Manifestações Clínicas da Febre Reumática

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1 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA FEBRE REUMÁTICA 
ARTRITE: 
➔ Mais comum 
➔ Está relacionada a uma resposta humoral 
➔ Características: 
➢ Acomete grandes articulações (articulações dos joelhos, tornozelos e cotovelos) 
➢ Poliarticular 
➢ Autolimitada, responde bem ao AINE 
➢ Não deixa sequelas 
➢ Migratória 
COREIA DE SYDENHAM: 
➔ Pode ocorre de forma isolada 
➔ São movimentos involuntários descoordenados 
➔ Na febre reumática a células B age nos receptores D1 e D2, levando a liberação de mais dopamina, gerando 
movimentos involuntários 
➔ Mais comum no sexo feminino 
➔ Pode acometer face e língua 
➔ Pode ser unilateral 
➔ Durante o sono reduz a intensidade e durante o estresse aumenta 
➔ Muito relacionado a labilidade emocional 
➔ É uma manifestação tardia, então pode ocorrer isoladamente e com o ASLO e provas inflamatórias normais 
ERITEMA MARGINADO: 
➔ Mais raro 
➔ As células B atacam a derme e epiderme 
➔ É um rash macular com halo hiperemiado e centro opaco 
 
➔ São mais raros (< 3%) 
➔ Poupa a face 
➔ Aparecem e desaparecem em poucos dias ou semanas 
➔ Não é pruriginoso nem doloso 
➔ Podem ser múltiplos e confluentes 
 
NÓDULOS SUBCUTÂNEOS: 
➔ Mais raro 
➔ As células T invadem o subcutâneo, fazendo com que ele se prolifere 
➔ É um abaulamento com a pele íntegra 
 
2 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA FEBRE REUMÁTICA 
➔ São mais raros (2 a 5%) 
➔ Indolores 
➔ Múltiplos ou móveis 
➔ Possuem relação com a cardite grave 
 
➔ Pode acometer tendões extensores e proeminência ósseas 
 
CARDITE: 
➔ Complicação que pode cronificar 
➔ Complicação mais grave 
➔ Os linfócitos T vão atacar principalmente as valvas, causando uma valvulite, que vai ser por fusão comissural e 
calcificação 
➔ Pode causar uma pancardite, ou seja, acometer todas as camadas musculares do coração 
➔ É a 2ª manifestação mais frequente (50 – 60%) 
➔ A lesão aguda mais comum é a insuficiência mitral 
➔ A lesão crônica mais comum é a estenose mitral 
➔ Pode causar cardite aguda, mas é mais raro 
➢ O paciente apresenta IC aguda, arritmias e sopros 
➢ Deixa sequela, com a valva enrijecida e fusão das comissuras dos folhetos, deixando a valva tanto insuficiente 
quanto estenótica 
➔ Sopros: 
➢ Insuficiência mitral: holossistólico 
 
➢ Carey Coombs: é raro, é um sopro que ocorre por um edema da valva 
• Se difere do sopro da estenose mitral por não ter hiperfonese de B1 e não tem o estalido de abertura