Ativ 1 Unidades de Estudo 1 e 2 FISIOTERAPIA ESPORTIVA

Prévia do material em texto

Atividade 1: Unidades de Estudo 1 e 2
O complexo do ombro, considerado instável em seu aspecto anatômico de união óssea, é um sistema eficiente capaz de proporcionar equilíbrio dinâmico entre estabilidade e mobilidade local de maneira que a ação muscular se responsabilize pelo posicionamento entre as superfícies articulares e transmissão apropriada de forças.
NASCIMENTO, L. R., BITTENCOURT, N. F. N., RESENDE, R. A., TEIXEIRA-SALMELA, L. F., FONSECA, S. T. Biomecânica aplicada ao voleibol: análise do complexo do ombro e implicações para avaliação e desempenho. Revista Terapia Manual, v. 8, n. 40, p. 483-490, 2010.
Quanto a biomecânica do ombro, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
I - (   ) Uma análise biomecânica mostra que na movimentação apropriada do úmero, a cabeça do úmero está centralizada em relação a cavidade glenóide e assim haverá um somatório de forças locais que atuará perpendicularmente a linha central da glenóide.
II - (   ) Para manutenção do equilíbrio escápulo-umeral, os músculos escapulares alinham a cavidade glenóide com a cabeça do úmero proporcionando uma estabilidade base para o movimento.
III - (   ) Classicamente acredita-se que os ossos atuam como uma série de colunas ou alavancas que promoverão a transferência de forças.
IV - (   ) Até mesmo costelas e clavículas com suas estruturas, formas e posições, atuam como alavancas rígidas para transferência de cargas.
Agora, assinale a alternativa com a sequência correta.
· 
Resposta correta
V, V, V, F.
Embora muitos ortopedistas do século XX considerassem a patela inútil e prejudicial, atualmente, está bem claro que a patela desempenha uma importante função biomecânica: visto que é uma complexa alavanca que aumenta o braço de momento do mecanismo extensor do joelho, tendo como padrão de movimento uma relação entre o músculo quadríceps, os ligamentos do joelho, o ângulo Q e a morfologia óssea da patela e dos côndilos femurais.
GRELSAMER, R.P., WEINSTEIN, C. H. Appliedbiomechanics of the patella. Clinical Orthopaedics and Related Research, v. 389, p. 9-14, 2001.
Considerando a estrutura da patela, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas :
I - Existem três classificações para o tipo de patela, que se baseiam no formato dela: faceta medial e lateral concava, faceta medial menor e lateral maior concavas, faceta medial menor convexa e lateral maior concava.
PORQUE
II - A classificação patelar é fundamental para predizer a instabilidade que existe na região que pode ser justamente a causa de lesões patelares.
Agora, assinale a alternativa correta.
Resposta correta
A afirmativa I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
A entorse é um violento movimento, com estiramento ou ruptura de ligamentos articulares. A entorse de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas muito observadas na população ativa, principalmente em atletas de futebol, basquete e vôlei, correspondendo a cerca de 10% a 15% de todas as lesões do esporte.
Macauley D. Ankle injuries: same joint, different sports. Medicine & Science - Sports & Exercise, v. 31, p. 9-11, 1993.
Quanto aos objetivos da reabilitação nas entorses de tornozelo, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I - (  ) Um dos focos deve ser proporcionar estabilidade dinâmica a uma articulação que é instável por natureza.
II - (   ) Busca-se uma melhora do quadro clínico para auxiliar o atleta a retornar as suas atividades diárias sem dor, edema ou instabilidade.
III - (  ) A finalidade do tratamento deve ser devolver a função da articulação ao atleta, e isso deve ocorrer de forma assintomática, ou seja, não deve haver dor nas sessões.
IV - (   ) Mesmo que seja necessária uma imobilização, o profissional deve procurar manter o atleta com um bom condicionamento geral com controle dos sintomas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Resposta correta
V, V, F, V.
A tendinopatia, ou joelho de saltador, muito comum atletas que praticam esportes de salto, ocorre através de uma sobrecarga no aparelho extensor do joelho e, assim, surge a dor durante palpação local podendo também apresentar um déficit funcional. A porção profunda do tendão patelar localizada no polo inferior da patela é a região mais acometida pela lesão.
