Resumo espermograma artigos

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Todas as amostras de sémen cumpriram abstinência sexual entre 2 e 7 dias. Ao fim deste 
intervalo, foram registados os dados aos quais foi aplicado um cálculo estatístico e analisaram-
se os parâmetros do espermograma. 
Existem bastantes evidências de que a qualidade e capacidade de fecundação do sémen 
humano têm sofrido um grande declínio nas últimas décadas, pelo menos em várias regiões 
dos Estados Unidos e da Europa (Skakkebok, et al., 2006) 
Porém, estas alterações podem não ter ocorrido homogeneamente. As variações geográficas 
na qualidade seminal apoiam a ideia de que factores específicos, presentes nalgumas áreas 
mas não noutras, possam ser responsáveis pelo declínio da qualidade do sémen (Jorgensen, et 
al., 2001). 
Os poluentes ambientais, as exposições ocupacionais e os estilos de vida têm sido explorados 
como possíveis contribuintes para estas alterações. O mau funcionamento do sistema 
reprodutivo masculino parece ser um bom marcador da poluição ambiental (Homan, et al., 
2007) 
Os efeitos do tabaco podem ser observados tanto a nível microscópico como a nível molecular. 
Os homens fumadores possuem menor qualidade seminal, reflectindose na contagem, 
mobilidade e morfologia normal espermática diminuídas (RamlauHansen, et al., 2007) 
foi pedido aos pacientes que facultassem 2 amostras de sémen com um tempo de 
abstinência entre 2 e 7 dias (o tempo máximo e mínimo de abstinência sexual recomendado 
pela OMS, 1992) 
As amostras de sémen foram obtidas por masturbação e colocadas em frascos de plástico 
estéreis. As amostras foram mantidas na incubadora a 37ºC durante, pelo menos, 15 
minutos até se obter a liquefacção completa. A análise do ejaculado foi processada segundo 
as directivas da Organização Mundial de Saúde (OMS, 1992). 
A contagem total de espermatozóides foi calculada multiplicando o volume seminal pela 
concentração espermática. A mobilidade espermática progressiva total foi definida como o 
produto da contagem total de espermatozóides e da percentagem de mobilidade 
progressiva 
As características macroscópicas que se deve analisar no exame de uma amostra seminal em 
fresco são o aspecto, liquefacção e viscosidade, volume e pH. - Aspecto: cor, opacidade, 
transparência, presença de corpos mucosos ou gelatinosos; 30 - Liquefacção e viscosidade: 
uma amostra normal de sémen liquefaz-se desde 15 a 60 minutos; - Volume: medição num 
tubo graduado; - pH: com tiras de papel, como pH-indicator strips non-bleeding de Merck, 
Alemanha; ao fim de 1-3 segundos lê-se o pH, comparando com a tira de calibração; deve ser 
igual ou superior a 7,2. 3.2. 
Exame microscópico 
 No estudo microscópico da amostra avalia-se a concentração, mobilidade, morfologia, 
aglutinação de espermatozóides e presença de outros elementos celulares, como leucócitos 
ou células germinativas imaturas. Coloca-se 10 µl da amostra bem homogeneizada e 
liquefeita numa câmara especializada para a análise de sémen, a câmara de Makler (Sefi 
Medical Instruments, Haifa, Israel). Esta câmara consta de uma quadrícula de 1 mm2 dividida 
em 100 quadrados, com uma profundidade de 10 ȝm. 
- Concentração: contagem na câmara de Makler. 
 - Mobilidade: só se conta os espermatozóides livres e deve contar-se pelo menos 100. 
 Agrupa-se os espermatozóides em 4 categorias, em função da mobilidade que apresentam: 
Tipo A: Móveis progressivos rápidos. Deslocam-se de forma rectilínea e rápida. Tipo B: 
