Oficina de trabalho 5 Abordagem familiar

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Oficina de trabalho 5 – Abordagem familiar
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INTENCIONALIDADE
Debater o conceito abordagem familiar, ciclo vital, família, estrutura familiar, tipos de família dentro da ESF e compreender instrumentos de abordagem e análise familiar utilizados na Estratégia Saúde da Família (Genograma e Ecomapa) e sua utilização na atenção básica.
APRESENTAÇÃO
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SAÚDE
Modelos: biomédico, biopsicossocial e integral
Promoção de saúde: mediação entre pessoas e ambientes, combina escolhas individuais e políticas de saúde
Foco: identificar e enfrentar determinantes do processo saúde-doença (entender o que torna o território vulnerável)
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BORGES, Claudia Daiana; COSTA, Maira Maria da e FARIA, Jeovane Gomes de. Genograma e atenção básica à saúde: em busca da integralidade. Rev. Psicol. Saúde [online]. 2015, vol.7, n.2, pp. 133-141. ISSN 2177-093X. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2177- 093X2015000200007 
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Família
MELLO, Débora; VIEIRA, Cláudia; SIMPIONATO, Érica, BIASOLI-ALVES Zélia, NASCIMENTO, Lucila. Genograma e Ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família. Rev Bras Cresc Desenv Hum. São Paulo, v. 15, n. 1, p. 78-89, 2005
Vida familiar
Transformações 
Constituição, valor, definições, maneiras
Finalidade, papeis, recursos financeiros
Emoções
Positivas, negativas, destrutivas, 
Importante para realização de intervenções em saúde
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Grupo social natural – interior para exterior
Instrumentos
Gestão do cuidado – prática diagnóstica e terapêutica
Tipos de família
Família nuclear de duas gerações: unidas por matrimônio e com filhos biológicos
Família extensa: inclui três ou quatro gerações
Famílias adotivas (temporária, permanente, birraciais e multiculturais)
Família monoparentais (lideradas por pai ou por mãe)
Casais homossexuais com ou sem crianças
Várias pessoas vivendo juntas, sem laços legais e parentais
Abordagem domiciliar
Percepção de disfunções que prejudicam o bem-estar
Quando um membro adoece muda a rotina dos demais
Apgar – Adaptação, participação, crescimento, afeição, resolução
Sistema aberto, dinâmico e complexo
Família
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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“tem como pressuposto uma atuação diferenciada, em que o vínculo, a co-responsabilidade e o sentimento de pertencer à comunidade são traduzidos em valorização profissional; tem as famílias como aliadas na construção de uma vida saudável e no processo de cura e de reabilitação; pressupõe uma grande interação com a comunidade, para o conhecimento da sua realidade, definição das prioridades, desenvolvimento de ações individuais e coletivas, que promovam a qualidade de vida na direção do município saudável.” (p. 80)
MELLO, Débora; VIEIRA, Cláudia; SIMPIONATO, Érica, BIASOLI-ALVES Zélia, NASCIMENTO, Lucila. Genograma e Ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família. Rev Bras Cresc Desenv Hum. São Paulo, v. 15, n. 1, p. 78-89, 2005
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Genograma/ genetograma/familiograma
BARRETO, M.; CREPALDI, M.A. Genograma no contexto do SUS e SUAS a partir de um estudo de caso. Nova perspect. sist., São Paulo, v. 26, n. 58, p. 74-85, ago. 2017. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 78412017000200006&lng=pt&nrm=iso 
Mapa da família
Objetivos
Importância
Surgimento
Revisar crenças, mitos, lealdade intergeracional
Entender de padrões familiares
Recurso que facilita o diálogo com a família
Compartilhamento com outras equipes/profissionais que acompanham a família
SUS e SUAS
Murray Bowen
Construção
Testagem com sua família
Triangulação, transmissão intergeracional e diferenciação do SELF
Linhas Conflitivas, alianças, distantes, harmônicas
Metáforas, fotos, imagens, retratos falados.
POSSIBILIDADES DO GEOGRAMA
1- Atrair toda a família – como forma de comprometer toda a família com o processo, permitindo o acesso a um material familiar complexo
2- destravar o sistema – pode ser útil para trabalhar em sistemas rígidos, reconhecer informações sobre alguns fatos (nascimento, casamento, enfermidade, morte) e ajudar os pacientes a entrar em contato com questões emocionais paralisantes
3- clarificar padrões familiares – constroem-se hipóteses sobre o funcionamento familiar e estas são apresentadas à família. Clarificar os padrões familiares desempenha uma função educacional, pois permite a seus membros ver seu comportamento com relação a e dentro do contexto familiar
4- Reorganizar problemas familiares – ferramenta útil para rever condutas, relações e conexões de tempo na família e normalizar a percepção que a família tem sobre si.
