Prótese Fixa: Tipos e Componentes

Prévia do material em texto

Questionário de prótese fixa I : Introdução a prótese fixa total 
1. Quais os tipos de prótese suas divisões?
Fixa (unitária e múltipla), removível (total ou parcial), sobre implante (fixa ou removível).
OBS: prótese parcial removível é chamada de PPR.
2. O que é restauração extra coronária? onlay (restauração cimentada que recobre a superfície externa do dente)
3. O que é restauração intra coronária? Inlay (restauração cimentada ajustada aos contornos anatômicos internos da coroa)
4. Quais os materiais disponíveis para utilização em prótese?
Metal fundido, metaloplástica, metalocerâmica, cerâmica pura, cerômero, resina acrílica.
5. Defina prótese parcial fixa (PPF)?
É fixada aos dentes naturas, raízes ou a implantes que fornece suporte ao dente ausente substituído.
6. Quais os tipos de PPF? Convencional, adesiva, implanto suportada e mista.
7. Defina os componentes da PPF:
-Pilar = dente que serve de sustentação para PPF
-Retentor = restauração extra coronária cimentada ao dente pilar
-Conector = união entre o dente pôntico e retentor (rígido e semirrígido)
-Pôntico = dente artificial que fica suspenso entre os pilares
8. Restauração de dente tratado endodonticamente?
Feita em dente com perda ou ausência de estrutura dental coronária que tomará a forma do preparo dentário.
Pode ser por pino pré-fabricado + núcleo de preenchimento ou núcleo metálico fundido.
9. Função da restauração provisória? Proteger o dente durante o tempo transcorrido do preparo a colocação da prótese.
Princípios biomecânicos dos preparos dentários total de questões
10. Quais são os princípios?
Preservação da estrutura dental, retenção e resistência, durabilidade da estrutura da restauração, integridade marginal.
11. O que o excesso de desgaste pode causar? Problemas pulpares e menor resistência.
12. Qual a finalidade da retenção? Impedir deslocamento axial da restauração ao longo eixo do preparo, pela força tração.
13. Fatores que influenciam a retenção?Grau de inclinação das paredes, área de atrito, altura do preparo, aspereza da parede.
14. Quais são os fatores diretamente proporcionais na retenção?Área de atrito, altura do preparo.
15. Qual a finalidade da resistência ou estabilidade? Impedir deslocamento da restauração por forças oblíquas.
16. Quais os fatores influenciam na resistência? Altura do preparo, diâmetro e conicidade do dente preparado.
17. Quais são os fatores inversamente proporcionais na resistência? Diâmetro e conicidade do dente.
18. Como deve ser a durabilidade da estrutura da restauração? Resistir às forças da mastigação sem prejudicar a saúde periodontal.
19. Quais são os pontos de atenção na integridade marginal? Término cervical nítido e liso, linha mínima de cimentação.
20. Componentes do termino cervical? Ombro, ombro bisselado, chanfro, chanfro bisselado, degrau de 135°, bisel 
21. Qual a localização do termino cervical? Suprassulcular, infrassulcular, gengival e subgengival.
OBS: pino não reforça dente e o acesso endodôntico reduz em 50% a resistência do dente.
22. Na restauração de dente endodonticamente tratado como escolher o tipo? N.P / P.P.F / N.M.F
Pela quantidade do remanescente dentário
-Bom remanescente e câmara pulpar volumosa = N.P 
-Bom remanescente com menor quantidade = N.P / P.P.F
-Pouco remanescente = N.M.F 
23. Quando utilizarmos os pinos intra-radiculares? Quando o remanescente não for o suficiente para reter e estabilizar o núcleo, prover retenção e estabilidade, servir de alicerce para restauração protética.
24. Quais as desvantagens da utilização do pino intra-radicular?
Pode complicar ou impedir um futuro tratamento endodôntico, exerce efeito de cunha na raiz, remoção de estrutura dental adicional, procedimento operacional adicional.
25. Como selecionar o tipo de pino? Analisando o remanescente dentário, anatomia radicular e tipo de material restaurador.
26. Como é feito a desobstrução e preparo do conduto? Instrumental aquecido, broca Gates e de largo.
27. Qual a cimentação utilizada e tipos? Adesiva, resinoso quimicamente ativado, dupla ativação ou autoadesivo.
28. Qual o protocolo da cimentação adesiva no conduto e pino?
-Conduto = limpeza mecânica > EDTA > condicionamento acido > lavar e secar > adesivo dual > cimento dual
-Pino = limpo e desengordurado > adesivo dual > cimento dual
29. Quais as técnicas de confecção do N.M.F? Direta (modelagem com resina acrílica), indireta (modelagem do conduto com elastômero e modelagem no modelo de gesso).
