Quest II Fisioterapia Motora

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Quest. II – Fisioterapia Motora
Estudos Disciplinares – 8º Período
Pergunta 1
A escoliose é uma afecção ortopédica que tem uma incidência de aproximadamente 3% da
população, acometendo sobretudo indivíduos do sexo feminino em uma razão de 8 mulheres para 1
homem (8:1). Esta condição é tida como multifatorial, tendo como possíveis causas e fatores de
risco, fatores genéticos, desbalanço do crescimento anterior e posterior da coluna vertebral e
anormalidades do tecido conectivo. Com base nos seus conhecimentos, assinale a alternativa que
melhor define a escoliose.
 
 
Fonte: adaptado de: Kisner et al. (2021).
Respostas: 
a. Distúrbio musculoesquelético caracterizado por um desvio lateral da coluna vertebral, que gera
uma hiperlordose e, por compensação, uma hipercifose. Pode ser classificada em fisiológica e não
fisiológica.
b. Distúrbio musculoesquelético caracterizado por um desvio lateral da coluna vertebral, que gera
uma hiperlordose e, por compensação, uma hipercifose. Pode ser classificada como estrutural e
atitude escoliótica.
c. Distúrbio musculoesquelético caracterizado por uma alteração tridimensional da coluna vertebral,
havendo desvio lateral, alterações das curvaturas fisiológicas e pode gerar rotações dos corpos
vertebrais. Pode ser classificada como Modic I, Modic II e Modic III.
d. Distúrbio musculoesquelético caracterizado por uma alteração tridimensional da coluna vertebral,
havendo desvio lateral, alterações das curvaturas fisiológicas e pode gerar rotações dos corpos
vertebrais. Pode ser classificada como estrutural e atitude escoliótica.
e. Distúrbio musculoesquelético caracterizado por uma alteração tridimensional da coluna vertebral,
havendo desvio lateral, preservação das curvaturas fisiológicas e pode gerar rotações dos corpos
vertebrais. Pode ser classificada como estrutural e atitude escoliótica.
Comentário: A escoliose consiste em uma deformidade em três planos, sendo caracterizada
principalmente por um desvio lateral; porém, ocorrem alterações das curvaturas fisiológicas da
coluna vertebral e rotações de vértebras. Uma de suas classificações, consiste em averiguar se esta é
estrutural (rígida), com rotações fixas, ou uma atitude escoliótica.
Pergunta 2
A giba ou gibosidade consiste em uma deformidade posterior do tronco do indivíduo que apresenta
uma escoliose estrutural. Este é um componente importante de se avaliar no paciente que cursa com
esta condição e pode trazer consigo queixas estéticas. Sabendo que a gibosidade ocorre na coluna
torácica por conta da presença das costelas, assinale a alternativa que descreve adequadamente o
processo que forma esta deformidade.
 
 
 