Móveis progressivos lentos. Deslocam-se mais lentamente, de forma rectilínea ou em curvas. 
Tipo C: Móveis não progressivos. Movem-se mas não saem do mesmo sítio. Tipo D: Imóveis. 
Não se movem. - Aglutinação: quando os espermatozóides móveis estão unidos entre si 
tanto pela cabeça como pela cauda. Esta definição não inclui os espermatozóides imóveis 
unidos a células ou detritos. Nestes casos fala-se em seudoaglutinação ou agregação. 3.3. 
Morfologia Espermática A morfologia do espermatozóide é um dos parâmetros 
habitualmente avaliado no espermograma, segundo a OMS. Implica a análise da 
normalidade estrutural do espermatozóide. Estabeleceram-se os critérios de normalidade 
espermática através do estudo dos espermatozóides localizados no orifício cervical interno 
do colo uterino após uma relação sexual normal de casais férteis. Depois do coito 
depositam-se milhões de espermatozóides no interior da vagina, mas apenas alguns são 
capazes de atravessar o muco cervical. São estes espermatozóides, com umas características 
morfológicas e de mobilidade bem definidas, os que são capazes de fecundar o ovócito, o 
que foi corroborado pela análise de espermatozóides capazes de se unir e penetrar a zona 
pelúcida do ovócito (Remohí et al, 2008). Um espermatozóide normal possui uma cabeça 
oval, com um contorno normal e uma capa acrossómica que cubra mais de um terço da 
superfície da cabeça. Na Figura 2 está representado um espermatozóide humano 
considerado morfologicamente normal. 
Os espermatozóides humanos apresentam uma grande variedade de anomalias estruturais, 
sendo a teratozoospermia (ejaculado com uma percentagem de espermatozóides com 
morfologia normal inferior a 15%, de acordo com os critérios da OMS de 1999) a anomalia 
seminal mais frequente em homens que procuram tratamento de fertilidade. Na Figura 3 
estão representadas algumas dessas anomalias. A morfologia anormal de um 
espermatozóide é classificada quanto a defeitos na cabeça, peça intermédia ou na cauda 
(Sun, et al., 2006). Um exemplo de defeito na cabeça é a globozoospermia. A 
globozoospermia é uma forma severa de teratozoospermia, caracterizada por uma forma 
redonda da cabeça do espermatozóide associada à ausência do acrossoma. Esta anomalia 
morfológica pode diminuir a taxa de fecundação (Barrière, 2005) 
Protocolo para a morfologia espermática 
 Uma vez liquefeita a amostra do ejaculado fresco, coloca-se 10 ȝL numa lâmina 
perfeitamente limpa. A extensão realiza-se com a ajuda de outra lâmina de cantos polidos. 
Deixa-se secar a extensão ao ar. Tinge-se utilizando o método de coloração com pan-óptico 
rápido tipo Diff-Quick (Panreac Quimica, S.A.U., Barcelona, Espanha) Este método de tinção 
diferencial é um sistema que alia a policromía e a qualidade que proporcionam os métodos 
clássicos (Giemsa e Wright) com uma rápida execução. Consiste em três passos 
fundamentais: fixação com metanol Z 50% (Pan-óptico N° 1) e duas tinturas rápidas, sendo a 
eosina a primeira (Pan-óptico N° 2) e de seguida o azul (Pan-óptico N° 3). Estas tinturas são 
ambas soluções aquosas-tampodas, com corante. Mais uma vez deixa-se secar a extensão ao 
ar. No final coloca-se uma lamela com uma gota de óleo de imersão e observa-se ao 
microscópio com uma objectiva de Espermatozóides A B C D E F G H I Normal 34 100x. A 
morfologia espermática foi avaliada de acordo com os critérios estritos de Kruger. 
https://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/1433/1/20675_ulfc080620_tm.pdf 
Facul da menina – TCC OK 
 