30. Quais a cimentação do N.M.F? Convencional ou adesiva (CFZ, CIV, CIVR, CR)
31. Defina preparo de coroa total? Preparo que abrange todas as faces da porção coronária de um dente.
32. Qual a localização e finalidade do preparo de coroa total? Anterior e posterior, retentor de prótese fixa e prótese unitária.
33. Qual a indicação do preparo de coroa total? Relação oclusal anormal, exigência biomecânica, anomalia de forma, estrutura e posição, situações em que MOD e 4/5 são contra indicados.
34. Qual a contra indicação do preparo de coroa total? Quando o preparo parcial for capaz de prover resistência e retenção suficiente.
35. Qual a vantagem do preparo de coroa total? Preenche todos os requisitos mecânicos de um retentor, grande capacidade retentiva, correção de formas axiais.
36. Qual a desvantagem do preparo de coroa total? Grande desgaste da estrutura dental, injúrias do periodonto nas terminações subgengivais, maior dificuldade de reproduzir o contorno marginal.
37. Quais as fases de preparo de dentes posteriores?
-Redução oclusal (2135)
-Bisel da cúspide funcional (2135)
-Redução axial vestibular (2135), palatina (2200) e proximal (2135)
-Acabamento 
38. O que é feito no acabamento no preparo de coroa total?
Arredondamento dos ângulos vivos, refinamento do termino cervical, remoção de esmalte desapoiado.
39. Quais as fases de preparo de dentes anteriores?
-Redução incisal (2135)
-Redução axial vestibular (2135), palatina (2200) e proximal (2135)
-Desgaste da concavidade palatina
-Acabamento 
40. Quais brocas usar no desgaste da concavidade palatina?
Sulco de orientação: broca esférica de 1 mm e depois broca em forma de chama 3118.
Questionário de prótese fixa II : Planejamento das PPFs............................................................................................
1) O que devemos verificar no planejamento? Saúde periodontal (gengiva saudável), Termino nítido do preparo,
Restauração provisória
2) Quais são os fatores etiológicos das doenças periodontais? Fatores determinantes, predisponentes, modificadores.
3) Sinais clínicos da doença periodontal? Gengivites, recessões gengivais, sangramento.
4) Qual a importância da mucosa ceratinizada?Imobilização da margem gengival e vedamento do meio interno e externo.
Obs: a saúde periodontal deve ser reestabelecida antes dos tratamentos restauradores.
5) Como se avalia a qualidade da restauração protética? Grau de justeza, contornos e textura, quesitos oclusais. 
6) Quais são os motivos de formação da placa na prótese? 
Falta de um bom vedamento marginal na junção terminal e aspereza da superfície.
7) Do que depende uma boa adaptação?
8) O emprego de técnicas e materiais corretos, qualidade do preparo, nitidez das moldagens, troqueis com precisão.
9) Nos preparos subgengivais?
Torna-se difícil obter uma linha de terminação polida e definida, dificuldade de adaptação da prótese provisória, a moldagem vai necessitar de manobras especificas de afastamento gengival.
10) Quais são os métodos para reestabelecer a dimensões fisiológicas do periodonto?
Tração ortodôntica e cirurgias (aumento de coroa clinica)
11) Quais as contra indicações das extrusões?
Dentes anquilosados, hipercementose, raiz curta 1/1, exposição de furca.
Questionário de prótese fixa II : Endodontia em prótese...................................................................................
12) Qual a tríade endodôntica em prótese fixa? Abertura coronária, sanificação-modelagem, selamento endodôntico.
13) Qual a importância do selamento coronário?
-Evitar a perda de material selador provisórioou restauração definitiva
- Evitar microinfiltração pelo selador
- Evitar desenvolvimento de carie secundaria ou recidiva
- Evitar fratura de material restaurador ou estrutura dentária
14) O que questionar antes da troca de uma restauração protética?
-Por que trocar (estética, fratura, higiene)
-O que trocar (coroa, coroa + núcleo, coroa + núcleo + endodontia)
-Riscos da troca (fratura da prótese ou núcleo, trinca, trauma)
-O que preciso realizar tecnicamente para essa troca (coroa, coroa e núcleo)
15) Quais critérios devem ser observados quanto a remoção de um núcleo intra radicular?
Volume do núcleo, quantidade de tecido dentário, valor estratégico do dente, quantidade e qualidade do agente circundando o núcleo.