FERRETTI, A.; IPPOLITO, E.; MARIANI, P.; PUDDU, G. Jumper’s knee. American Journal Sports Medicine, v. 11, n. 2, p. 58-62, 1983.
Quanto a ao tratamento da tendinopatia do joelho, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I - (  ) Ao ser detectada a lesão, a interrupção da atividade esportiva se faz necessária imediatamente a fim de evitar que a lesão progrida negativamente.
II - (  ) A técnica de imobilização deixou de ser utilizada para a regeneração do tendão patelar, pois acreditava-se que ela não ocasionará força de tração no tendão proveniente do músculo quadríceps femoral, mas isso foi refutado com a prática clínica.
III - (  ) Diferente das lesões ligamentares, em que a cirurgia é um caso muito cogitado, na tendinopatia patelar usa-se a fisioterapia com objetivo de evitar a necessidade de um processo cirúrgico.
IV - (   ) O objetivo do tratamento conservador é promover analgesia, prevenção de perda de força muscular e amplitude de movimento através de alongamentos e fortalecimentos e a recuperação total da função.
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta.
Resposta correta
V, F, V, V.
As lesões nos meniscos ocorrem devido uma força excessiva de compressão e cisalhamento sobre os meniscos quer estejam normais ou degenerados. Não há conhecimento exato sobre a prevalência e incidência desta lesão, como também não tem relação com a etnia. Acometem mais os jovens desportistas do sexo masculino e, seguidos pelos indivíduos acima de 55 anos, já que o menisco degenerado é mais suscetível a lesões devido à baixa energia.
ANTUNES, L. C.; SOUZA J. M. G.; CERQUEIRA, N. B.; DAHMER, C.; TAVARES, B. A. P.; FARIA, A. J. N. Avaliação dos testes clínicos e da ressonância magnética para lesões meniscais do joelho: correlacão com a videoartroscopia. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 52, n. 5, p. 582-588, 2017.
Sobre a atuação do fisioterapeuta nas lesões de menisco, analise as afirmativas a seguir:
I - É importante que cada paciente tenha um plano de tratamento individualizado e não se deve usar protocolos pré-estabelecidos, pois cada paciente tem um organismo que responde diferente do outro.
II - Pode-se realizar a movimentação precoce da articulação e estimular a marcha imediata desde que se respeite a tolerância do paciente.
III - Precisa limitar-se o arco de movimento em 10º de extensão durante os exercícios.
IV - Pode haver a ocorrência de dor e derrame articular durante as sessões, mas não são sinais passíveis de mudança de conduta quanto a intensidade ou ritmo de tratamento.
Está correto o que se afirma em:
Resposta correta
I, II e III.
As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) estão entre as patologias mais estudadas na literatura ortopédica brasileira e mundial. Há uma incidência aproximada de 200 mil reconstruções por ano nos Estados Unidos da América. Muitos avanços foram obtidos no tratamento médico e na reabilitação ao longo dos anos, e com a pesquisa efetiva acredita-se que essa evolução continuará constante.
HELITO, C. P. et al. Estudo anatômico do ligamento anterolateral do joelho. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 48, n.  4, p. 368-373, 2013.
Sobre o tratamento em lesões de ligamento cruzado anterior, assinale a alternativa correta.
Resposta correta
Geralmente, na metade dos casos, o tratamento escolhido é cirúrgico com indicação de fisioterapia no pós-operatório por um período de 4 a 6 meses, dependendo da complexidade da lesão.
A lesão do ligamento cruzado posterior pode ser parcial ou total. Movimentos provocados por forças extrínsecas e intrínsecas e o desrespeito com os limites articulares são os principais mecanismos que originam as lesões,tais como a força externa na região anterior tibial com o joelho flexionado ou a força inferior a coxa, com uma hiperflexão do joelho.
SCOTT, W. N. Cirurgia de joelho. Rio de janeiro: Elsevier, 2015.
Sobre a conduta fisioterapêutica na lesão do ligamento cruzado posterior, analise as afirmativas a seguir.