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Uma metanálise de 61 estudos realizados entre 1938 e 1990 revelou declínio na concentração 
de espermatozoides e no volume seminal (Carlsen, Giwercman, Keiding, & Skakkebaek, 1992) 
 
https://www.redalyc.org/pdf/2730/273023568099.pdf 
Influência da idade na qualidade seminal – TCC OK 
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vida moderna inclui muitos usos e abusos de uma série de itens de consumo, que 
podem estar contaminados com uma mistura de um número muito elevado de 
produtos químicos e naturais com efeitos adversos. Muitas dessas exposições são 
obscuras, por ex. resíduos de pesticidas, ftalatos e outros produtos químicos no leite 
materno. Alguns destes produtos químicos, e. PCBs, DDT e seus metabólitos se 
acumulam no corpo, 
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2605.2005.00573.x 
Is human fecundity declining? – TCC OK 
 
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A OMS define a definição clínica de infertilidade como uma doença do sistema 
reprodutivo definida pela falha em obter uma gravidez clínicaapós 12 meses ou mais 
https://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/1433/1/20675_ulfc080620_tm.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/2730/273023568099.pdf
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2605.2005.00573.x
de relações sexuais regulares desprotegidas (1). Embora seja difícil estimar com 
precisão a carga global de infertilidade e subfertilidade, elas afetam uma proporção 
significativa da humanidade, com uma prevalência estimada de 72,4 milhões de 
pessoas inférteis e, dessas, 40,5 milhões procuram atendimento médico para 
infertilidade 
A infertilidade não está apenas relacionada à saúde reprodutiva, mas também tem 
implicações psicológicas, econômicas e médicas, resultando em trauma e estresse, 
especialmente em sociedades e culturas que enfatizam fortemente a gravidez 
Por exemplo, alguns fatores de risco importantes para a infertilidade masculina não 
são mencionados (por exemplo, criptorquidia, orquite e epididimite, hipotrofia 
testicular, infecções do trato seminal, trauma ou torção testicular, neoplasia testicular, 
doenças sistêmicas, desequilíbrio hormonal devido ao uso de esteróides anabolizantes, 
etc.) . Além disso, não está definida uma investigação diagnóstica mínima, além da 
análise seminal. Faltam recomendações sobre exame físico, testes hormonais, análise 
microbiológica e diagnósticos por imagem. 
A infertilidade masculina é definida como um ou mais parâmetros anormais 
detectados na análise do sêmen ou a presença de função sexual ou ejaculatória 
inadequada 
 
Curiosamente, a partir de 1993, a OMS estabeleceu o papel das infecções do trato 
genital na infertilidade humana e estudos posteriores relataram que 15% a 20% dos 
indivíduos inférteis são afetados pela infecção do sêmen 
Duas condições principais de infertilidade masculina são reconhecidas: infertilidade 
primária, definida quando o homem nunca induziu uma gravidez e infertilidade 
secundária, quando o homem já foi pai. 
fatores genéticos e, de fato, está bem estabelecido que as causas genéticas 
respondem por 10% a 15% dos casos de infertilidade, incluindo anormalidades 
cromossômicas e mutações de um único gene evidências crescentes sugerem que 
obesidade, dieta pouco saudável, tabagismo e poluição podem afetar seriamente os 
parâmetros do esperma e reduzir a fertilidade masculina. Novamente, além das 
infecções bacterianas do sêmen, a presença do HPV no parceiro masculino é agora 
considerada um fator de risco tanto para o resultado da reprodução natural quanto 
para a reprodução assistida demonstrado que os anticorpos antiespermatozóides 
(ASA) reduzem a motilidade do esperma, a fertilização natural e a concepção, 
induzindo assim a fertilidade do casal (45). Eles são freqüentemente associados a 
infecções de sêmen e, recentemente, foi demonstrado que homens ASA-positivos 
tiveram taxas mais baixas de gravidez e nascidos vivos após fertilização in vitro (46). 
Portanto, sua presença deve ser considerada em casais inférteis. 
 
Para homens, histórico médico, exame físico, análise de esperma e ultrassonografia 
devem ser realizados. As diretrizes da OMS para o manejo da infertilidade masculina 
incluem a investigação microbiológica e os exames diagnósticos de infecção da 
glândula acessória masculina 
fatores de risco (saunas frequentes, tabagismo, atividades de trabalho, roupas 
esportivas apertadas) 
 
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.591837/full 
Practical Clinical and Diagnostic Pathway for the Investigation of the 
Infertile Couple – TCC OK 
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.591837/full
 