16) Quais são as 2 regras para remoção de um núcleo intra radicular?
NUNCA: realizar movimento pendulares ou aplicar forças fora do longo eixo do dente.
SEMPRE: remoção do agente cimentante circundante ao núcleo no terço cervical.
17) O que é visto na analise intra oral?
Substrato (o preparo), substrutura (a parte interna da estrutura) e estrutura (é a parte interna da prótese).
18) O que é a troquerização dos modelos? É a individualização do modelo de gesso dente por dente.
19) Sequencia do vazamento de gesso:
Escolha do material, mg/ml, tipo de espatulação, vazamento de gesso, retenção do gesso (articulação)
20) Como se divide a seleção de cor?
Matriz: existem 4 (vermelho-amarronsado (A), amarelo-alaranjado (B), cinza-esverdiado (C), cinza-rosado (D)
Croma: quantidade de pigmentos contidos na mesma escala de matiz
Valor: distingue as cores claras das escuras, mais importante na determinação da cor.
21- Qual a vantagem e relação da moldagem com silicone de adição e a troquelização dos modelos?
O silicone de adição pode ser realizada até 3 vazamentos de gesso. Após moldagem o CD vaza o dente principal e dois adjacentes, após secagem o CD já está com o seu troquel pronto, na mesma moldagem se vaza gesso em toda estrutura desta vez, possuindo então um modelo com o preparo que não vai ser cortado e vc já terá também o preparo com o troquel já pronto, onde será produzido o trabalho em cima do seu troquel sem corte, pois quando corta altera o ponto de contato.
Troquelização: individualização do modelo dente por dente.
22-Quais os tipos de solicitações que podemos realizar ao técnico?
Coroas e Pontes metalo-cerâmicas, CAD/CAM, troquelização, confecção de substrutura para prova em NiCr para transferência, dupla mistura, dupla moldagem ou técnica do casquete, troquerização do modelo, enceramento de subestrutura para prova em resina, fundição de subestrutura em Ni Cr, prova da estrutura bruta, coroas metal-free Paciais,Totais ou Pontes. Em caso de erro Possibilidade de “solda”
23-Para qualquer tipo de moldagem solicitação ao técnico de confecção da subestrutura = casquete
Tem que realizar escolha da cor: HO= alta opacidade MO= media opacidade LT= leve transparência HT alta transparência 
24- Em caso de erro numa solicitação ao técnico qual possibilidade o CD pode realizar? Cite um exemplo.
O CD pode realizar um “solda”.Uma ponte fixa, que não está bem adaptada durante a prova da substrutura o pode ser desgastada com broca em seu ponto de contato, realiza a correta adaptação, seguindo com uma “solda” com resina duraley e reenviada ao laboratório p/ ser feito uma nova fundição.
25-Em tópicos descreva a prova do casquete e a moldagem de transferência:
-Estabilização 
-Moldagem de transferência
-Vasagem do gesso com retenção
-Modelo integro com o casquete adaptado
-Montado no ASA
-Escolha de cor, mapeamento dental, escala vita
-Solicitação ao técnico de aplicação de cerâmica feldspática (estratificação) guiada pelo planejamento.
26-O que é a moldagem de transferência e como deve ser feito?
Coloca-se o casquete na boca do paciente, o modelofoi produzido ele foi cortado, alterando os pontos de contato foi devido ao corte, para aplicação da cerâmica deve ser colocado o casquete na boca do paciente e fazer uma nova moldagem sobre ele, quando for retirado vai sair a moldagem do arco completo com o casquete preso dentro, ou seja, quando você puxa o casquete transferiu; moldagem de transferência ou moldagem de arrasto. 
27-Como deve ser vazado o gesso na moldagem de transferência?
Pegar vaselina passar com bastante capricho, pegar duralay molhar com monômero e pó, antes dela endurecer pegar um fio de orto fazer um cabo e ficar colocando e tirando até endurecer, após endurecimento deixa em posição, pega a moldagem completa e vasa gesso em tudo. O gesso vai incorporar naquele fio que ficou p/ fora quando vc tirar vai ter o modelo de gesso com o corpo do dente todo em duraley vermelho. O técnico vai trabalhar em cima do casquete adaptado. OBS: Seleção de cor ele ñ vai cobrar.
28-Descreva em tópicos como é feito a prova da cerâmica bruta.
-Prova bruta da estrutura(cerâmica) + substrutura (NI Cr, EMAX ou zircônia) em boca
-Estabilizar
-Ajuste e refinamentos com brocas 
-Envio ao técnico p/ aplicação de glaser
-Cimentação.