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AOL 4- FISIOTERAPIA APLICADA A SAÚDE DO IDOSO
1- A adaptação dos ambientes domiciliares de idosos, além de ser uma estratégia de prevenção de quedas, visa aumentar a funcionalidade dos idoso no desempenho de atividades diárias. Um exemplo disso é o caso de Ana, que possui 75 anos e encontra-se com mobilidade reduzida, com marcha antálgica em virtude de um quadro de artrose de joelhos. Frequentemente ela se queixa de episódios de incontinência funcional, pois o banheiro de sua residência é longe do quarto e, ainda, o corredor que leva até este cômodo é antigo e não possui nenhuma adaptação funcional, o que dificulta a chegada até o banheiro.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca das adaptações funcionais na casa do paciente idoso, pode-se afirmar que uma sugestão eficiente de melhoria para o corredor da casa da paciente descrita é: 
	pintar a parede de cor semelhante ao corrimão.
	colocar tapete antiderrapante em toda a extensão do corredor.
	instalar interruptores de energia no início e fim do corredor. Resposta correta
	colocar corrimões de um dos lados do corredor.
	instalar iluminação direta no corredor.
2- As doenças reumatológicas possuem uma prevalência alta entre idosos e são motivos de diversas limitações funcionais. Algumas delas, como a osteoartrose, podem apresentar fases de agudização dos sintomas, associadas a períodos de cronificação da doença, que determinam diferentes condutas terapêuticas. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a sintomatologia e as condutas fisioterapêuticas na osteartrose, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A termoterapia refere-se ao uso do calor ou do frio aplicado a disfunções ortopédicas, reumáticas, neurológicas, etc, promovendo benefícios específicos de acordo com a agente de termoterapia empregado (frio ou calor).
Porque:
II. A crioterapia, que é o uso terapêutico do frio, está indicada na osteartrose, especificamente nas fases agudas, promovendo analgesia e controle dos sinais inflamatórios locais, com rubor e edema.
A seguir, assinale a alternativa correta:
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
	As asserções I e II são proposições falsas.
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
3- A sala de estar/jantar é um ambiente onde o paciente idoso permanece grande parte do seu dia, considerando que normalmente é utilizado para reuniões familiares, leitura, lazer, etc. Considerando isso, é importante que estes espaços estejam os mais próximos possíveis de garantir funcionalidade do idoso. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, é correto afirmar que são adaptações funcionais realizadas na sala de jantar e de estar de pacientes idosos no âmbito da casa segura:
	colocar de tapete antiderrapante embaixo da mesa de jantar.
	colocar poltronas com apoio de braços na sala de estar. Resposta correta
	instalar de luzes diretas na sala, evitando iluminação indireta.
	fazer a retirada de mesas de apoio e poltronas da sala.
	colocar cadeiras com apoio de braços para a sala de jantar.
4- Assim como nas demais áreas de atuação do fisioterapeuta, é imprescindível que o profissional realize uma avaliação fisioterapêutica previamente à realização de qualquer abordagem, de modo a atender o idoso de maneira segura e efetiva. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação fisioterapêutica aplicada à reumatologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O histórico familiar permite compreender a carga relacionada à hereditariedade e faz parte da anamnese. 
II. ( ) Os dados pessoais fazem parte da etapa de anamnese e possibilitam manter contato com o paciente. 
III. ( ) As condições de rigidez e demais manifestações articulares e extra articulares devem ser analisada na anamnese. 
IV. ( ) A avaliação funcional, feita na etapa de anamnese, serve para descrever as limitações e potencialidades do idoso.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	V, V, F, F. Resposta correta
	F, F, V, V.
	F, V, V, F.
	F, V, V, V.
5- Na adaptação de casas seguras para pacientes idosos, uma das precauções é preconizar o uso de rampas ao uso de escadas, uma vez que são mais seguras. Entretanto, muitas vezes esta adaptação não é possível e, nestes casos, é necessário que as escadas sejam adaptadas a fim de torná-las o mais funcional possível.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as adaptações funcionais necessárias em locais com escadas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) alternativa(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Os corrimões devem ser posicionados de ambos os lados, e com início e fim demarcados.
II. ( ) As escadas devem ser bem iluminadas e contar com interruptores no início e fim da escada. 
III. ( ) Os corrimões devem ser pintados de cores fortes, assim como as paredes, para sinalizar melhor o local. 
IV. ( ) Os degraus devem ser demarcados com pisos e fitas antiderrapantes, de preferência, com fitas de cores opostas à cor dos degraus.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	F, V, V, F. 