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Há uma evidência crescente de que a qualidade e a fecundidade do sêmen humano 
têm diminuído durante as últimas décadas, pelo menos em grandes áreas dos Estados 
Unidos e da Europa [1-10]. No entanto, essas mudanças podem não ter ocorrido de 
forma homogênea [11, 12]. Variações geográficas na qualidade do sêmen suportam a 
ideia de que fatores específicos, presentes em algumas áreas, mas não em outras, 
podem ser responsáveis pelo declínio na qualidade do sêmen [13-16]. Poluentes 
ambientais, exposições ocupacionais e estilo de vida foram explorados como possíveis 
contribuintes para essas mudanças [ 17, 18]. O mau funcionamento do sistema 
reprodutor masculino parece ser um bom marcador sensível de riscos ambientais 
(Figura 1) [19]. Neste artigo revisamos as evidências atuais sobre a associação entre as 
principais exposições ocupacionais e de estilo de vida e a infertilidade masculina 
Atenção especial tem sido dada na literatura científica a fatores bem estabelecidos 
como de risco à saúde, como tabagismo, álcool e obesidade. Outros fatores também 
considerados na literatura incluem uso de drogas, estresse do calor genital, estresse 
psicológico e telefones celulares. 
O alcoolismo tem sido associado há muito tempo com distúrbios da saúde 
reprodutiva, como impotência ou atrofia testicular [40]. A espermatogênese parece se 
deteriorar progressivamente com o aumento dos níveis de ingestão de álcool [41]. O 
consumo crônico de álcool tem um efeito prejudicial nos hormônios reprodutivos 
masculinos e na qualidade do sêmen 
o IMC masculino estava associado à infertilidade (definida como ausência de gravidez após 12 
meses de relações sexuais desprotegidas) [49]. Eles encontraram uma relação dose-resposta 
entre infertilidade e IMC masculino, e essa associação foi semelhante para homens mais 
velhos ou mais jovens. Outros autores descobriram que os parâmetros do sêmen 
(principalmente contagem de esperma, motilidade ou integridade do espermaDNA) e/ou 
hormônios reprodutivos (testosterona, inibina B, estradiol) são afetados em homens com IMC 
acima ou abaixo dos níveis normais 
Em 1990, Brakenet al. avaliaram a associação do uso de cocaína com concentração, motilidade 
e morfologia espermática [57]. enquanto o uso de cocaína nos últimos dois anos foi duas vezes 
mais frequente em homens com oligozoospermia. Os autores concluíram que, dada a alta 
prevalência de uso de cocaína em sua população masculina, a história de uso de cocaína deve 
ser averiguada durante entrevistas diagnósticas 
Whan et al. investigaram os efeitos do delta-9-tetraidrocanabinol (Delta [9]-THC) na função 
espermática humana in vitro, mostrando motilidade progressiva espermática reduzida e 
reação acrossômica [58]. Recentemente, Badawy et al. investigaram os efeitos do Delta [9]-
THC e Delta [8]-THC no consumo de O2 mitocondrial espermático (respiração), mostrando que 
esses compostos são potentes inibidores do consumo mitocondrial de O2 no esperma humano 
A produção normal de esperma depende de uma temperatura testicular ideal mantida 
abaixo da temperatura corporal (normalmente entre 34-35°C) [60]. Vários estudos 
experimentais mostraram que a exposição ao calor pode reduzir a qualidade do sêmen 
[61-63]. Em malellamas (Lama glama) aumentos moderados na temperatura alteram a 
espermatogênese e todos os parâmetros espermáticos, enquanto mostram na análise 
histológica uma maior destruição dos túbulos e uma menor taxa de proliferação 
espermatogônia 
Jung et al. descobriram que a temperatura escrotal em voluntários que usavam calças de 
lã e camisas ajustadas ao tamanho do corpo era significativamente maior para roupas 
apertadas do que folgadas [71]. No entanto, se esse aumento de temperatura resulta em 
redução da qualidade do sêmen, ainda precisa ser estudado. 
mostraram que o uso prolongado de telefones celulares pode ter efeitos negativos nos 
parâmetros do esperma, como contagem de esperma, motilidade, viabilidade e 
morfologia normal [79-81]. O impacto das ondas eletromagnéticas de radiofrequência 
na qualidade do sêmen 
A exposição única não ocorre e muito poucos estudos abordam as 
consequências para a qualidade do sêmen e a infertilidade masculina da 
exposição simultânea e complexa a compostos como aditivos alimentares, 
substâncias tóxicas, contaminantes, poluentesdo ar externo e interno, 
desreguladores endócrinos e substâncias perigosas. 
 
