e caso a violência seja 
confirmada, medidas cabíveis são tomadas com os responsáveis e a criança fica protegida destas agressões. Se o médico 
não notifica ninguém, as chances de novas agressões ocorrerem no ambiente que a criança está inserida são altas. 
Portanto, sempre que se tem suspeitas ou confirmações de que há agressão, imediatamente a notificação deve ser feita. 
 
24. 
a) Colocando os dados no gráfico, Antônio tem obesidade (IMC 20,12) 
b) Redução gradual de peso – 500 g por mês 
c) Devemos mostrar para a família que o mais importante é controlar o consumo dos alimentos em relação às quantidades 
e que não existem alimentos proibidos, fazendo assim uma orientação de perda de peso sem radicalidades ou restrições. 
Além disso, é importante avaliar o comportamento alimentar e corrigir inadequações. A criança deve ter atenção plena 
ao comer e não deve se distrair com telas (televisão ou celular), deve sentar-se à mesa para se alimentar. É muito 
importante realizar as 3 refeições principais (café da manhã, almoço e janta) e 3 lanches. Reduzir de forma gradual os 
alimentos consumidos em excesso, não repetir o prato e nem beber muitos líquidos na refeição. Melhorar a qualidade 
da dieta introduzindo alimentos com alto valor nutricional, como frutas, legumes e cereais integrais. Orientar que a 
criança não misture mais de um tipo de carboidrato por refeição. É interessante aumentar o consumo de saladas e 
vegetais para que se aumente a saciedade, bem como ter variedade de classes nutricionais por refeição. Frituras, 
alimentos gordurosos, adição de açúcar em alimentos que já são adoçados, ultraprocessados e gorduras de fontes 
animais devem ser evitados. É importante que a criança tenha uma refeição “livre” durante a semana e que aprenda a 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
controlar a alimentação em situações especiais como festas ou férias. Além disso, sempre devemos orientar atividade 
física vigorosa e lúdica por 60 minutos ao dia. 
d) Glicemia de jejum, perfil lipídico e ALT 
 
25. 
a) Pré-termo e com baixo peso 
b) Zona 3 de Kramer 
c) Nascimento prematuro e ausência de evacuação em dois dias 
d) Bilirrubina não conjugada e bilirrubina conjugada, teste direto de Coombs, hemoglobina e hematócrito, hemograma 
e) A partir de 15 mg/dl 
 
26. 
a) Sífilis 
b) Sim, pois o Treponema pallidum consegue atravessar a barreira placentária e infectar o bebê em qualquer estágio da 
gestação. 
c) Sim, em sangue periférico e LCR. 
d) Benzilpenicilina cristalina por 10 dias 
e) Fazer teste não treponêmico com 1, 3 e 6 meses de idade (interromper o seguimento laboratorial após dois testes não 
reagentes consecutivos ou queda do título em duas diluições), repetir avaliação do líquor no 6o mês de vida, avaliação 
oftalmológica e avaliação da acuidade auditiva. 
27. 
a) Nunca deixar que tome banho sem supervisão; medir a temperatura da água com o cotovelo antes de colocar o bebê na 
água; caso o banho seja na banheira é importante cuidar para que não tenha mais de 15 cm de água e sempre atentar-
se para o esvaziamento imediato da banheira após o banho. Já no momento de vestir a criança deve-se ter o cuidado 
para que a criança não fique sozinha em locais altos. 
b) A criança deve ficar no banco traseiro, sentada na cadeirinha de modelo reversível, voltada de frente para o painel, com 
o cinto de segurança devidamente afivelado e com a cadeira fixada firmemente no banco. 
 
28. 
a) A paciente mostra sinais de desidratação que a classificam na categoria B de acordo com as tabelas do Ministério da 
Saúde. A paciente deve ser pesada para avaliar a gravidade da desidratação. 
b) Devemos pesar a paciente para podermos iniciar a hidratação com solução de reidratação oral na unidade de saúde (60-
100 ml/kg por um período de 4-6 horas). Ela deve permanecer na unidade de saúde até a reidratação completa, sendo 
pesada a cada 2 horas. Durante a permanência na unidade, devemos orientar o acompanhante a reconhecer os sinais de 
desidratação, como se prepara e administrar a solução de reidratação oral e praticar medidas de higiene pessoal e 
domiciliar. Se os sinais de desidratação desaparecerem, devemos fazer a orientação do acompanhante e prescrever zinco 
20 mg/dia por 10-14 dias. Se a paciente se manter desidratada, devemos indicar sonda nasogástrica 20 ml/kg/h de 4-6 
horas. Se a paciente evoluir para um quadro de desidratação grave, devemos administrar soro fisiológico 0,9% via 
endovenosa. 
 
29. 
 Incentivar a vacinação contra o rotavírus 
 Orientar medidas de higiene, como a lavagem das mãos antes das refeições e sempre que usar o banheiro ou lidar com 
animais 
 Incentivar a prorrogação do tempo do aleitamento materno, visto que um importante fator desencadeante da diarreia 
aguda são as causas alimentares 
 Sempre lavar bem os alimentos antes de ingerir 
 Beber sempre água filtrada 
 
30. 
a) Taquipneia transitória do recém-nascido 
b) Congestão pulmonar 
c) Retardo na absorção do fluido pulmonar fetal pelo sistema linfático pulmonar. 
d) Doença da Membrana Hialina, Síndrome da Aspiração de liquido meconial, Pneumonia por Streptococo do grupo B 
 
31. 
a) P3 = pelos pubianos crespos e grossos dispostos na sínfise púbica 
M3 = broto mamário com 5cm de diâmetro (maior que 2cm), sem montículo 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
b) CURVA DA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO 
 
c) ENTRE M3 E M4 
d) M4 ARÉOLA E PAPILA FORMAM MONTÍCULO. P4 PELOS TIPO ADULTO SEM ATINGIR FACE INTERNA DA COXA 
 
32. 
a) SOBREPESO (score Z entre +2 e +3) 
b) 6 refeições diárias. Legumes 2x por dia. Frutas diariamente. Leite para 3 porções. Retirar beliscos 
c) Atividade moderada ou vigorosa uma hora por dia 7 dias da semana. 
d) Hipertensão, Sindrome metabólica,Apneia do sono, Dislipidemia 
 
33. 
a) Retardo Constitucional de Crescimento e Puberdade 
b) Acompanhar velocidade de crescimento; repetir a radiografia de punhos para acompanhar a evolução da idade óssea. 
c) Dois anos 
d) Baixa estatura familiar; Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade; Baixa estatura patológica (doença Celiaca, 
Sd Turner, endócrinas) 
 
34. 
a) Pulso muito débil ou ausente; Enchimento capilar muito prejudicado mais de 5 segundos. 
b) Plano C e hidratação endovenosa (HEV) 
c) Fase de expansão (SF 0,9% 20ml/kg em 30 min) 
d) Fase de manutenção 
 
35. Resposta letra C. Para avaliação inicial de uma criança em acompanhamento de obesidade devem ser solicitados glicemia, 
perfil lipídico e função hepática, para descartar as principais hipóteses diagnósticas e iniciar avaliação endocrinológica. 
 
36. Resposta letra B. A lesão descrita é compatível com acantose nigricans, característico da resistência à insulina. 
 
37. Resposta letra C. A questão descreve uma adolescente, M3P4, Z-score > 2 e com velocidade de crescimento de 7cm/ano. 
Idade óssea dentro do limite inferior da normalidade. Dessa forma, como a velocidade de crescimento é adequada, a conduta 
é apenas tranquilizar a família e acompanhar o crescimento da adolescente. 
 
38. Resposta letra E. A questão traz um escolar com exame clínico normal, mas velocidade de crescimento de 2cm/ano. Dessa 
forma, a sua velocidade de crescimento deve ser considerada baixa, visto que, o normal é 5-6cm/ano. 
 
