Avaliação Nutricional Aplicada web aula 3

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Avaliação Nutricional Aplicada
Webconferência: III
Professor(a): Drª Sheylane Andrade
Hemácias ou 
Glóbulos vermelhos ou
Eritrócitos 
Leucócitos ou 
Glóbulos brancos 
Plaquetas ou 
Trombocitos 
HemogramaEXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
Exame de sangue responsável 
por avaliar os elementos do 
sangue
Constituí́do dos seguintes exames: 
✓Contagem de hemácias; 
✓Dosagem de hemoglobina; 
✓Determinação do hematócrito; 
✓Índices hematimétricos: 
• Volume corpuscular médio
• Hemoglobina corpuscular média
• Concentração de hemoglobina corpuscular 
média
• Distribuição do tamanho das hemácias
✓Contagem de leucócitos global e específica; 
✓Contagem de plaquetas (opcional). 
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Contagem Total de Hemácias
As hema ́cias representam a unidade morfolo ́gica da se ́rie vermelha do sangue 
sendo o elemento sangui ́neo mais numeroso. 
Possui tempo de vida médio de 120 dias. 
Laboratórios disponibilizam os valores de referência adotados por exames e estes 
devem ser interpretados de acordo com a idade e as condiço ̃es clínicas do paciente. 
Valores de refere ̂ncia: 
- Homens: 4,5 a 6,0 milho ̃es ce ́lulas/mm3
- Mulheres: 4,0 a 5,5 milho ̃es ce ́lulas/mm3
- Rece ́m-nascidos: 4,0 a 6,0 milho ̃es ce ́lulas/mm3 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Contagem Total de Hemácias
Aumento
Diminuição
Diarreia, desidratac ̧a ̃o, queimaduras, 
policitemia vera, 
cardiopatia cro ̂nica. 
Anemias, leucemias 
Após hemorragias intensas
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Dosagem de Hemoglobina
Pigmento intraeritrocita ́rio encarregado de se ligar ao oxigênio dos pulmões,
transportando-o para os tecidos, e o dióxido de carbono em sentido contrário.
Valores aumentados e diminui ́dos sa ̃o semelhantes as patologias correlacionadas as hema ́cias. 
Valores de refere ̂ncia: 
- Homens: 13,5 a 18g/dL
- Mulheres: 12 a 16g/dL
- Rece ́m-nascidos: 13,5 a 19,5g/dL 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Determinação de Hematócrito
O hemato ́crito e ́ a medida da 
porcentagem de ce ́lulas vermelhas 
dentro do volume total de sangue. 
Ex: A centrifugac ̧a ̃o de uma amostra de sangue faz 
com que as ce ́lulas se concentrem na parte inferior do 
tubo. Estes normalmente ocupam cerca de 35-54% do 
volume de sangue, dependendo as idade e do sexo do 
indivi ́duo. O valor % de ce ́lulas que se depositam sa ̃o 
os hemato ́critos. 
Valores de referência: 
- Homens: 13,5 a 18g/dL
- Mulheres: 12 a 16g/dL
- Recém-nascidos: 13,5 a 19,5g/dL 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Determinação de Hematócrito
Aumento
Diminuição
Policitemias, desidratac ̧o ̃es, Queimaduras, 
Diarre ́ia e vômitos intensos 
Macrocitose 
Anemias, leucemias, Infecc ̧o ̃es 
Microcitose 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Índices Hematrimétricos
Volume Corpuscular Médio (VCM)
Avalia o tamanho médio das hemácias. 
VCM = HT/HM X 10 fentolitros (fl) 
Valores de refere ̂ncia: 
VCM < 80fl - micro ́citos 
VCM > 100fl - macro ́citos 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Índices Hematrimétricos
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Avalia a quantidade média de hemoglobina nas hema ́cias. 
HCM=Hb/HM X 10 (picograma - pg) 
Valores de refere ̂ncia: 
HCM < 27pg - hipocromia (baixos teores de hemoglobina) 
HCM > 32pg - na ̃o apresenta significado cli ́nico 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Índices Hematrimétricos
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
Avalia a concentração de hemoglobina 
CHCM = Hb/HT X 100 
Valores de refere ̂ncia: 
CHCM < 32% hipocromia
> 35% 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma
Índices Hematrimétricos
Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos (RDW)
Avalia a dispersão das hemácias em relação ao tamanho
Valores de referência: 
RDW > 14,5% indicam maior dispersão de tamanho das hema ́cias 
em relação ao VCM (anisocitose)
RDW < 11,5% não apresentam significado cli ́nico 
ROSA et al., 2008; CALIXTO-LIMA et al., 2012; LIMA et al., 2012; CARVALHO, 2008 
Grupo de alterac ̧o ̃es hematolo ́gicas caracterizadas por padra ̃o morfolo ́gico ati ́pico
das ce ́lulas hematopoe ́ticas: hema ́cias grandes (macroci ́ticas) e imaturos
(megalobla ́sticas).
•Anemia perniciosa: Subtipo de anemia megalobla ́stica causada por deficie ̂ncia de
vit B12 secundaria a ̀ ause ̂ncia de fator intri ́nseco. Evide ̂ncia de etiologia gene ́tica
•Anemia por deficie ̂ncia de a ́cido fo ́lico: Subtipo de anemia megalobla ́stica causa
por deficie ̂ncia de a ́cido fo ́lico.
Microcitica e Hipocromica
Macrocitica e 
Normocromica/hipercromica
Normocitica e Normocromica à Homorragia aguda, anemias hemoliticas
Anemias 
Ingesta ̃o diete ́tica de ferro e ́ insuficiente 
Anemia FERROPRIVA 
Anemia MEGALOBLASTICA