 
https://www.researchgate.net/publication/224813654_Lifestyle_factors_and_male_infertility
_an_evidence-based_review 
Lifestyle factors and male infertility: an evidence-based review - TCC 
OK 
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ONU 03/04 – 17,5% da população mundial – 1 em cada 6 no mundo 
Infertilidade é doença se 12meses seguidos ou mais tentando 
Ansiedade, estigma social, dificuldade financeiras (pagar muito), saude mental 
36,4 anos na média (inicio da procura?) 
https://news.un.org/pt/story/2023/04/1812312 
OMS - TCC OK 
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https://www.researchgate.net/publication/224813654_Lifestyle_factors_and_male_infertility_an_evidence-based_review
https://www.researchgate.net/publication/224813654_Lifestyle_factors_and_male_infertility_an_evidence-based_review
https://news.un.org/pt/story/2023/04/1812312
Em 1992, Carlsen e cols. [3] realizou o primeiro 
revisão sistemática investigando um declínio no sexo masculino 
fertilidade e concluíram que o volume seminal e 
concentração média de espermatozóides diminuiu ao longo do 
50 anos anteriores (1938-1990). Desde então, vários 
outros estudos foram publicados que mostram um declínio semelhante nos parâmetros do 
esperma 
 
A obesidade é definida como um IMC maior ou igual 
até 30kg/m2 
. De acordo com as estatísticas da OMS, a prevalência mundial de obesidade quase triplicou 
entre1975 e 2016. (causa Stress oxidativo e inflamação, inférteis 
os homens tinham IMCs mais altos e níveis mais baixos de folículo hormônio estimulante 
(FSH), hormônio luteinizante (LH), testosterona e globulina ligadora de hormônios sexuais 
(SHBG) em comparação com homens férteis. 
 
dieta rica em gordura 
tem fortes efeitos negativos sobre os parâmetros do esperma incluindo número de 
espermatozoides, motilidade espermática,motilidade, morfologia espermática e viabilidade 
espermática. 
Além disso, uma dieta rica em gordura foi associada a menorestestículos, menor massa da 
vesícula seminal e menor massa do epidídimo em relação ao tamanho do corpo. O mais 
importante, um dieta rica em gordura também foi associada com sucesso de fertilização 
reduzido. 
 
tabaco : Além disso, a exposição parental ao tabaco no útero foi relatada como 
afetar a fertilidade masculina na prole. Isso pode contribuir para aumentar as taxas de 
fertilidade masculina 
 
MACONHA: embora o campo seja pouco pesquisado, as evidências até agora sugerem que o 
uso de maconha pode estar relacionado com a morfologia do esperma alterações e diminuição 
na contagem, concentração, motilidade e viabilidade de espermatozóides 
 
Estilo de vida: o esperma mediano 
concentração diminuiu significativamente durante um período de 5 anos. Significativamente, 
os dados mostraram que o declínio na concentração de esperma foi mais proeminente em 
estudantes do que em não estudantes. Os autores de estudo propôs sedentarismo, estresse e 
falta de sono como possíveis razões para explicar a encontrando. 
https://sci-hub.se/10.1097/MOU.0000000000000745 
Reasons for worldwide decline in male fertility - olhar 
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Especificamente, a proporção de homens com normozoospermia foi encontrado para diminuir 
em 9 pontos percentuais (87,6% para 78,7%) nas últimas 1,5 décadas nesta amostra de homens 
de casais subférteis que se apresentam a 2 grandes centros de infertilidade. A tendência de 
queda está associada a uma recíproca aumento na proporção de homens em risco de necessitar 
de tratamento de fertilidade: em 2017, a porcentagem de homens com TMSC anormal que se 
apresentaram em nossas clínicas de infertilidade foi de 21,3%, 
acima de um nadir de 12,4% em 2004. Além disso, nossas descobertas de redução da qualidade 
do sêmen com o aumento da idade masculina corroboram os de outros investigadores. 
Notavelmente, TMSC foi estimado para diminuir 1,1% com cada ano de avanço da idade 
masculina. Se nossos achados forem substanciados nos férteis população, um impacto mais 
forte pode ser visto, pois uma análise prévia de 168 milhões de nascimentos de 1972 a 2015 
identificou um aumento na idade média de paternidade na população em geral.12 No entanto, a 
idade média masculina em nossa população de homens subférteis na verdade permaneceu 
constante ao longo do tempo de estudo de 16 anos. 
Tais fatores incluem históricos médicos e cirúrgicos,13 exposições ocupacionais,14 
medicamentos,15-17 índice de massa corporal ou presença de obesidade,18 hábitos alimentares 
e de exercícios,19 uso de tabaco20 e/ou histórico de abuso de substâncias.21 
As evidências disponíveis sugerem que vários fatores genéticos (por exemplo, polimorfismos e 
defeitos),23 exposições no útero24 e pós-natal25 a produtos químicos desreguladores 
https://sci-hub.se/10.1097/MOU.0000000000000745
endócrinos, particularmente ftalatos, bisfenol A,26 bifenilos policlorados, pesticidas e 
organofosforados,27 e comportamentos tóxicos no estilo de vida28,29 podem afetar 
adversamente a contagem e/ou motilidade dos espermatozoides. No entanto, o impacto desses 
fatores, tanto individualmente como em em conjunto com outras influências, é em grande parte 
desconhecido. 
esperma reduzido contagem foi identificada como um biomarcador da saúde masculina, 
como vários estudos mostraram que o sêmen anormal parâmetros estão associados com 
morbidade e mortalidade, e também pode afetar a saúde da prole.30 
 
