Hemograma

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Hemograma
Objetivo: Compreenda o hemograma (eritrograma), seus componentes e valores de referência
Referências: Manual MSD para profissionais da saúde, Hemograma: Manual de Interpretação -
Failace 5º edição
É o exame que expressa as condições do sangue periférico de um indivíduo. Nele vem registrado o
valor quantitativo das células do sangue e os índices hematimétricos.
O hemograma serve para auxiliar o médico a confirmar ou refutar um diagnóstico (como deficiências
nutricionais e doenças como anemia, leucemia, infecções virais, infecções bacterianas e alergias),
investigar a causa de sintomas como febre, fraqueza, cansaço, tonturas, sangramentos de nariz ou
gengivas e manchas arroxeadas em grande quantidade pelo corpo), para monitorar a eficácia de um
tratamento, para a liberação antes de uma cirurgia ou verificar a saúde geral do paciente, pois as
informações fornecidas por esse exame podem indicar uma série de alterações no organismo.
É constituído por 3 análises principais: o eritrograma (série vermelha), leucograma (série branca) e
plaquetograma.
Itens do eritrograma:
Hemácias/Eritrócitos/Glóbulos vermelhos
Número absoluto de hemácias na corrente sanguínea
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https://medprev.online/blog/mitos-e-verdades-sobre-febre.html
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Os mais numerosos elementos figurados do sangue, com vida média de aproximadamente 120 dias.
Passam por várias fases de maturação, sendo que na penúltima recebem o nome de reticulócitos. Os
reticulócitos aparecem em pequeno número no sangue periférico, constituindo menos de 2% do total
das hemácias maduras. Logo, o aumento do número de reticulócitos indica hematopoiese acelerada.
Observações:
- Quanto ao tamanho: normocitose, anisocitose (desigualdade no tamanho), microcitose
(diminuição no tamanho) e macrocitose (aumento no tamanho).
- Quanto à forma: poiquilocitose (formas variáveis)
- Quanto à cor: policromatofilia (hemácias imaturas com restos de substâncias basófilas (RNA)
apresentando coloração variável entre rosa e azul acinzentado. Indica eritropoiese acelerada e
reticulocitose), hipocromia (coloração insuficiente das hemácias)
- Quanto ao número: reticulocitose (pedir especial, quando há policromasia nas hemácias,
significa aumento da eritropoiese)
Valores de referência:
Hemácia
F:4,1-5,4.10 na 12/L /M:4,5-6,1x10 na 12/L
Hemoglobina
É o pigmento dentro da hemácia, responsável por carregar o oxigênio. Não é influenciada pelo estado
de hidratação, representa a quantidade da proteína (g/dL) por unidade de volume sanguíneo, é o
primeiro valor a ser observado em suspeitas de anemia.
Se multiplicada por 3, encontra-se o valor do hematócrito
Valores de referência:
Hemoglobina
F:11,5-15,5g/dL/M:12,5-16,5g/dL
Hematócrito
Representa a proporção percentual dos eritrócitos no total de sangue, depende do volume ocupado
pelas hemácias. Sofre influência do volume sanguíneo e de seu estado de diluição (como ocorre
durante a gestação).
Valores diminuídos podem estar relacionados com a hemodiluição ou hiper-hidratação, e valores
aumentados, com a hemoconcentração ou desidratação. Por isso, não pode ser observado
isoladamente.
Valores de referência:
Hematócrito
F:36-48%/M:40-54%
*As mulheres apresentam valores normais de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito mais baixos do
que os dos homens por questões hormonais (a testosterona promove maior estimulação da medula
óssea).
Índices Hematimétricos
As relações entre número de hemácias, hemoglobina e hematócrito fornecem os índices
hematimétricos, que permitem interpretar as variações da série vermelha.
- Volume Corpuscular Médio (VCM). Importante para definir se a anemia é microcítica ou
macrocítica.
- Hemoglobina Corpuscular Média (HCM). Fornece a informação do tipo de anemia
(hipocrômica ou hipercrômica)
- Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) aumento indica anemia
esferocítica
- Índice de Anisocitose Eritrocitária (RDW)
Orientações para coleta de amostra
- Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores
- Evitar fazer exercícios físicos intensos na véspera do exame
- Não realizar coleta após grandes esforços
- Não consumir café e não fumar no dia do exame
- Caso faça uso de algum medicamento, consulte o médico (tratamento só deve ser suspenso ou
postergado se houver recomendação)
- Se o paciente tiver seguido uma dieta leve, não é necessário fazer jejum para hemograma na
maior parte dos laboratórios
- No caso de refeições abundantes ou gordurosas antes do exame, a clínica pode solicitar um
jejum de 2 a 4 horas
- É permitido beber água mesmo quando a clínica pede jejum de alimentos sólidos
- Paciente menstruada ou grávida pode fazer hemograma (essas condições devem ser
informadas ao médico)
O que interfere nos resultados?
- fase pré analitica: variáveis fisiológicas (gênero, idade), coleta/manipulação da amostra,
endógenas (anticorpos ou medicações de uso contínuo)
- curiosidade: tubo de coleta deve conter anticoagulante (3 básicos: EDTA, quelante de Ca++;
heparina; citrato)
- fase analítica: análise do material
- fase pós analítica: problemas na identificação dos exames ou interpretação de seus resultados