Fisioterapia Musculoesqueletica na Saude do Adulto

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Fisioterapia 
musculoesquelética 
na saúde do adulto
Fundamentos da Fisioterapia em Ortopedia
Profa. Gabriela Krinski
Contextualização
Nessa aula vamos aprofundar nossos conhecimentos 
sobre a Fisioterapia em Ortopedia: 
➢ Avaliação
➢ Fraturas
➢ Osteopenia e osteoporose
➢ Osteocartrose
➢ Entorses e luxações
Vamos estudar!
Exame Musculoesquelético
Exame Musculoesquelético
Avaliação postural
➢ Vista anterior, posterior e lateral
Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: 
Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
✓ Escoliose
✓ Hipercifose e hiperlordose
✓ Encurtamento de MMII
✓ Assimetrias e desalinhamento
Exame Musculoesquelético
Amplitude de movimento
➢ Goniometria
Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: 
Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
Sensibilidade
➢ Estesiometria
Exame Musculoesquelético
Reflexos tendinosos
➢ Bíceps
➢ Tríceps
➢ Patelar
➢ Aquileu Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: 
Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
✓ A hiperreflexia, é sinal de doença de neurônio motor superior
✓ A hiporreflexia, é sinal de doença de neurônio motor inferior
Exame Musculoesquelético
Força muscular periférica
➢ Escala de Kendalls
Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: 
Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
Exame Musculoesquelético
Avaliação da dor
➢ Quantitativa e qualitativamente
Brito, Christina May Moran, D. et al. Manual de Reabilitação em Oncologia 
do ICESP. Disponível em: Minha Biblioteca, Editora Manole, 2014.
Fraturas
Fraturas
Tipos de fraturas
➢ Completa: perda total da continuidade do osso.
➢ Incompleta: perda parcial da continuidade do osso.
➢ Cominutiva: a fratura gera vários fragmentos ósseos.
➢ Fratura em galho verde: Ocorre geralmente em ossos longos em crianças.
➢ Impactada: o fragmento ósseo penetra no osso adjacente.
➢ Por avulsão: Ocorre por tração do músculo sobre o ponto de fixação
➢ Por fadiga ou estresse: Microtraumas por excesso de treinamento.
➢ Patológica: Fragilidade óssea provocada por alguma patologia óssea
Fraturas
Principais sintomas e sinais: dor, edema, limitação de movimento e
crepitação.
Tratamento
Cirúrgico Conservador
Estabilização dos fragmentos 
ósseos para que ocorra a 
consolidação.
✓ Osteossíntese: Recurso cirúrgico que usa dispositivos metálicos para
a estabilização.
✓ O tratamento conservador utiliza a imobilização gessada, ou por
talas e órteses específicas para fraturas
Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em: 
Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
Fraturas
Fisioterapia
✓ Exercícios terapêuticos: Passivos, ativos, assistidos e resistidos
✓ Alongamento muscular
✓ Mobilizações articulares
✓ Exercícios de propriocepção e de equilíbrio
✓ Técnicas miofasciais
✓ Recursos eletroterapêuticos
✓ Crioterapia
✓ Calor profundo e superficial. 
Osteopenia e osteoporose
Osteopenia e osteoporose
Osteopenia
✓ Redução da massa óssea por desequilíbrio na síntese e absorção de células. 
Osteoporose
✓ Aceleração do processo de osteopenia
Avaliação por densitometria óssea
✓ Ostepenia: Perda óssea de 1 a 2,5.
✓ Osteoporose: Perda óssea > 2,5.
Material didático
Osteopenia e osteoporose
Causas
✓ Osteoporose senil: Relacionada a idade.
✓ Atividade física reduzida: Devido a imobilização.
As forças mecânicas estimulam a remodelagem óssea.
✓ Hipocalcemia: Alteração no nível de cálcio.
✓ Alterações hormonais: Estrogênios (menopausa).
✓ Associada a outras patologias: Exemplo hiperparatireoidismo
Material didático
Osteopenia e osteoporose
A osteoporose é uma doença assintomática, muitas vezes o 
diagnóstico é no momento da fratura.
Fisioterapia na 
prevenção de 
fraturas
Exercício para 
estimular a 
remodelação 
óssea
Fortalecimento 
muscular
Exercícios 
isotônicos e 
isomêtricos
Material didático
Shutterstock:1709088811/1874327839/598784780 
Fisioterapia na Osteoporose
Situação Problema
Filomena, 92 anos, está acamada há 8 anos após sofrer um AVC
hemorrágico. A paciente encontra-se confusa mas é
comunicativa.