https://sci-hub.se/10.1016/j.urology.2019.06.038 
Total Motile Sperm Count Trend Over Time: Evaluation of Semen Analyses From 119,972 
Men From Subfertile Couples – tcc ok 
 
https://sci-hub.se/10.1016/j.urology.2019.06.038
 
 
 
 
fecundidade começa a diminuir quando as concentrações de esperma caem 
abaixo de 30–55×106/ml, enquanto o critério da OMS para valores normais é 
atualmente 15×106/ml. Múltiplos estudos nos últimos 15 anos relataram 
concentrações médias de esperma de 41–55×106/ml em homens jovens (idade 
média 18–21 anos) da população em geral, sugerindo que muitos deles têm 
sêmen abaixo do ideal qualidade. 
os homens dinamarqueses tinham as menores concentrações de esperma, 
seguido por homens franceses e escoceses, e homens finlandeses 
tiveram as maiores concentrações de esperma quando ajustadas para 
possíveis confundidores (idade, tempo de abstinência e estação do ano) 
Um estudo adicional sobre os níveis de metabólitos de pesticidas na urina 
mostrou uma associação significativa entre altos níveis de pesticidas 
e risco de má qualidade do sêmen entre parceiros de mulheres grávidas do 
Missouri, mas não entre homens semelhantes de Minnesota42. 
Razões para as diferenças regionais em a qualidade do sêmen não é 
conhecida, mas é provável que o estilo de vida e os fatores ambientais tenham 
um papel, além de fatores genéticos. 
A baixa capacidade espermatogênica pode estar associada a distúrbios do 
desenvolvimento do sistema reprodutor masculino, como criptorquidismo, 
hipospádia e câncer de células germinativas, que são todos componentes do 
testículo síndrome de disgenesia (TDS). Taxas crescentes de TDS 
componentes foram relatados durante as últimas décadas nos países 
ocidentais, e foi sugerido que o desenvolvimento de TDS é mais 
frequentemente associado a exposição do testículo fetal a fatores ambientais 
como produtos químicos desreguladores endócrinos 
Assim, além de possivelmente ser afetado por fatores de estilo de vida 
simultâneos, a qualidade do sêmen também tem determinantes do 
desenvolvimento. 
 
