Exame físico neurológico

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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
Avaliação do Nível de Consciência
- Nível de consciência: DESPERTAR (capacidade de abrir os olhos e de despertar indica o estado de alerta ou vigília da pessoa examinada);
- Alterações no despertar e no conteúdo da consciência variam desde a sonolência até o coma;
- Consciência: possibilita a pessoa estar ciente de si, perceber e interagir com o meio ambiente.
Avaliação das Pupilas
- Na avaliação pupilar deve ser avaliado o diâmetro, simetria, fotorreação, velocidade de reação (constrição rápida ou constrição lenta).
- Diâmetro: varia de 1 a 9 mm. Variação normal: de 2 a 6 mm, com um diâmetro médio de 3,5 mm.
- Avaliação pupilar
ESCALA DE COMA DE GASGLOW
- Padronização da avaliação do nível de consciência. Pode ser usada no trauma e na clínica.
- Vantagens: linguagem universal, reduz erros de avaliação, objetiva, simples, rápida, permite reavaliações subsequentes.
- Avaliação: abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora e pupilas.
* Sequência de avaliação
1- VERIFICAR: fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões;
2- OBSERVAR: a abertura ocular, o conteúdo do discurso e os movimentos dos hemicorpos direito e esquerdo;
3- ESTIMULAR: estimulação sonora- ordem em tom de voz normal ou em voz alta. Estimulação física- pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária;
4- PONTUAR: de acordo com a melhor resposta observada.
* Locais para estimulação física
(Caso o paciente não reaja à estimulação sonora)
ABERTURA OCULAR
RESPOSTA VERBAL
MELHOR RESPOSTA MOTORA
PUPILAS
(2) Inexistente: nenhuma pupila reage à luz;
(1) Parcial: apenas uma pupila reage à luz;
(0) Completa: as duas pupilas reagem à luz.
· Os valores da abertura ocular, resposta verbal e resposta motora devem ser somados. No final, o valor deve ser diminuído com o valor da avaliação pupilar.
* Significado das pontuações
8 ou menos- coma ou lesão cerebral grave
9 a 12- lesão moderada
13 a 15- lesão leve
Avaliação do Sistema Motor
- Avaliação da coluna cervical e lombossacral
SUSPEITA DE MENINGITE
- Avaliação da função motora
TÔNUS- grau de contração residual que os músculos apresentam quando estão totalmente relaxados.
Inspeção: contornos dos músculos.
Palpação: massas musculares.
Movimentação passiva.
- Tipos de deficiência motora
Monoplegia: um membro;
Hemiplegia: um lado do corpo;
Paraplegia: membros inferiores;
Tetraplegia: quatro membros.
- Função motora
Avaliação do Sistema Sensorial
- Função sensitiva
Paciente com os olhos fechados, o examinador avalia a sensibilidade dolorosa, sensibilidade térmica, sensibilidade vibratória, propriocepção de membros superiores, discriminação entre dois pontos, grafestesia, estereognosia, extinção tátil.
- Avaliação da função cerebelar
- Avaliação dos nervos cranianos
São 12 pares de nervos. Todos são ligados ao tronco cerebral, exceto os nervos óptico e olfatório.
Eles transmitem mensagens motoras e/ou sensitivas, primeiramente entre o cérebro e o tronco cerebral e a cabeça e o pescoço.
	EXAME NEUROLÓGICO
	
	SEMIOLOGIA – RAILENNY REBECA
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EXAME NEUROLÓGICO
 
 
SEMIOLOGIA 
–
 
RAILENNY REBECA
 
 
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
 
 
 
-
 
Nível de consciência: 
DESPERTAR
 
(capacidade de 
abrir os olhos e de despertar indica o estado de alerta 
ou vigília da pessoa examinada);
 
-
 
Alterações no despertar e no conteúdo da consciência 
variam desde
 
a sonolência até o coma;
 
-
 
Consciência: possibilita a pessoa estar 
ciente de si
, 
perceber
 
e
 
interagir
 
com o meio ambiente.
 