Fonte: adaptado de: Kisner et al. (2021).
Respostas: 
a. Com a escoliose, os corpos vertebrais da coluna lombar rodam para o lado da convexidade, o que
leva a porção posterior das costelas deste lado a ficarem mais proeminentes posteriormente.
b. Com a escoliose, os corpos vertebrais da coluna torácica rodam para o lado da concavidade, o
que leva a porção posterior das costelas deste lado a ficarem mais proeminentes posteriormente.
c. Com a escoliose, os corpos vertebrais da coluna lombar rodam para o lado da concavidade, o que
leva a porção posterior das costelas deste lado a ficarem mais proeminentes posteriormente.
d. Com a escoliose, os corpos vertebrais da coluna torácica rodam para o lado da convexidade, o
que leva a porção anterior das costelas deste lado a ficarem mais proeminentes posteriormente.
e. Com a escoliose, os corpos vertebrais da coluna torácica rodam para o lado da convexidade, o
que leva a porção posterior das costelas deste lado a ficarem mais proeminentes posteriormente.
Pergunta 3
A lombalgia é uma causa comum de morbidade e inaptidão na população mundial, sendo que sua
prevalência é de 80-90% da população geral, com incidência igual em ambos os sexos. Embora esta
seja uma condição bastante prevalente, apenas 15% das lombalgias e lombociatalgias apresentam
uma causa específica. Tendo isso em vista, junto de seus conhecimentos acerca da lombalgia, quais
são os impactos/implicações no diagnóstico do paciente que apresenta quadro de lombalgia crônica?
Respostas: 
a. A partir do momento em que 15% das lombalgias e lombociatalgias são específicas, o restante
dos casos é de origem psicogênica.
b. Esses fatores tornam a caracterização etiológica da lombalgia um processo predominantemente
clínico, sendo que exames complementares devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica.
c. O enunciado deixa explícita a necessidade da realização de exames de imagem para o diagnóstico
do paciente que possui lombalgia crônica; dessa forma, a etiologia da dor será confirmada.
d. O fato de as contraturas musculares, frequentes e dolorosas serem acompanhadas
necessariamente de lesão histológica, o que evidencia a origem da dor do paciente.
e. Nenhuma das alternativas anteriores.
Comentário: A lombalgia inespecífica ocorre quando não há causa estrutural aparente que justifique
o quadro clínico do paciente acometido. Portanto, exames complementares, como os exames
laboratoriais e exames de imagem, não dão informações compatíveis com a sintomatologia do
paciente. Sendo assim, a avaliação destes é majoritariamente clínica e os exames complementares
só devem ser solicitados para confirmar suspeitas diagnósticas.
Pergunta 4
Paciente do sexo feminino, 50 anos, sedentária, trabalha em escritório em frente ao computador,
sem piora evidente ao longo do dia. Relata ter dor lombar profunda e difusa a mais de 12 semanas
(3 meses) com piora frente a eventos estressantes, como ao final dos meses por conta da demanda
mental extenuante no serviço. Diante deste quadro, a paciente foi ao médico ortopedista que
solicitou uma radiografia e, posteriormente, uma ressonância nuclear magnética (RNM), onde
ambas não detectaram uma causa condizente com o quadro clínico da paciente. Diante do exposto,
assinale a alternativa que utiliza as diferentes classificações para a lombalgia de forma correta.
Respostas: 
a. A paciente apresenta uma lombalgia aguda e sua piora ocorre por fatores mecânicos.
b. A paciente apresenta uma lombalgia aguda e sua piora ocorre por fatores psicogênicos.
c. A paciente apresenta uma lombalgia subaguda e sua piora ocorre por fatores psicogênicos.
d. A paciente apresenta uma lombalgia crônica e sua piora ocorre por fatores psicogênicos.
e. A paciente apresenta uma lombalgia crônica e sua piora ocorre por fatores neurogênicos.
Comentário: A lombalgia que tem duração superior a 12 semanas (3 meses) é tida como crônica. O
fato da paciente ter realizado exames de imagem que não mostram estruturas que tenham alterações
o suficiente para justificar o quadro clínico, associado com o fato da paciente relatar a piora da dor
diante de grande estresse mental, indica uma piora por fator psicogênico.
Pergunta 5
Nos últimos anos tem-se atentado para o uso racional de exames complementares de imagem para a
confirmação ou rejeição das hipóteses diagnósticas de diversas afecções. Uma boa anamnese junto
ao exame físico já nos fornece uma boa ideia da condição do paciente e, dessa forma, o tratamento
do paciente pode ser mais rápido, eficiente e menos custoso, uma vez que exames de imagem levam
tempo para serem agendados e acarretam em gastos que, por vezes, podem ser
evitados/desnecessários. Sabendo disso, em que situações pode ser interessante solicitar uma
tomografia computadorizada ou uma ressonância nuclear magnética para o paciente que cursa com
lombalgia?
Respostas: 
a. Em lombalgias agudas com evolução atípica ou insatisfatória, cujas causas não foram
determinadas após 6 semanas de tratamento clínico, em média.
b. Em lombalgias agudas com evolução normal, cujas causas não foram determinadas após 3
semanas de tratamento clínico, em média.
c. Em lombalgias agudas com evolução atípica ou insatisfatória, cujas causas foramdeterminadas
após 1 semana de tratamento clínico, em média.
d. Em lombalgias agudas com evolução satisfatória, cujas causas foram determinadas após 6
semanas de tratamento clínico, em média.
e. Em lombalgias agudas com evolução atípica ou insatisfatória, cujas causas foram determinadas
após 3 meses de tratamento clínico, em média.
Comentário: O quadro de lombalgia inespecífica é o mais prevalente, porém, se mesmo diante do
tratamento clínico de lombalgia aguda ao longo de seis semanas, o paciente não melhorar, o exame
de imagem pode ser solicitado a fim de averiguar possíveis causas estruturais.
Pergunta 6
Condição cuja principal característica é a destruição de cartilagem e usualmente afeta indivíduos
acima de 50 anos de idade, sobretudo acima de 75 anos. É responsável por um número elevado de
absenteísmo e aposentadorias por invalidez, sendo uma das causas mais frequentes de dor do
sistema musculoesquelético e de incapacidade para o trabalho no Brasil e no mundo. Sua
sintomatologia aumenta também com o peso corporal. O enunciado se refere a qual condição?
Quais são as articulações mais acometidas?
Respostas: 
a. Osteoporose. As articulações mais acometidas são as do joelho, as interfalângicas distais, as
carpometacárpicas e as facetárias.
b. Osteoporose. Os ossos mais acometidos são os do membro inferior, que sofrem de fraturas por
conta da descarga de peso associada à fragilidade óssea.
c. Artrite reumatoide. As articulações mais acometidas são as do joelho, as interfalângicas distais e
joelhos, simetricamente.
d. Osteoartrite. As articulações mais acometidas são as do esternoclavicular, sínfise púbica e as
facetárias.
e. Osteoartrite. As articulações mais acometidas são as do joelho, as interfalângicas distais, as
carpometacárpicas e as facetárias.
Comentário: O principal elemento da osteoartrite é a destruição de cartilagem. O enunciado trás
dados epidemiológicos desta e as articulações que tendem a ser mais acometidas são o joelho, as
interfalângicas distais, as carpometacárpicas e as facetárias.
Pergunta 7
A osteoartrite, também conhecida como artrose ou osteoartrose, consiste em uma condição cujo
principal elemento é a destruição de cartilagem e, com isto, temos repercussão óssea e articular.
Esta afecção tem uma classificação referente à sua origem. Assinale a alternativa que explica
corretamente esta classificação.
Respostas: 
a. A osteoartrite primária consiste em uma condição cuja causa que levou o paciente a este quadro é
conhecida.
b. A osteoartrite secundária consiste em uma condição cuja causa que levou o paciente a este quadro
não é conhecida.
c. A osteoartrite primária consiste em uma condição cuja causa que levou o paciente a este quadro
não é conhecida.
d. A osteoartrite é classificada como aguda com menos de 6 semanas de duração e crônica com mais
de 12 semanas de duração.
e. Nenhuma das alternativas anteriores.
Pergunta 8
Paciente feminino, 75 anos, cursa com intensa dor no joelho esquerdo, relata que este fica rígido
logo pela manhã, principalmente ao acordar e que precisa “esquentar” (deambular) a articulação
para diminuir esta rigidez. Relata ainda que há uma crepitação perceptível ao realizar movimentos
de flexão e extensão de joelho e que esta é bastante evidente ao subir e descer escadas. Paciente
trouxe uma radiografia e disse que o médico ortopedista relatou que os ossos do joelho estavam
encostando um no outro. Com base no caso clínico apresentado, qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
 