FUMO 
é pensado para estar associado com aumento da frequência de aneuploidia 
espermática e DNA fragmentação 52–54. Além disso, a exposição pré-natal a 
o tabagismo materno também está associado à redução do sêmen qualidade 
da prole masculina adulta - associações negativas com concentração 
espermática, contagem total de espermatozóides, porcentagem de 
espermatozóides móveis ou porcentagem de morfologicamente 
esperma normal ou risco aumentadode oligozoospermia 
foram observados34,55–60 — e homens expostos antes do nascimento 
ao tabagismo são mais propensos a serem fumantes58. 
estresse oxidativo, dano ao DNA, apoptose celular e 
efeito direto na regulação da espermatogênese tem sido 
sugeridos como possíveis mecanismos para os efeitos adversos 
do tabagismo na qualidade do sêmen 
Fumar regularmente maconha tem sido negativamente associada à 
concentração de esperma. 
Aumento a maconha pode afetar os níveis hormonais, a espermatogênese e 
células espermáticas maduras, pois os receptores canabinóides CB1 são 
expressa na hipófise anterior, testículos, vasos deferentes, e espermatozoides 
humanos 
Alcohol According to a meta-analysis, alcohol consumption is negatively 
associated with semen volume, but not with other measures of semen quality 
No entanto, em um estudo transversal de homens jovens dinamarqueses64, o 
hábito de beber foi associado à redução da concentração de esperma, 
diminuição da contagem total de esperma e redução porcentagem de 
espermatozóides com morfologia normal, especialmente com uma ingestão 
semanal típica de > 25 unidades 
Um estudo de autópsia de homens com idades entre 35-69 anos sugeriu uma 
associação dose-dependente entre espermatogênicos detenção e consumo de 
álcool, e uma média diária o consumo de mais de 80 g foi associado a uma 
risco significativamente aumentado de parada espermatogênica65. O consumo 
de álcool também pode estar associado a aneuploidia espermática54. Além 
disso, a exposição pré-natal a o álcool tem sido associado negativamente com 
a concentração de esperma em homens jovens. Em uma coorte dinamarquesa 
de gestantes estudo de acompanhamento, filhos expostos a ≥4,5 drinques por 
semana durante a gravidez tiveram cerca de um terço menor concentração 
média ajustada de espermatozóides do que os filhos expostos a <1 bebida por 
semana (P = 0,04) e um efeito adverso de álcool em células fetais de Sertoli 
tem sido sugerido como um possível mecanismo 
Hábitos individuais de tabagismo e consumo de álcool podem se correlacionar 
e, quando comparados a não fumantes e abstêmios, uma combinação de 
tabagismo e álcool consumo foi associado a um aumento significativo 
fragmentação do DNA do esperma (P <0,05) em um estudo de homens que 
estavam procurando análise de sêmen para fins de fertilidade em uma unidade 
de fertilização in vitro67. A promoção da apoptose foi sugerida como um 
mecanismo potencial67. Também em um estudo de homens que frequentam 
um laboratório de andrologia, os que fumavam e bebiam álcool teve volume de 
sêmen significativamente menor, esperma concentração e porcentagem de 
espermatozóides móveis quando comparado com homens sem esses dois 
hábitos (P<0,05)68 
obesidade 
Uma extensa meta-análise de 2013 investigando a associação entre IMC e 
qualidade do sêmen descrita uma associação em forma de J: homens com 
sobrepeso e obesos (IMC >25,0) tiveram um risco significativamente 
aumentado de azoospermia ou oligozoospermia em comparação com homens 
de normal peso (IMC 18,5–24,9)70. 
A associação entre obesidade e qualidade do sêmen é provável que seja 
multifatorial e possíveis mecanismos sugeridos incluem alterações no 
hipotálamo-hipófise- eixo gonadal, alterações diretas na espermatogênese e 
função das células de Sertoli e aumento da temperatura escrotal 
associação negativa entre IMC e diferentes parâmetros de qualidade do sêmen 
(volume de sêmen, concentração de espermatozoides, contagem total de 
espermatozóides, motilidade, morfologia espermática normal) 
ESTRESSE 
diferentes formas de estresse psicológico podem estar associadas com 
concentração reduzida de espermatozoides, motilidade espermática 
progressiva reduzida e morfologia espermática anormal. 
Esperma concentração, contagem total de espermatozoides, volume de sêmen 
e número total de espermatozóides morfologicamente normais 
Especulou-se que o estresse poderia afetam a qualidade do sêmen induzindo a 
apoptose de células germinativas sensíveis por meio de altos níveis de 
glicocorticoides 
 a exposição aos ftalatos é associado com diminuição da concentração 
de esperma, motilidade e aumento do dano ao DNA do esperma 
Aumentou o estresse oxidativo tem sido sugerido como um possível 
mecanismo para redução da motilidade espermática relacionada à exposição 
de ftalatos em adultos 
Utilização de telemóvel e Internet sem fios 
a exposição a telefones celulares está associada à redução da motilidade 
espermática e viabilidade 
Aumento da produção de espécies reativas de oxigênio e aumento da 
fragmentação do DNA no esperma têm sido sugeridos como possíveis 
mecanismos para tal efeitos adversos 
Um estudo in vitro sugeriu uma associação negativa entre o uso de laptops 
conectados à Internet sem fio e motilidade espermática e também sugeriu 
aumento do DNA fragmentação, potencialmente através de um efeito não 
térmico 
Efeito da qualidade do sêmen na fecundidade 
Em um estudo de casais tentando conceber pela primeira vez, o tempo para a 
gravidez começou a aumentar quando a concentração de esperma era <40 × 
106 /ml104. tempo de gravidez aumentou quando a concentração de esperma 
era <55×106/ml ou a contagem total de espermatozoides era <145×106, ou se 
a proporção de espermatozoides morfologicamente normais (usando critérios 
rígidos sugerido por Menkveld et al.105) foi <19%106 
A fragmentação do DNA do esperma está associada à diminuição taxa de 
gravidez após fertilização in vitro (FIV) e aumento da taxa de aborto 
espontâneo após esperma intracitoplasmático injeção 
Critérios da OMS atualizados para qualidade de sêmen normal 
Os novos valores foram calculados de acordo com o quinto percentil de 
homens férteis e representam a qualidade do sêmen de pais recentes. O limite 
inferior para a concentração normal de esperma foi reduzido de 20×106/ml 
para 15×106/ml; na década de 1940, o limite normal era considerado 
60×106/ml115. Se essas mudanças na referência valores refletem metodologia 
e conhecimento aprimorados ou um declínio real na qualidade do sêmen na 
população nível é assunto de discussão 
 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28050014/ 
Semen quality in the 21st century – TCC OK 
 