I - Os exercícios fisioterapêuticos realizados no pós-operatório de reconstrução dos ligamentos cruzado anterior e posterior não diferem muito, porém o tempo de resposta e reabilitação é bem diferente, pois o ligamento posterior tem uma recuperação mais rápida por estar em uma região menos exposta a lesões de impacto.
II - O objetivo, a curto prazo, é proteger o procedimento cirúrgico para que o enxerto colocado na região do joelho não sofra com forças externas, mas a aplicação de um estresse controlado sobre a região pode trazer benefícios como a redução do risco de desenvolvimento de fibrose.
III - A médio prazo deve-se focar em exercícios de fortalecimento, flexibilidade, resistência e potência muscular, sem deixar de lado a condição cardiorrespiratória, pois no caso do atleta, esse cuidado deve ser mantido a fim de, no futuro, favorecer o retorno à atividade esportiva com mais agilidade.
IV - A meta final da reabilitação fisioterapêutica é restabelecer a função para que o atleta tenha total condição de retornar a sua atividade sem prejuízo ao gesto esportivo, por isso, é fundamental não somente os exercícios fisioterapêuticos, mas um treinamento progressivo que vai lhe devolver a confiança no membro afetado.
Está correto o que se afirma em:
Resposta correta
II, III e IV.
Lesões das articulações ocorrem frequentemente em atletas, o que demonstra a importância do conhecimento de fatores determinantes e intrínsecos como deformidade articular, atrofia muscular e descondicionamento físico.
REGA, R. M. S.; COSTA-NEVES, M.; PIFFER, C. C. Aspecto anatômico e clínico de articulação do ombro para estudantes de educação física e fisioterapia. Corpus et Scientia, v. 8, n. 2, p. 16-20, out-2012.
Sobre as principais lesões do ombro, assinale a alternativa correta.
Resposta correta
A degeneração articular é ocasionada por um desgaste da articulação do ombro e não apresenta dor em sua maioria, podendo ser detectada apenas com exame de imagens.
O tratamento fisioterapêutico para lesões do ombro deve ser elaborado através de um programa específico e individual de acordo com o quadro clínico do paciente e a escolha dos recursos terapêuticos a serem utilizados se basearem nas alterações fisiológicas causados pela patologia em questão.
METSKER, C. A. B. Tratamento conservador na síndrome do impacto do ombro. Revista Fisioterapia em Movimento, v. 23, n. 1, p 141-151, jan./mar. 2010.
Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.
I - Os objetivos gerais do tratamento fisioterapêutico são alivio da dor, ganho de amplitude de movimento e melhora da força muscular, aumentando a funcionalidade do membro acometido.
PORQUE
II - Elaborar um protocolo de tratamento depende da evolução clínica da patologia, e após essa melhora poderá incluir exercícios proprioceptivos para restabelecer adequadamente a aferência e o equilíbrio das musculaturas agonistas e antagonistas.
Agora, assinale a alternativa correta.
Resposta correta
As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
A rede de capilares subsinovial periférica dos ramos das artérias é a principal fonte de fornecimento sanguíneo do menisco. A vascularização vai regredindo ao longo dos anos, de forma que até os 10 anos de idade possui cerca de 10 a 30% de vascularização em sua região periférica e na fase adulta esse dado cai para 10 a 25%. Essa vascularização é fundamental porque é um dos fatores que irão potencializar a cura tecidual.
CLARK, C. R.; OGDEN, J. A. Development of the menisci of the human knee joint. Morphological changes and their potential role in childhood meniscal injury. Journal of Bone and Joint Surgery, v. 65, p. 538-547, 1983.
Considere a classificação abaixo quanto à gravidade da lesão meniscal e relacione o grau de gravidade com a explicação correta de cada uma:
I - Grau 0.
II - Grau 1.
III - Grau 2.
IV - Grau 3.
(  ) Hipersinal intrameniscal atingindo a superfície articular, o que corresponde à lesão meniscal
(   ) Hipersinal intrameniscal, porém sem atingir a superfície articular superior.
(   ) Hipersinal intrameniscal, porém sem atingir a superfície articular inferior.
(   ) Menisco normal
Agora, assinale a alternativa com a sequência correta.
Resposta correta
IV, II, III, I.