	V, V, F, V. Resposta correta
	V, F, F, V.
	V, F, V, F.
6- A polimialgia reumática é uma afecção reumática que cursa com quadros de inflamação da membrana que reveste as articulações e gera dor intensa e rigidez muscular, sendo uma disfunção bastante presente em idosos, em especial em mulheres.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a polimialgia reumática e a abordagem da fisioterapia nestes casos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os sinais e sintomas motores costumam aparecer de forma generalizada, com dor e rigidez de caráter agudo. 
II. ( ) O início do quadro pode ser abrupto e em geral causa sintomatologia bilateral. 
III. ( ) As manifestações músculo-esqueléticas costumam acometer estruturas distais.
IV. ( ) Pode-se encontrar amplitude de movimento reduzida especialmente em membros superiores. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) F,V,V,V Resposta correta
7- A fisioterapia tem uma ampla atuação junto aos pacientes com artrite reumatoide, desde a fase inicial da doença até nos casos mais avançados da doença, quando é comum o aparecimento de contraturas e deformidades, que afetam ainda mais a capacidade funcional do idoso. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a abordagem da fisioterapia na artrite reumatoide, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na artrite reumatoide pode-se utilizar eletroterapia, cinesioterapia, órteses, termoterapia, além de outras modalidades que garantam melhorias das condições motoras.
Porque:
II. A atuação da fisioterapia se pauta no alívio da dor, na melhoria da capacidade funcional, na prevenção de incapacidades e na realização de adaptações que possibilitem o paciente conviver com limitações.
A seguir, assinale a alternativa correta:
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II, é uma justificativa correta da I. Resposta correta
8- Após a realização da avaliação geriátrica ampla, o fisioterapeuta pode proceder com avaliação fisioterapêutica específica dos pacientes com doenças reumáticas, através da realização da anamnese e do exame físico do paciente, que podem ser realizados tanto no consultório/clínica como no ambiente domiciliar do idoso, caso seja necessário.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca da avaliação fisioterapêutica do paciente com doença reumática, pode-se afirmar que são informações obtidas com o exame físico:
	hábitos de vida e transferências. 
	amplitude de movimento articular e marcha.Resposta correta
	força muscular e história de doença pregressa.
	queixa principal e perimetria.
	presença de doenças associadas e capacidade funcional.
9- Algumas doenças reumáticas, além de causarem alterações músculo esqueléticas, podem cursar com o aparecimento de sintomas sistêmicos, que de um modo ou outro podem afetar a reabilitação fisioterapêutica como um todo. Por isso, é essencial que o fisioterapeuta saiba quais são estes sintomas sistêmicos e compreenda como realizar a abordagem deles.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca dos sintomas sistêmicos causados pelas doenças reumáticas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na fadiga, que pode estar presente na reabilitação da artrite reumatoide, deve-se permitir repouso durante a sessão e, quando houver muita dor, dar preferência para medidas analgésicas.
Porque:
II. Sugere-se no tratamento da artrite reumatoide a realização de exercícios dinâmicos de média a alta intensidade em todas as fases da reabilitação, realizados 5 vezes na semana.
A seguir, assinale a alternativa correta:
a) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. Resposta correta
10- A osteoartrose, também chamada de osteoartrite, se caracteriza por ser uma doença reumática bastante presente em idosos e, em virtude das sérias limitações que pode causar, é um importante alvo de tratamento fisioterapêutico, visando melhoria das condições funcionais dos pacientes que a possuam.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a atuação do fisioterapeuta na atenção ao paciente idoso com osteoartrose, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Deve-se preferir exercícios de baixo impacto, condicionamento progressivo, alongamento e resistência, com redução da sobrecarga articular pela adoção de modalidades terapêuticas com este fim.
Porque:
II. A hidroterapia é um recurso utilizado no tratamento de doenças reumáticas em virtude dos benefícios gerados pela realização de exercícios terapêuticos associados aos efeitos terapêuticos da água.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta Correta
11- As doenças reumáticas possuem, em sua maioria, a característica de causarem quadros sintomatológicos crônicos, que cursam com limitações motoras, as quais podem interferir de maneira negativa no dia a dia do idoso, em especial na sua capacidade funcional. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a fisiopatologia e apresentação clínica das doenças reumáticas, analise as ferramentas a seguir e associe-as com as suas respectivas características:
1) Fibromialgia.