 
. 
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Em atendimentos psicológicos é comum a infertilidade da mulher ser apresentada de forma 
primária e natural, quando a infertilidade é masculina, acaba por ser exposta após um tempo, 
sendo muitas vezes relatadas pela mulher e dividindo a “culpa” da infertilidade entre o casal 
“não podemos ter filhos” 
https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/17403/1/AnaABM_TESE.pdf 
masculinidade a prova – TCC OK 
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A amostra deve ser obtida por meio de masturbação e ejaculada em um recipiente limpo, de 
boca larga, feito de vidro ou plástico, de um lote que tenha sido confirmado como não tóxico 
para os espermatozoides 
O recipiente para amostras deve ser mantido à temperatura ambiente, entre 20 °C e 37 °C, 
para evitar grandes mudanças de temperatura que possam afetar os espermatozoides depois 
de serem ejaculados nele. Deve ser etiquetado com o nome, número de identificação e a data 
e hora da coleta. 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28050014/
https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/17403/1/AnaABM_TESE.pdf
Anotar no relatório se a amostra está incompleta, especialmente se a primeira fração rica em 
espermatozoides pode estar faltando. Se a amostra estiver incompleta, uma segunda amostra 
deve ser coletada, novamente, após um período de abstinência de 2 a 7 dias. 
Coleta de sêmen em casa • 
Uma amostra pode ser coletada em casa em circunstâncias excepcionais, como a incapacidade 
demonstrada de produzir uma amostra por masturbação na clínica ou a falta de instalações 
adequadas perto do laboratório. 
O homem deve receber um recipiente pré-identificado, etiquetado com o seu nome e seu 
número de identificação. 
O homem deve registrar o tempo de produção de sêmen e entregara amostra ao laboratório 
dentro de 1 hora após a coleta. 
 Durante o transporte para o laboratório, a amostra deve ser mantida entre 20 °C e 37 °C. 
 O relatório deve mencionar que a amostra foi coletada em casa ou em outro local fora do 
laboratório. 
Livro OMS guardado no TCC 
 
LER 
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210480620300061?via%3Dihub 
 
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.591837/full 
 
file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/9789240030787-eng.pdf 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038153/ 
 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326545/ 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769245/ 
 
https://academic.oup.com/humupd/article/23/6/646/4035689 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7156660/ 
https://www.paho.org/pt/topicos/alcool 
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210480620300061?via%3Dihub
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.591837/full
file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/9789240030787-eng.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038153/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326545/
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7156660/
https://www.paho.org/pt/topicos/alcool
 
 
Interferência da idade sobre a qualidade seminal: 
 
EM PASTA BIBY TCC 
INFLUÊNCIA DOS AGROTÓXICOS NA QUALIDADE SEMINAL: