Medicamentos comuns na Pediatria

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Gustavo Moreno T19
Aula 5: Medicamentos comuns na Pediatria:
Suplementação:
*Vitamina A e D:
-Começa em torno de 5 a 7 dias de vida
-2 gotas por dia até os 2 anos
*Sulfato Ferroso:
-125mg/ml 4-6 mg/kg/dia
-1 gota = 1,25 mg
-Tratamento para anemia ferropriva → Dar meia hora antes do almoço com suco de laranja ou suco de limão por 3 meses
-Tratamento: 2 a 5 gotas por kg
-Profilaxia: 1 gota por kg até os 2 anos de idade a partir dos 6 meses de idade.
-Orientação: de dar o leite materno em livre demanda, pois o leite materno não quela o ferro (tem lactoferrina, que é uma proteína carreadora do ferro, e tem fator bífido, que acidifica o meio intestinal)
Antipiréticos e anti-inflamatórios:
*Dipirona:
-500mg/ml
-1 gota por kg a cada 6 horas se dor ou febre
-Desde que nasce
*Paracetamol:
-100 mg/ml ou 200 mg/ml
-2 gota por kg a cada 6 horas se dor ou febre (100 mg/ml)
-1 gota por kg a cada 6 horas se dor ou febre (200 mg/ml)
-Pode fazer desde que nasce
*Ibuprofeno:
-50mg/ml (2 gotas por kg a cada 8 horas)
-100mg/ml (1 gota por kg a cada 8 horas)
-A partir dos 6 meses de idade
Inalação / bombinhas e Spray nasal:
-Atualmente a inalação está sendo pouco usado, devido ao Covid-19 (pandemia)
-Marcha atópica: rinite, asma e dermatite.
Inalação:
-Soro fisiológico 0.9%, 5 ml + Berotec 1 gota a cada 3 kg, se a criança estiver com sinais de esforço respiratório.
-Soro fisiológico 0.9%, 5 ml + Berotec  1 gota a cada 5 kg, se a criança não estiver com sinais de esforço respiratório.
-Lembrar: atrovent é sempre o dobro de Berotec (UBS / UPA)
-Exp: criança com 15 kg se faz no máximo 10 gotas de berotec e 20 de atrovent.
*Salbutamol (Aerolin):
-B2 de curta duração
-Bombinha para crises de asma
-Salbutamol 100 mg – fazer 3 buffs a cada 3 horas se crise (tosse, chiado ou canseira)
-Salbutamol 100 mg - fazer 3 buffs com inalada a cada 20 minutos (UPA)
-Orientar: uso somente em crises e que é um medicamento para resgate.
*Beclometasona:
- 50, 200 ou 250 mcg (Clenil)
-Corticóide
-Tratamento e manutenção (sem crise)
-Fazer 1 puff de manhã e 1 puff à noite todos os dias durante 3 meses 
-Orientação: solicitar para os responsáveis anotar quantas vezes necessitou usar o Aerolin durante esses 3 meses de tratamento do clenil.
-O que modula o tratamento é a quantidade de crises que esse paciente teve em um período de 1 ano.
-Esperamos no máximo 2x o Salbutamol (tratamento de resgate) se o tratamento estiver correto)
*Budesonida:
-32 mcg (corticóide intranasal).
-Aplicar 1 jato em cada narina toda noite antes de dormir durante 3 meses
-Manter o nariz umidificado, pois previne o sangramento e garante fluidez para a secreção.
-Asma, rinite e dermatite: não tem cura, mas melhora na adolescência normalmente, mas pode retornar na vida adulta (remissão 10, 20, 30 anos).
-Rinite pode ser a criança obstruída ou espirrador. Quanto mais seco o tempo, maior serão os ataques de rinite. Lembrar de manter sempre o ambiente úmido e o nariz com o soro
-Berotec, Fenoterol e Atrovent não são mais vendidos nas farmácias, só libera se estiver atendendo (UPA / UBS)
-Sibilância recorrente do lactente: “asma” em menores de 5 anos. O diagnóstico de asma é feito a partir dos 5 anos de idade.
Pomadas / Hidratantes e banho de assento:
Dermatite:
-Genético
-Asma + rinite
-Psicológico
-Local: pregas (joelhos, pés, mãos, glúteos)
*Pomada de corticóide → momento da crise (durante 7 dias) - pode ser usado a dexametasona pomada.
*Banho de aveia (funciona como um anti-inflamatório), bater a aveia em um liquidificador + 200 ml de água
*Hidratante ⇒ hidrokids, saniskin, dermovance, fisiogel loção, cerave, cetaphil.
-Banhos com sabonete 1 vez ao dia (final do dia)
-Não usar água quente, pode ser gatilho
-Hidratante: ideal depois do banho com a pele úmida
*Óxido de zinco:
-Prevenção de assaduras / barreira
-Aplicar a cada troca de fraldas
-Proteção contra os excrementos da criança
-Aplica-se antes de ter assadura, substitui o talco - obstrui os poros
*Miconazol // Cetoconazol // Nistatina pomada:
-Antifúngicos
-Aplicar a cada troca de fralda - quando tem lesão, várias bolinhas
-Aplica-se a cada troca de fraldas
*Permanganato de potássio:
-Prescrição
-Dissolver 2 cps em uma bacia com água e fazer banho de assento por 10 minutos por 15 dias.
-Pode ser usado em pacientes com fungos, varicela, ITU, corrimento vaginal.
*Banho de Aveia:
-20 colheres de aveia em floco na água 
-Poder anti-inflamatório
-Diminui a irritação da dermatite
-Ficar na água 1 vez ao dia, pode fazer todos os dias
-Auxilia no tratamento de infecções fúngicas, varicelas e outras lesões cutâneas e dermatites, devido a sua ação antisséptica.
Antiparasitários / antifúngicos:
-Antiparasitários somente para crianças acima de 2 anos se profilático, e, então pode dar a cada 6 meses.
*Albendazol
-400 mg
-Dar 10 ml pela boca uma vez ao dia durante 5 dias
-Pode ser usado em pacientes acima de 2 anos e acima de 15 kg
*Mebendazol:
-Pode ser usado em menores de 3 anos se houver sintomas específicos
-Dar 5 ml a cada 12 horas durante 3 dias, dar intervalo de 1 semana e repetir 
-Por 5 dias para pegar giardia.
*Ivermectina 
-6 mg
-Escabiose e pediculose (piolho e sarna)
-Para pacientes acima de 2 anos e pelo menos 15 kg
-Tomar 1 cp pela boca, com intervalo de 1 semana, em seguida repetir (o intervalo é devido a ovopostura)
-Receita para toda a família
-Orientações: colocar as roupas no sol, ferver a água, sempre passar a roupa
*Permetrina // Deltametrina 1 ou 5% - loção:
-Escabiose e pediculose
-Pode ser usado em pacientes menores de 2 anos e menores de 15 kg
-Aplicar loção no corpo, do pescoço para baixo, esperar secar e dormir com o remédio. Fazer isso durante 5 dias, dar intervalo de 1 semana e repetir o processo.
*Fluconazol 150 mg // Cetoconazol 200 mg
-Apenas para pacientes acima de 12 anos
*Griseofulvina:
-Antifúngico 
-Pode ser usado em pacientes menores de 12 anos
-Mandar manipular e dar 10, 25 mg/kg/dia
-Duração do tratamento varia
-Tiena do corpo → 2 a 4 semanas
-Tinea inguinal e pés → 4 semanas
-Tinea capilar → 6 a 12 semanas
-Tinea ungueal → 4 a 6 meses para a mão e 6 a 12 meses para os pés
Corticoides:
*Prednisolona:
-3 mg/ml
-Faz 1 mg/kg/dia uma vez ao dia, no máximo 7 dias pela manhã.