 
 
 
-
 
Na avaliação pupilar deve ser avaliado o diâmetro, 
simetria, 
fotorreação, velocidade de reação (
constrição 
rápida ou 
constriçã
o lenta).
 
 
-
 
Diâmetro
: varia de 1 a 9 mm. Variação normal: de 2 a 
6 mm, com um diâmetro médio de 3,5 mm.
 
 
 
-
 
Avaliação pupilar
 
 
 
ES
CALA DE COMA DE GASGLOW
 
-
 
Padronização da 
avaliação do nível de 
consciência
. Pode ser usada no trauma e na 
clínica.
 
-
 
Vantagens: linguagem universal, reduz erros de 
avaliação, objetiva, simples, rápida, permite 
reavaliações subsequentes.
 
-
 
Avaliação: 
abertura ocular
, 
resposta verbal
,
 
melhor resposta motora
 
e 
pupilas
.
 
 
*
 
Sequência de av
aliação
 
1
-
 
VERIFICAR
:
 
fatores
 
que interferem com a 
c
omunicação
, capacidade de 
resposta
 
e outras 
lesões
;
 
2
-
 
OBSERVAR
:
 
a 
abertura ocular
, o conteúdo do 
discurso
 
e os 
movimentos dos hemicorpos
 
direito 
e esquerdo;
 
3
-
 
ESTIMULAR
:
 
estimul
a
ção 
sonora
-
 
ordem em 
tom de voz normal ou em voz alta. Estimulação 
física
-
 
pressão na extremidade dos d
edos, trapézio 
ou incisura supraorbitária;
 
4
-
 
PONTUAR
:
 
de acordo com a 
melhor resposta
 
observada.
 
 
*
 
Locais para estimulação física
 
(Caso o paciente não reaja à estimulação sonora)
 
 
 
 
ABERTURA OCULAR
 
 
 
RESPOSTA VERBAL
 
 
 
MELHOR RESPOSTA MOTORA
 
 
 
EXAME NEUROLÓGICO SEMIOLOGIA – RAILENNY REBECA 
 
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO 
 
 
- Nível de consciência: DESPERTAR (capacidade de 
abrir os olhos e de despertar indica o estado de alerta 
ou vigília da pessoa examinada); 
- Alterações no despertar e no conteúdo da consciência 
variam desde a sonolência até o coma; 
- Consciência: possibilita a pessoa estar ciente de si, 
perceber e interagir com o meio ambiente. 
 
 
 
- Na avaliação pupilar deve ser avaliado o diâmetro, 
simetria, fotorreação, velocidade de reação (constrição 
rápida ou constrição lenta). 
 
- Diâmetro: varia de 1 a 9 mm. Variação normal: de 2 a 
6 mm, com um diâmetro médio de 3,5 mm. 
 
 
- Avaliação pupilar 
 
 
ESCALA DE COMA DE GASGLOW 
- Padronização da avaliação do nível de 
consciência. Pode ser usada no trauma e na 
clínica. 
- Vantagens: linguagem universal, reduz erros de 
avaliação, objetiva, simples, rápida, permite 
reavaliações subsequentes. 
- Avaliação: abertura ocular, resposta verbal, 
melhor resposta motora e pupilas. 
 
* Sequência de avaliação 
1- VERIFICAR: fatores que interferem com a 
comunicação, capacidade de resposta e outras 
lesões; 
2- OBSERVAR: a abertura ocular, o conteúdo do 
discurso e os movimentos dos hemicorpos direito 
e esquerdo; 
3- ESTIMULAR: estimulação sonora- ordem em 
tom de voz normal ou em voz alta. Estimulação 
física- pressão na extremidade dos dedos, trapézio 
ou incisura supraorbitária; 
4- PONTUAR: de acordo com a melhor resposta 
observada. 
 
* Locais para estimulação física 
(Caso o paciente não reaja à estimulação sonora) 
 
 
 
ABERTURA OCULAR 
 
 
RESPOSTA VERBAL 
 
 
MELHOR RESPOSTA MOTORA