39. Resposta letra C. Para a questão deve-se utilizar a fórmula de estatura alvo: 
EA = (altura da mãe + 13) + altura do pai / 2 (±5) 
EA = (157 + 13) + 166 / 2 
EA = 168cm ± 5cm 
 
40. Resposta letra B. A questão se refere a um lactente com infecção congênita por sífilis que fez a primeira tentativa de 
tratamento e foi ineficaz (não diminuiu 2 titulações). Dessa forma, deve-se tratar novamente com penicilina cristalina e 
investigar comprometimento neurológico. 
 
41. Resposta letra D. Lactantes HIV positivas, não devem amamentar seus filhos pelo risco de transmissão, independentemente 
do uso de AZT e da carga viral. 
 
 
 
Jasmine T. Simas - XXIX 
42. Resposta letra D. Na toxoplasmose congênita temos a tríade de Sabin: calcificações parenquimatosas difusas + coriorretinite 
+ hidrocefalia. Portanto, a principal alteração encontrada no exame oftalmológico é retinocoroidite (ou coriorretinite = 
sinônimos). 
 
43. Resposta letra C. Icterícias fisiológicas do RN não surgem nas primeiras 24h, essas são consideradas patológicas. O escore de 
Rodwell é utilizada na sepse neonatal e não na icterícia. As icterícias fisiológicas são, principalmente, por aumento de BI e não 
pela conjugação da bilirrubina (BD). Portanto, sobra a letra C, a icterícia fisiológica tende a ter seu pico entre 3º e 5º dia de 
vida. 
 
44. Resposta letra C. RN ictérico com menos de 24h de vida = icterícia patológica. A questão dá uma dica da possível causa, já que 
a mãe é do grupo sanguíneo O e o RN é do grupo B, podendo se tratar de uma incompatibilidade ABO. Sendo assim, está 
indicado a realização de exames laboratoriais para confirmar a causa. 
 
45. Resposta letra A. A incompatibilidade ABO pode ter Coombs negativo. A icterícia pelo leite materno ocorre por inibição 
enzimática e aumento de BI. Icterícia fisiológica é aquela que ocorre depois de 24h de vida. Níveis de bilirrubina > 20mg/dl 
em RN a termo são menos prováveis de causarem impregnação, porém em RNPT pode depender da IG. Sendo assim, nos 
sobra a alternativa A, que descreve corretamente a icterícia associada ao leite materno. 
 
46. Resposta letra A. Paciente com diarreia de grande volume e frequência aumentada, com sinais de desidratação (mucosas 
secas, pulso aumentado, sedenta) mas com boa perfusão capilar. Pode ser optado pelo plano B (hidratação oral 
supervisionada). 
 
47. Resposta letra C. Paciente com diarreia (sem produtos patológicos) e sem sinais de desidratação, tratamento = reposição de 
perdas. 
 
48. Resposta letra A. Paciente com 6 meses de vida, quadro diarreico com frequência aumentada + vômitos. Está repondo perdas 
com soro caseiro e não apresenta sinais de desidratação. Manter plano A (reposição via oral + alimentação normal) e 
suplementar zinco. 
 
49. Resposta letra D. A intolerância a lactose produz diarreia osmótica e não secretória. É chamada de diarreia persistente aquelas 
que duram entre 14 e 28 dias (aguda se < 14d e crônica se > 30d). As formas agudas de diarreia duram até 14 dias. A 
desidratação na criança costuma ser isonatrêmica. Dessa forma, está certa a alternativa que descreve que as disenterias são 
diarreias com presença de produtos patológicos (sangue e muco). 
 
50. Resposta letra A. 
 
51. Resposta letra D. Menino com história de ingestão de corpo estranho. Pelo raio X, identifica-se corpo estranho com sinal do 
duplo contorno, que pode indicar ser uma bateria ou pilha. Portanto, deve-se realizar EDA de emergência.