-Asma / rinite / dermatite
-Anti-inflamatório → 1 mg/kg/dia
-Imunossupressor → 2 mg/kg/dia (> 14 dias de tratamento)
*Dexametasona:
-0,5mg/5 ml
-Mesma posologia que o koide
*Koide (Betametasona) // Koide D (Betametasona + Dexclorfeniramina):
-Dar a cada 8 horas
-Koide D deve ser usado de noite, pois dá sono - tem anti-histamínico-, deve ser usado no máximo por 7 dias.
-1 a 2 anos se faz 2 ml
-2 a 5 anos se faz 2,5 ml
-5 a 10 anos faz 5 ml
- > 10 anos se faz 10 ml
Antialérgicos:
*Loratadina e Desloratadina:
-De 6 meses a 2 anos → 2 ml e 1 vez ao dia. 
-De 2 a 5 anos → 5ml e 1 vez ao dia. 
-Maiores de 5 anos → faz 10 ml e 1 vez ao dia. 
-Para doenças alérgicas, em geral, faz-se um tratamento prologando, deixando receita por 3 meses
*Fexofenadina (Allegra):
-Pode fazer 2 vezes ao dia → a cada 12 horas
Antibióticos:
*Amoxicilina, Amoxicilina com clavulanato:
-250mg/5ml (a cada 8 horas) e 450mg/5ml (a cada 12 horas).
-50 a 100 mg/kg
-Obs: Precisa de 50mg/kg/dia e a criança pesa 12kg, 50x12 = 600mg, que é dividido por 3 (8/8h), dando 200 mg de 8/8h. 
-Obs: Jeito mais fácil - Apresentação de 250mg/5ml e começar com 50 mg - 12 kg dividido pelo número de tomadas, o que dá 4ml de 8/8h.
-Obs: Peso / 3 = X ml
*Cefalexina:
-250/5 a cada 6 horas
-50-100 mg/kg/dia por 10 dias
-Melhor antibiótico para lesões de pele
*Cefuroxima:
-250/5 a cada 12 horas
-15 a 30 mg/kg/dia por 10 dias
*Eritromicina:
-250/5 a cada 6 horas
-30 a 50 mg/kg/dia durante 10 dias, sendo no máximo 500 mg por dose (máximo total de 2 g)
*Azitromicina:
-200/5
-10 mg/kg/dia durante 5 a 7 dias
*Claritromicina:
-250/5 a cada 12 horas
-15 mg/kg/dia por 10 a 14 dias
-Obs → se tosse piora à noite por mais de 10 dias, pensar em rinossinusite.
Casos Clínicos:
1. Jonielson de Albuquerque de 6 anos, 22kg, chega no consultório com a históriade
ferida no nariz e boca há 1 semana. 
Mãe relata que o menor iniciou com uma bolha pequena que estourou e após isso apareceu a ferida. 
Ao examinar a criança você observa que o menor apresenta uma lesão semelhante em perna e braço. Nega prurido intenso. 
Nega outros familiares com lesões parecidas.
	HD: Impetigo bolhoso que evoluiu para crostoso.
TTO:
Uso oral
1. Cefalexina 250mg/5ml ------------------------- 1 frasco.
Dar 5,5 ml de 6/6horas por 10 dias.
Uso tópico
2. Permanganato de potássio --------------------- 30 cps.
Dissolver 2 cps em uma bacia com água e fazer banho de assento por 10 minutos por 15 dias.
0. Jesmielly da Silva, de 4 anos, 15kg, vem para consulta com a mãe. Ela iniciou quadro de rinofaringite. Após melhora parcial, evolui com 10 dias de tosse que piora a noite e rinorreia amarelo esverdeada.  Sua mãe relata obstrução nasal e episódios de febre há 3 dias.