 
Fonte: Kisner et al. (2021).
Respostas: 
a. Ruptura de ligamento cruzado anterior (LCA).
b. Osteoartrite de joelho (gonartrose).
c. Tríade infeliz do joelho.
d. Síndrome anserina (pes anserina).
e. Inflamação do tecido adiposo infrapatelar (hoffite).
Comentário: O quadro clínico apresentado é condizente com osteoartrite de joelho, principalmente
por conta da rigidez matinal associada à idade da paciente, bem como com a perda de cartilagem
vista na radiografia.
Pergunta 9
A artroplastia total de quadril (ATQ) representa um grande avanço para a ortopedia, pois
usualmente leva a bons resultados no tratamento de diversos quadros. A ATQ é uma substituição dos
dois componentes que formam a articulação coxofemoral, o fêmur e o acetábulo; porém, assim
como qualquer cirurgia, existem riscos para a realização desta e, assim, faz-se necessário avaliar os
prós e os contras desta intervenção. Sendo assim, existem indicações específicas para a realização
desta intervenção. Assinale a alternativa que apresenta apenas indicações adequadas para a
realização da ATQ.
Respostas: 
a. Dor intensa no quadril durante o movimento e apoio de peso e limitação acentuada na mobilidade
advindas de OA, AR ou artrite traumática, espondilite anquilosante ou osteonecrose (necrose
avascular).
b. Não consolidação de uma fratura, instabilidade ou deformidade do quadril.
c. Tumores ósseos.
d. Falha do tratamento conservador ou procedimentos prévios de reconstrução articular.
e. Todas as alternativas anteriores.
Pergunta 10
Ao longo dos anos, foram observadas falhas das ATQs em que ocorriam grandes osteólises e estas
eram atribuídas ao cimento ósseo utilizado para a fixação. Dessa forma, os profissionais chamavam
isto de “doença do cimento”. Diante disso, pesquisadores desenvolveram próteses que não faziam o
uso deste cimento ósseo a partir da técnica de press-fit e da osteointegração (Galia et al., 2017).
Assinale a alternativa que explica corretamente o conceito que o enunciado trás.
Respostas: 
a. O enunciado se refere ao tipo de fixação de ATQ, que pode ser cimentada ou não cimentada.
b. O enunciado se refere ao tipo de fixação de ATQ, que pode ser por press-fit ou por
osteointegração.
c. O enunciado se refere ao tipo de fixação de ATQ, que pode ser total ou parcial.
d. O enunciado se refere às vias de acesso das ATQs, que podem ser cimentadas ou não cimentadas.
e. O enunciado se refere às vias de acesso das ATQs, que podem ser majoritariamente anteriores,
anterolaterais, posteriores e posterolaterais.
Comentário: Antigamente as ATQs eram todas cimentadas, mas a cimentação destas pode trazer
consigo algumas desvantagens, como a doença do cimento. Sendo assim, foram desenvolvidas as
próteses não cimentadas com o macrotravamento (press-fit) e o microtravamento (osteointegração
entre o osso e os poros dos componentes protéticos).