2) Polimialgia reumática.
3) Artrite gotosa.
4) Distrofia neuroreflexa.
( ) Causa dor decorrente de alterações vasomotoras e tróficas, que acometem osso, cartilagem e estruturas periarticulares, atingindo principalmente o membro superior. 
( ) Causa quadros de dor decorrentes de tender points, localizados em diferentes pontos do corpo humano, que cursam com dor associada a fadiga, alterações do sono, dentre outras. 
( ) Caracteriza-se por quadros de dor articular, edema e rigidez decorrentes de alterações no metabolismo do ácido úrico, que causam depósito de cristais no interior das articulações.
( ) Causa dor muscular, mais especificamente em cinturas escapulares e pélvicas, podendo vir associada a limitações de amplitude de movimento e restrições funcionais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
3, 4, 2, 1.
2, 3, 1, 4.
1, 4, 3, 2.
2, 1, 4, 3. Resposta correta
12- Na prática do profissional de fisioterapia, é importante que o mesmo saiba identificar características relacionadas a algumas doenças reumáticas a partir da análise de exames de imagem, como raio x, por exemplo, correlacionando os achados com o quadro clínico do paciente. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os sinais radiográficos encontrados comumente nos quadros de osteoartrose em idosos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Formação de cistos articulares são sinais encontrados no raio x de articulações com osteartrose.
II. ( ) Na osteoartrose, observa-se em exames de imagem a redução da densidade óssea subcondral. 
III. ( ) Formação de osteófitos é um dos achados comuns em pacientes com osteoartrose submetidos a exames de raio x.
IV. ( ) Observa-se, nos exames de raio x de articulações acometidas por osteoartrose, sinais de dor e rubor locais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) V,F,V,F Resposta Correta
13- Algumas doenças reumáticas, além de causarem alterações músculo esqueléticas, podem cursar com o aparecimento de sintomas sistêmicos, que de um modo ou outro podem afetar a reabilitação fisioterapêutica como um todo. Por isso, é essencial que o fisioterapeuta saiba quais são estes sintomas sistêmicos e compreenda como realizar a abordagem deles.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca dos sintomas sistêmicos causados pelas doenças reumáticas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na fadiga, que pode estar presente na reabilitação da artrite reumatoide, deve-se permitir repouso durante a sessão e, quando houver muita dor, dar preferência para medidas analgésicas.
Porque:
II. Sugere-se no tratamento da artrite reumatoide a realização de exercícios dinâmicos de média a alta intensidade em todas as fases da reabilitação, realizados 5 vezes na semana.
A seguir, assinale a alternativa correta:
a) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. Resposta Correta
14- A osteoporose é uma das afecções reumáticas passíveis de tratamento interdisciplinar, incluindo a realização de fisioterapia. Neste sentido, a fisioterapia objetiva a melhora da funcionalidade e da qualidade de vida do paciente com a doença.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a abordagem fisioterapêutica nos casos de osteoporose que acometem o idoso, analise as afirmativas a seguir:
I. Deve-se dar preferência a realização de exercícios de baixo impacto nos programas de tratamento.
II. Preconizam-se, nos planos de tratamento, exercícios que realizam especialmente a flexão do tronco.
III. Medidas de analgesia podem ser utilizadas para promover alívio do quadro de dor.
IV. As órteses podem ser indicadas para estes pacientes de modo a garantir maior proteção articular.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I, III e IV Resposta Correta
15- Com o aumento da prevalência de doenças crônicas na população idosa, é esperado que se aumentem também as limitações funcionais existentes junto a esta população, incluindo limitações dentro das próprias residências dos pacientes idosos.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a abordagem fisioterapêutica nas adaptações da casa do paciente idoso, mais especificamente do quarto do idoso, analise as afirmativas a seguir:
I. Na escolha das camas, deve-se dar preferência para camas de menor altura, mais largas e sem cabeceiras. 
II. Pode-se indicar o uso de mesa lateral, desde que bem acoplada a cabeceira e sem pontas aguda.
III. Pode ser feita a indicação de cadeira ou poltrona no quarto, a fim de facilitar algumas atividades de vida diárias. 
IV. Acerca do posicionamento da cama, uma das laterais deve ser posicionada, de preferência, encostada na parede. 
Está correto apenas o que se afirma em:
a) II e III Resposta Correta
16- Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2020), a artrite gotosa é uma afecção inflamatória que acomete as articulações e ocorre em situações nas quais as taxas de ácido úrico no sangue estão em níveis acima do normal (hiperuricemia). Essa afecção acomete diversas faixas etárias, incluindo idosos.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a artrite gotosa, em geral, é correto afirmar que essa afecção reumática causa uma apresentação clínica em idosos com prevalência de:
	surgimentode sintomas insidioso, com sinais inflamatórios não evidentes, com acometimento poliarticular e com preferência para pequenas articulações. Resposta correta
	surgimento de sintomas crônicos, sem sinais inflamatórios evidentes, mas com rigidez de uma ou mais articulações de um mesmo segmento corporal.