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BARRETO, M.; CREPALDI, M.A. Genograma no contexto do SUS e SUAS a partir de um estudo de caso. Nova perspect. sist., São Paulo, v. 26, n. 58, p. 74-85, ago. 2017. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 78412017000200006&lng=pt&nrm=iso 
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GENOGRAMA – para construir
BORGES, Claudia Daiana; COSTA, Maira Maria da e FARIA, Jeovane Gomes de. Genograma e atenção básica à saúde: em busca da integralidade. Rev. Psicol. Saúde [online]. 2015, vol.7, n.2, pp. 133-141. ISSN 2177-093X. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2177- 093X2015000200007 
Sistema familiar – gerações passadas- transmissão de padrões interacionais
Gerações atuais selecionam padrões repetitivos das passadas
Profissionais responsáveis: cargos com formação universitária (médico, odontologista, enfermeiros, etc...), mas todos da equipe precisam ser treinados, principalmente ACS
Para construir
níveis​
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BARRETO, M.; CREPALDI, M.A. Genograma no contexto do SUS e SUAS a partir de um estudo de caso. Nova perspect. sist., São Paulo, v. 26, n. 58, p. 74-85, ago. 2017. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 78412017000200006&lng=pt&nrm=iso 
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Estrutura familiar
Ligação entre os membros
Biológico e legal
Registro de informações
Demográficos
Idade, nascimento, morte, ocupações, nível educacional, comportamentos, sucessos e fracassos
Relações 
Conflitos
Afinidades
Aproximações
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BARRETO, M.; CREPALDI, M.A. Genograma no contexto do SUS e SUAS a partir de um estudo de caso. Nova perspect. sist., São Paulo, v. 26, n. 58, p. 74-85, ago. 2017. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 78412017000200006&lng=pt&nrm=iso 
critérios
Ciclo vital
Entraves previsíveis ou não
Crises
Fenômenos que podem encurtar a vida (gravidez precoce, aglomeração de muitos componentes sob o mesmo teto)
Estrutura familiar
Quantidade de pessoas na casa (e suas funções)
Genitores vivos, mortos, divorciados, separados
Dados relevantes: pontos fracos e fortes, onde o profissional deve atuar, etc.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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APRESENTAÇÃO
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sistemas de estrutura familiar
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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Dinâmica familiar
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria deAtenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
ecomapa
CARACTERÍSTICAS
Equilíbrio biopsicoespiritual
Complementa o genograma
Representação gráfica dos contatos entre membros
Sistemas, relações com a família e com a sociedade
Suportes, recursos, etc.
APLICABILIDADE
Foco em famílias com dificuldades relacionais
Famílias com pouca comunicação com a comunidade e entre si
procedimento
Entrevista
Utilizar mesma simbologia do genograma
Registro externo, podendo ser circular
Contatos com grupos e comunidade (ex: religião)
Seguir ordem cronológica (do mais velho ao mais jovem)
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MELLO, Débora; VIEIRA, Cláudia; SIMPIONATO, Érica, BIASOLI-ALVES Zélia, NASCIMENTO, Lucila. Genograma e Ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família. Rev Bras Cresc Desenv Hum. São Paulo, v. 15, n. 1, p. 78-89, 2005
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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ecomapa
Fornece visão ampliada
Conecta circunstâncias ao ambiente
Ajuda a avaliar o suporte e apoio comunitário
MELLO, Débora; VIEIRA, Cláudia; SIMPIONATO, Érica, BIASOLI-ALVES Zélia, NASCIMENTO, Lucila. Genograma e Ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família. Rev Bras Cresc Desenv Hum. São Paulo, v. 15, n. 1, p. 78-89, 2005
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Mas afinal, como eu capto essas informações?
Qual é seu nome completo?
Quando e onde você nasceu?
Quem é sua mãe?
Quando e onde sua mãe nasceu? Quem são os pais dela?
O que você pode-me dizer sobre os familiares de sua mãe? Como é a relação?
Quem é seu pai?
Quando e onde seu pai nasceu? Quem são os pais dele?
O que você pode-me dizer sobre os familiares de seu pai?
Qual é o nome completo de cada um de seus irmãos e irmãs?
Quando e onde cada um de seus irmãos e irmãs nasceu?
Quais lembranças você tem de cada um de seus irmãos e irmãs?
Com quem seus irmãos e irmãs se casaram?
Com quem você se casou?
Qual é o nome completo de cada um de seus filhos?
Quando e onde seus filhos nasceram?
Que lembranças você tem de outros familiares, como tias, tios, primos e avós?
O que consegue lembrar sobre nascimentos, casamentos e falecimentos de outros membros da família?
Em quais empregos você se lembra de seus pais ou outros membros da família terem trabalhado?
Qual religião ou religiões eram praticadas em seu lar?
Quais são algumas das experiências espirituais importantes que você teve?
Você me mostraria algumas das fotografias antigas da família?
Quem na sua família já faleceu e por qual problema?
Você tem alguma patologia?
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APRESENTAÇÃO
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COMO ISSO SE APLICA NA ABORDAGEM FAMILIAR/DOMICILAR?
Conceito: é uma estratégia para que a equipe de saúde conheça os membros de uma família e suas principais disfunções (patologias, conflitos, etc) e o papel de cada membro na família
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