➢ Há 1 mês, Filomena teve uma fratura de úmero durante o
banho de leito, o que levou ao diagnostico de osteoporose
severa.
Como a fisioterapia pode ajuda-la?
Situação Problema
Risco de fratura!
➢ Optar por exercícios sem carga (ativo ou isométrico)
➢ Prevenir novas fraturas (orientar a equipe)
➢ Usar tecnologias para mobilizar a paciente.
Perguntas?
Osteoartrose
Osteoartrose
Doença crônica que acomete a cartilagem articular e leva à incapacidade funcional
Atinge:
✓Cápsula articular
✓Membrana e líquido sinovial
✓Osso subcondral e ligamentos
Processo inflamatório de 
toda a articulação
A articulação mais acometida é a do joelho devido à sobrecarga do
peso corporal e sua incidência aumenta com o avançar da idade.
Osteoartrose
Tratamento
Os principais sinais e sintomas da osteoartrose são:
✓Dor localizada
✓Rigidez articular com crepitação.
✓ Com o processo de degradação da cartilagem, ocorre alteração na anatomia estrutural da
articulação com consequente formação de osteófitos
Artroplastia Fisioterapia
Osteoartrose
Diagnóstico com radiografia
Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. 
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
Osteoartrose
Fisioterapia
✓Melhora da dor e funcionalidade
✓ Fortalecimento muscular
✓ Analgesia: eletrotermofototerapia
✓ Mobilização articular – estimular o aumento do líquido sinovial
✓ Treino de equilíbrio
✓ Ganhar ADM
✓ Prescrição de auxiliar de marcha (quando necessário)
✓ Pós operatório
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Entorses e luxações
Entorse
Estiramento ou a ruptura de fibras ligamentares das articulações
Entorse leve:
✓ Lesão com processo inflamatório pós-traumático sem posterior
instabilidade articular.
Tratamento:
✓ Crioterapia nas primeiras 48 horas após a lesão
✓ Repouso relativo
✓ Contensão elástica ou rígida para a imobilização da articulação
✓ Revezar com exercícios terapêuticos Shutterstock:2157533069
Entorse
Entorse moderado:
✓ Lesão de cápsula e estiramento dos ligamentos, podendo haver,
ou não, pequena instabilidade articular.
✓ Tratamento igual ao entorse leve
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Entorse
Entorse grave:
✓ Ruptura completa de um ou mais ligamentos, com instabilidade
articular e dificuldade de movimentar a articulação.
✓ Tratamento cirúrgico para a reconstrução ligamentar.
✓ Sinais e sintomas: hematoma periarticular, edema e dor.
✓ Tratamento fisioterapêutico: analgesia, processo inflamatório,
ganho de ADM e força muscular, melhora da propriocepção,
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Luxação
✓ Quanto mais móvel for a articulação, mais suscetível está a
sofrer luxação (*glenoumeral).
✓ Sinais e sintomas: dor, edema, inflamação, contratura muscular
e bloqueio do movimento articular.
✓ Após redução da luxação, deve ser feito um período de
imobilização com órtese (tipoia).
Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. 
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
O osso perde o contato com a cavidade articular e a congruência articular.
Luxação
✓ Otimizar o processo inflamatório.
✓ Melhorar a propriocepção.
✓ Promover analgesia Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. 
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
Fisioterapia
Fortalecimento 
muscular
Estabilidade
Artroplastia de quadril
Situação Problema
Jaime, 78 anos, é seu paciente há 3 anos devido as limitações funcionais da osteoartrose
de quadril. O paciente será submetido a uma artroplastia e solicitou seu atendimento
fisioterapêutico no hospital.
➢ Como será nossa atuação no PO imediado?
Situação Problema
Como será nossa atuação no PO imediado?
➢ Orientação quanto aos riscos de posturas inadequadas
Adução além da linha média e flexão de quadril maior que 90º
Posicionamento no leito:
➢ Decúbito dorsal comrotação neutra dos MMII
➢ Abdução e elevação dos membros de 25º a 35º
➢ Crioterapia
Momento interação
Recapitulando
➢ Avaliação
➢ Fraturas
➢ Osteopenia e osteoporose
➢ Osteocartrose
➢ Entorses e luxações