Saude da Crianca gabarito

Prévia do material em texto

Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Período Letivo: 2021/ 1º Semestre 
Avaliação da 1ª Turma – Turma A 
Data da Avaliação: 07/03/22 – 7h30m 
 
DISCIPLINA ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA 
GABARITO 
 
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Icterícia neonatal (Murilo) 
Gabarito 
Trata-se de uma icterícia patológica, portanto os exames iniciais a serem solicitados são bilirrubinas totais e frações, 
hematócrito, hemoglobina, dosagem de reticulócitos, coombs indireto e coombs direto. 
Considerando uma icterícia hemolítica, a principal hipótese diagnóstica nesse caso é a incompatibilidade Rh. Nesse 
caso espera-se bilirrubina indireta aumentada, hematócrito e hemoglobina baixos e dosagem de reticulócitos 
aumentada. Além disso, o coombs indireto e direto estarão positivos. 
Considerando uma icterícia não hemolítica, a principal hipótese diagnóstica é a icterícia do leite materno forma precoce 
(icterícia do aleitamento materno. Nesse caso espera-se bilirrubina indireta aumentada, hematócrito e hemoglobina 
normais e dosagem de reticulócitos normal. Além disso, o coombs indireto e direto estarão negativos. 
 
Bibliografia 
SEGRE, Conceição A. M. Perinatologia: fundamentos e prática. São Paulo: Servier, 3.ed, 2015. 
 
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Puericultura. (Nancy) 
Gabarito 
O aluno deverá descrever a técnica adequada de amamentação exclusiva em livre demanda, que deve ser mantida 
até os seis meses de idade, orientar quanto a manter o calendário vacinal atualizado, sendo as próximas vacinas aos 
4 meses, manter os cuidados ambientais, visto que se trata de uma habitação já favorável, orientar os cuidadores sobre 
os próximos marcos de desenvolvimento, prescrever vitamina D (600UI/dia) e sulfato ferroso (1mg/kg/dia) conforme 
preconizado pelo Ministério da Saúde, visto que se trata de um lactente de 3 meses com fator de risco (mãe com 
reserva inadequada de ferro por hemorragia puerperal), e orientar importância do acompanhamento de puericultura 
com retorno em 1 mês. 
 
Bibliografia 
MARCONDES, E. Pediatria Básica. 8 ed. São Paulo, Editora Sarvier, 1994. 
Consenso sobre Anemia Ferropriva: Atualização: Destaques 2021. Departamentos Científicos de Nutrologia e 
Hematologia. Sociedade Brasileira de Pediatria. 
Disponivel em: https://www.sbp.com.br/ Acessado em fevereiro 2022. 
 
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Doenças exantemáticas (Maria Ângela) 
Gabarito 
Exantema súbito ou Roséola; Agente etiológico – herpes vírus 6 e 7; acomete a faixa etária de 6 meses a 4anos, sendo 
mais prevalente até os 2 aos, cursa com febre alta até 4 dias, podendo causar convulsão febril em crianças 
predispostas; Exame físico não denota alterações importantes e paciente costuma manter bom estado geral no período 
afebril. Ao cessar a febre a criança evoluiu com exantema claro, que se inicia o tronco, e evoluiu para face e raiz de 
membros, sem prurido associado. Sintomas como perda de apetite podem se manter por até 10 dias. Tratamento 
envolve apenas suporte – sintomáticos, hidratação e orientações para os cuidadores. Complicações são raras, 
tratando-se geralmente de um quadro autolimitado e benigno. Crianças predispostas podem evoluir com crise 
convulsiva febril, e raramente podem evoluir com encefalite viral. 
 
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
 
Bibliografia 
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4ª edição, Barueri, SP: Manole,2017 
 
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Puericultura (Roberto) 
Gabarito 
Ganho ponderal diário nesta faixa etária é calculado através desta fórmula: 
Peso atual – (peso de nascimento-15%) / dividido pelo número de dias = valor próximo de 31g/dia 
Após estabelecer este ganho, demonstra um valor adequado para o 1º trimestre (25-30g/dia), portanto não existe a 
necessidade da inclusão de qualquer complemento, mantendo exclusivamente o leite materno. 
A análise do perímetro cefálico deve ser feita após a correção da idade gestacional. 
Prematuro (New Ballard de 34 semanas) a correção deve ser feita para 40 semanas, concluindo após sua determinação 
adequada (corrigida) uma idade atual em torno de 48 dias. 
Perímetro cefálico atual de 35cm compatível com sua idade corrigida (ganho de 3cm em 48 dias). 
 
Bibliografia 
MARCONDES, Eduardo. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo, Sarvier. Cap. 4 (p. 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35) 
 
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Atenção Integral à Saúde da Criança (Selma) 
Gabarito 
A suspeita é de que a adolescente esteja em situação de Exploração Sexual, que consiste na utilização sexual de 
crianças e adolescentes com intenção do lucro ou troca, seja financeiro ou de qualquer espécie. 
 