	HD: Rinossinusite (tosse)
Tto:
Uso nasal
1. Soro fisiológico 0,9% ------------------- 1 frasco.
Aplicar 1 jato em cada narina várias vezes ao dia.
Uso oral
2. Amoxicilina 250/5 ----------------------- 1 frasco.
Dar 5ml pela boca de 8/8h por 10 dias.
3. Loratadina 10 mg ------------------------- 1 frasco.
Dar 5 ml pela boca 1 vez ao dia por 5 dias.
4. Paracetamol 200 ml ---------------------- 1 frasco.
Dar 15 gts pela boca de 6/6h se dor ou febre.
5. Prednisolona 3mg ------------------------ 1 frasco.
Dar 5ml pela boca 1 vez ao dia por 7 dias.
0. 26kg e 11kg. Uriesman Lima de 10 anos é levado ao posto de saúde por sua mãe.
Ela refere que o menor nunca tomou antiparasitário. 
Refere ainda que a irmã Waldisneia Lima dele de 1 ano e 3 meses está com prurido anal e vaginal intenso. Faça a prescrição adequada para as duas crianças.
	HD: Oxiurose
Tto:
Uriesman Lima
Uso oral
1. Ivermectina 6mg ----------------- 2 cps.
Tomar 1 comprimido pela boca hoje, dar intervalo de 1 semana e repetir.
Receita
Waldisneia Lima.
Uso oral
1. Mebendazol 100mg/ml ----------- 1 frasco.
Dar 5ml de 12/12h por 3 dias, dar intervalo de 1 semana e repetir.
0. 15kg. Frouzen Santos de 6 anos, vai a Unidade Básica de Saúde. 
A mãe refere que a menor chora ao fazer xixi e que a urina está mais escura. 
A mãe refere que a menor nunca teve quadro semelhante anteriormente. Escreva a hipótese diagnóstica mais adequada, tratamento e se necessário indique os exames que devem ser solicitados e faça orientações higienodietéticas e ambientais.
	HD: ITU
Tto:
Uso oral
1. Cefalexina 250mg/ml ------------- 1 frasco.
Dar 4ml de 6/6h por 10 dias.
2. Dipirona 500mg/ml --------------- 1 frasco.
Dar 15 gotas de 6/6h se dor ou febre.
- Exame: Urocultura antes de iniciar o antibiótico // USG de aparelho urinário.
- Orientações: Ingesta hídrica, não segurar o xixi
0. 13kg. Narutisson Ribeiro de 5 anos apresenta tosse pouco produtiva, coriza hialina, obstrução nasal e espirros de caráter contínuo desde os 18 meses de vida. 
A mãe refere que o menor sempre coça muito o nariz e os olhos, e que a criança respira sempre pela boca, pois vive obstruída e está sempre gripada. 
Refere que quando fica perto do gato da tia o quadro piora. Escreva a hipótese diagnóstica mais adequada pro caso, faça a prescrição e orientações higieno dietética e ambientais se necessário
	HD: Rinite alérgica
Tto:
Uso nasal
1. Budesonida 32mcg --------------- 1 frasco.
Aplicar 1 jato em cada narina toda noite antes de dormir durante 3 meses.
Uso oral
2. Loratadina 1mg/ml ---------------- 1 frasco.
Dar 10ml 1 vez ao dia por 3 meses
3. Prednisolona 3mg ----------------- 1 frasco.
Dar 4ml 1 vez ao dia por 7 dias.
4. Dipirona 500mg/ml --------------- 1 frasco.
Dar 13 gotas de 6/6h se dor ou febre.
Uso tópico
5. Soro fisiológico 0,9% ------------- 1 frasco.
Aplicar 5ml com seringa no nariz várias vezes ao dia.
0. 25kg. A mãe de Narutisson diz que trouxe o outro irmão e pede uma consulta. 
Você pensando no seu Juramento ao se formar de sempre ajudar quem precisa,
concorda em atender o irmão. 
