Exame Físico do Recém-Nascido

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Saúde da Criança 
Exame Físico do RN 
 Avalia-se o crânio. As Fontanelas devem estar abertas, normotensão e de tamanho 
próximo a 2x3 (anterior). Suturas devem estar separadas (não aderidas) e podem estar 
acavalgadas (pelo parto). O PC é medido da proeminência occipital até a glabela 
(VR ~ 34 cm). Pode haver bossa ou cefalohematoma. Bossa possui cacifo positivo e é 
mal delimitado entre as suturas. Cefalohematoma possui consistência fibroelástica, 
cacifo negativo e boa delimitação pelas suturas. 
 Deve-se avaliar o nariz quanto ao formato, se há bater de asas (desconforto 
respiratório), atrofia de cornetos, atresia de coanos (por passagem de sonda), se há 
secreção (hialina ou purulenta) e inflamações. 
 Na boca, deve-se avaliar os lábios, integridade do palato, se há fendas. No fundo da 
cavidade oral, região medial do palato, pode haver pérolas de Epstein (acúmulo de 
células epiteliais). 
 Nas orelhas, deve-se avaliar sua implantação (não deve estar abaixo do nível ocular), 
se há apêndice auricular, coloboma e sinus (deve-se investigar malformações renais). 
 No pescoço, não deve haver hipertrofia de linfonodos, se há excesso de pele (Turner 
e Down), se há hipertrofia de tireoide (não deve ser palpável), se há contratura do 
ECM (devido ao parto). 
 No tórax, vê-se um se há sinais de desconforto respiratório (tiragem de fúrcula, 
intercostal e epigástrica), FR, integridade de clavículas (podem quebrar no parto), 
mamilos (se há botão mamilar - pode estar aumentado por hormônios da mãe), 
ausculta pulmonar e cardíaca. 
 No abdome, deve-se palpar (fígado é palpável, baço e rins não), avaliar o cordão 
umbilical (gelatinoso - em mumificação - mumificado), se há infecção do cordão 
(onfalite), se há 2 artérias e 1 veia (o cordão vai de 7 a 14 dias), avaliar-se as 
aponeuroses do reto abdominal (diástase é normal), se tem hérnias ou defeitos de 
fechamentos (onfalocele - umbigo, tem peritônio; gastrosquise - lateral ao cordão, 
não tem peritônio) da parede, mostrando as vísceras. 
 Avalia-se as genitálias (tipicamente masculina ou feminina ou ambígua). Nas 
masculinas, avaliar a descida dos testiculos (se já estão na bolsa escrotal ou no canal 
inguinal - se não estiverem nem no canal, criptorquidia, deve-se proceder tratamento), 
se há hipospádia ou epispádia. Se femininas, avalia-se grandes e pequenos lábios, 
pode haver sangramentos (por ação do hormônio da mãe), se há comunicação labial 
(sinequia), malformação anorretal. 
 Avalia-se a coluna em busca de alterações cutâneas, ósseas (espinha bífida e 
malformações) ou outras condições como meningocele e meningomielocele. 
 Em MMSS, avaliar a anatomia da mão (se há polidactilia, sindactilia ou traumas pelo 
parto – lesão do plexo braquial). Em MMII, avaliar se há pé torto congênito e luxação 
de quadril (deve-se fazer as manobras de Barlow e Ortolani). 
 O exame neurológico deve avaliar os reflexos de Moro (susto), da marcha, da 
voracidade, da sucção, de Landau (paraquedista), de pressão palmar, pressão 
plantar e cutâneo plantar de extensão. 
RISCOS DA NEONATOLOGIA 
 Risco infeccioso (bolsa rota acima de 18 horas, mãe com Strepto B, trabalho de parto 
prematuro, febre materna durante o trabalho de parto, história de ITU no momento do 
parto e corioaminoinite - indicação de ATB profilático). 
 Para prevenir o risco infeccioso (transmissão de Strepto B da mãe para o feto), deve-
se administrar penicilina cristalina intraparto (pelo menos 2 doses - 1 de ataque e 
demais de 4/4 horas). 
 Deve-se palpar os pulsos femorais para avaliar se há ausência de pulso (indica possível 
cardiopatia obstrutiva - coartação de aorta). 
 O cordão deve nascer com 2 artérias umbilicais e 1 veia (se não houver, busca-se 
alterações cardíacas e renais). 
Antropometria: deve-se pesar e medir a criança para avaliar seu ganho ponderal e postural. 
New Ballard: feito de 4 a 24 horas de vida. No momento do parto, faz-se a Capurro somático. 
 Define-se se é AIG, PIG ou GIG de acordo com a curva de crescimento ponderal. 
Ao nascer o PC deve ser maior que o PT. 
 Ao nascer, ponha-se colírio profilático para oftalmia (nitrato de prata), e vitamina K IM. 
 Os GIG ou filhos de mãe diabética devem ser controlados por DEXTRO por 24 horas 
devido ao risco de hipoglicemia (por excesso de insulina). No RN, hipoglicemia é 
abaixo de 40. Hiperglicemia é acima de 145. 
 Os PIG devem ser controlados pelo DEXTRO decido ao risco de hipoglicemia (por 
pouca reserva de glicogênio). 
Apgar (VR ≥ 7): Avalia a vitalidade do bebê.