Bibliografia 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Linha 
de Cuidado para a atenção integral de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violências: orientação 
para gestores e profissionais de saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 104, p. (pg. 34) 
 
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Interpretação do Hemograma (Pedro) 
Gabarito 
A anemia ferropriva é a principal carência nutricional no Brasil. Caracteriza-se por hemoglobina baixa, VCM baixo, 
ferritina baixa e RDW (red-cell distribution width) alto. É importante a análise qualitativa e quantitativa dos glóbulos 
vermelhos, sendo que a microcitose, avaliada pelo volume corpuscular médio VCM, a hipocromia, avaliada pela 
hemoglobina corpuscular média - HCM e a anisocitose, avaliada pelo RDW, são indicadores da anemia ferropriva. 
 
Bibliografia 
Rodrigues, Y. T., Rodrigues P.P.B. Semiologia Pediátrica. 3ª ed. Guanabara Koogan. 
Marcondes, E. et al. Pediatria básica. 9ª ed. Ed Sarvier 
 
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Aleitamento Materno (Elza) 
Gabarito 
6 meses de aleitamento exclusivo com duração de 2 anos ou mais 
Bibliografia 
MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9º edi. São Paulo: Ed. Sarvier.. 2002 
 
 
 
 
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Icterícia no recém-nascido (Márcia) 
Gabarito 
A conjugação hepática é realizada pela enzima glucuroniltransferase, responsável pela transformação da bilirrubina 
indireta ou não conjugada, em bilirrubina direta ou conjugada, que é mais polar e bastante solúvel em meio aquoso, e 
será excretada pela bile no intestino. 
 
Bibliografia 
Ramos, J.L.A.; Vaz, F.A.C.; Korbage de Araujo, M.C.; Deutsch, A.A. Seção VIII: Icterícia do Recém-nascido. In: 
Marcondes, E.; Vaz, F.A.C; Ramos, J.L.A; Okay,Y. Pediatria Básica. 9º edição São Paulo- 2002/2003. Ed. Sarvier 
 
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Ética Médica (Victor) 
Gabarito 
Segundo o Código de Ética Médica o médico não pode abandonar plantão. Ele deverá informar à direção técnica daUPA, que deverá providenciar a substituição. Enquanto o substituto não assumir o plantão, o médico deverá 
permanecer realizando o atendimento dos pacientes. 
 
Bibliografia 
Código de Ética Médica 
 
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Cardiologia Pediátrica (Bruna) 
Gabarito 
Taquipneia, taquicardia, interrupção durante as mandas, dificuldade as mamadas, diaforese. 
Bibliografia 
CROTI, Ulisses te al. Cardiologia e cirurgia cardíaca pediátrica, 2ª edição São Paulo Editora Roca 2013. MARCONDES, 
Eduardo et al. Pediatria Básica. 9º edi. São Paulo: Ed. Sarvier.. 2002 
 
QUESTÃO 11 – Média/Alta taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Icterícias e Farmacologia de medicamentos usados na gestação e no RN (Márcia) 
Gabarito 
Alternativa B 
A alfa metildopa é a medicação mais empregada no tratamento da hipertensão na gestante, porém, deve-se evita-la 
uma vez que causa estresse oxidativo e nas mães portadoras de deficiência de G6PD o estresse oxidativo não será 
inibido devido a não ativação do sistema glutationa dentro da célula. Se o RN também é portador da deficiência irá 
apresentar um quadro intenso de icterícia e anemia hemolítica, daí a importância da dosagem de G6PD e caracterizar 
a anemia pelo hemograma no RN. 
 
Bibliografia 
SEGRE, C. A. M. Perinatologia: fundamentos e prática. São Paulo: Servier, 3.ed, 2015. 
MARCONDES, E. Pediatria Básica. 9.ed / ver. ampl., São Paulo: Sarvier, 2005-2011. 
RODRIGUES, Y. T.; RODRIGUES, P. P. B. Semiologia Pediátrica. 3. Ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009 
 
QUESTÃO 12 – Média/Alta taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Toxicologia (Rita) 
Gabarito 
Alternativa A 
Justificativa: O acidente botrópico apresenta sinais: edema e sangramento local. 
 
Bibliografia 
 
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Manual de diagnóstico e tratamento dos acidentes por animais peçonhentos. Brasília: Ministério da Saúde, 1998. 131 
p. Brasília: Ministério da Saúde, 1998. 131 p. 
 
QUESTÃO 13 – Média/Alta taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Toxicologia (Rita) 
Gabarito 
Alternativa B 
Justificativa: O antídoto correto é o azul de metileno 
 
Bibliografia 
BUCARETCHI, Fábio; BARACAT, Emílio C. E.. Exposições tóxicas agudas em crianças: um panorama. J. Pediatr. (Rio 
J.), Porto Alegre , v. 81, n. 5, supl. p. s212-s222, Nov. 2005. 
HIGA, R.C.B.L. Depressores do Sistema Nervoso Central: UNOESTE, [2020] aula. 
 
QUESTÃO 14 – Média/Alta taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Dermatite atópica (Gabriela) 
Gabarito 
Alternativa C 
Os sintomas da dermatite atópica tem seu início dos sintomas nos lactentes jovens, progredindo até a fase adulta. 
 
Bibliografia 
Sociedade Brasileira de Pediatria. Consenso sobre dermatite atópica. Porto Alegre: SBP, 2017.