Boruto Ribeiro de 10 anos tem quadro de cansaço e tosse recorrente principalmente à noite e quando acorda, desde sempre. A mãe refere que ao levar as crianças para escola tem que parar pra ele descansar pois ele sempre se cansa muito, enquanto os irmãos estão bem. 
Escreva a hipótese diagnóstica mais adequada pro caso, faça a prescrição e orientações higieno dietética e ambientais se necessário.
	HD: Asma
Tto:
Uso inalatório
1. Beclometasona 50mcg ----------------- contínuo.
Fazer 1 jato de manhã e 1 jato à noite todos os dias.
2. Salbutamol 100mcg -------------------- contínuo.
Fazer 2 jatos de 2/2h, se crise de tosse, chiado ou canseira.
Uso nasal
3. Soro fisiológico 0,9% ------------------ contínuo.
Aplicar 5ml em cada narina várias vezes ao dia.
Uso oral
4. Loratadina 10mg ------------------------ contínuo.
Dar 10ml pela boca 1 vez ao dia por 3 meses.
5. Prednisolona 3mg ------------------ 1 frasco.
Dar 8ml 1 vez ao dia por 7 dias.
6. Dipirona 500mg/ml ---------------- 1 frasco.
Dar 15 gotas de 6/6h se dor ou febre.
0. 12kg. Quando Boruto Ribeiro entra no consultório, a mãe traz junto a filha mais nova
Sakura Ribeiro de 3 anos, e aproveita que já está todo mundo ali e pede pra você dar uma olhadinha nela. Você diz que tudo bem. 
A mãe refere que a menor tem muito prurido atrás dos joelhos, nos braços e no glúteo. Refere que às vezes a menor coça tanto que sangra. Refere que tem época que melhora um pouco, mas nunca desaparece completamente. 
Ao fazer o exame você observa as lesões de arranhadura e crostas com saída de secreção. Além disso, a pele está ressecada e apresenta dermografismo. 
Escreva a hipótese diagnóstica mais adequada pro caso, faça a prescrição e orientações de higiene, dietética e ambientais se necessário.
	HD: dermatite atópica
Tto:
Uso tópico
1. Banho de aveia.
Encher a banheira com água morna e adicionar 20 colheres de aveia em flocos, fazer 1 vez ao dia, todos os dias.
2. Dexametasona --------------- 1 frasco.
Aplicar na pele 3 vezes ao dia por 7 dias.
3. Hidratação (Hidrakids, Cerave, Cetaphil).
Aplicar todos os dias, em todo o corpo, após o banho, com a pele úmida.
Uso oral
4. Loratadina 10mg ------------------- contínuo.
Dar 10ml pela boca 1 vez ao dia por 3 meses.
5. Prednisolona 3mg ------------------ 1 frasco.
Dar 4ml 1 vez ao dia por 7 dias.
6. Cefalexina 250mg/5ml ------------ 1 frasco.
Dar 3ml de 6/6h por 10 dias.
0. 10kg. Jovenilson Antunes de 1 ano e 3 meses é levado na Unidade Básica de Saúde pela sua mãe Joselita Antunes com quadro de prurido intendo nos pés e nas mãos há 1 semana. Mãe refere que o prurido piora a noite, e que o irmão Jonielson Antunes de 5 anos está com quadro semelhante. No exame físico, você observa pápulas com orifício enegrecido. Escreva a hipótese diagnóstica mais adequada pro caso, faça a prescrição e orientações higieno dietética e ambientais se necessário.
	HD: Escabiose
Tto: Jovenilson Antunes
Uso tópico
1. Permetrina 5% ------------- 1 tubo.
Passar do pescoço para baixo, dormir com a medicação e retirar após 12h, no banho. Fazer por 5 dias, dar intervalo de uma semana e repetir.
Jonielson Antunes
Uso oral
1. Ivermectina 6mg --------- 2 cps.
Dose única, repetir em 7 dias