	sinais e sintomas inflamatórios, como dor, rubor e edema, que acomete principalmente grandes articulações da cintura pélvica e escapular.
	dor, edema e rigidez que surgem abruptamente e acometem em geral uma articulação, com maior gravidade de limitação funcional.
	quadro inflamatório aguda, com acometimento em especial do esqueleto axial, causando sinais e sintomas nas articulações da coluna vertebral.
17- Entre as diversas áreas de atuação dos profissionais de fisioterapia, cita-se a atuação no manejo das doenças reumáticas em idosos, como nos casos de osteoartroses, osteoporoses, artrite reumatoide, artrite gotosa, fibromialgia, enfim, uma série de afecções que podem receber benefícios decorrentes da atuação fisioterapêutica.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a fisioterapia em pacientes com doenças reumáticas é válida, pois estas doenças cursam com:
	quadros de rigidez articular e muscular, que afetam o corpo de maneira global, com maior preferência para membros superiores, causando limitações no dia a dia, associada à dor.
	quadros clínicos de dor generalizada, que afetam boa parte das articulações corporais e causam dor, edema e inflamação aguda destes locais, limitando os movimentos.
	quadros de limitações funcionais em virtude da paralisia flácida dos músculos localizados próximos às articulações acometidas pelas doenças reumáticas, causando alterações motoras.
	quadros de artrose generalizadas, que levam a limitações de movimentos decorrentes de paralisias flácidas que acometem os segmentos corporais afetados pela doença.
	quadros de dor, rigidez e limitações de movimentos, levando o idoso a reduzir gradativamente as atividades que realizava no dia a dia frente às limitações impostas. Resposta correta
18- Algumas afecções reumáticas podem apresentar sinais clínicos semelhantes entre si, que incluem: acometimento com artrite de articulações sacrilíacas e coluna, fator reumatoide negativo e de maneira associada, inflamação de tendões e ligamentos, sendo, nestes casos, chamadas de espondiloartrites. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre essas afecções reumáticas, pode-se afirmar que são afecções que são doenças que se classificam como espondiloartrite:
	osteoartrose e espondilite anquilosante.
	espondiloartropatias indiferenciadas e osteoporose.
	espondiloartropatias e artrite reumatóide.
	osteoporose e artrite enteropática.
	espondilite anquilosante e artrite psoriásica. Resposta correta
19- A fibromialgia é considerada uma síndrome dolorosa músculo esquelética, que além de sinais e sintomas que acometem as estruturas musculares de maneira difusa; cursa com o aparecimento de outros sintomas, como distúrbios do sono, humor e cansaço. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a fisiopatologia da fibromialgia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A doença apresenta-se com quadros inflamatórios em diversos pontos do corpo do organismo.
II. ( ) O quadro de dor é agudo, com surgimento dos sintomas nas últimas semanas.
III. ( ) O diagnóstico é basicamente clínico, sendo realizado pela equipe interdisciplinar.
IV. ( ) Pode surgir em associação a outras doenças reumáticas, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) F,F,V,V Resposta Correta
20- Em relação ao ambiente domiciliar do idoso, sabe-se que o banheiro é um local de frequentes quedas, que podem gerar fraturas e outras complicações graves; especialmente quando estes ambientes não proporcionam condições de funcionalidade e segurança. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as adaptações necessárias para tornar os banheiros de idosos funcionais e seguros, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O box deve possuir abertura maior, porta de correr com material inquebrável ou o uso de cortinas e, no interior, deve ter tapete antiderrapante com ventosas.
II. ( ) Acerca do vaso sanitário, deve-se evitar vasos baixos, preconizando-se alturas inferiores a 46 cm, evitando limitações funcionais para o idoso.
III. ( ) Ao lado do vaso sanitário deve-se instalar barras de apoio horizontais para facilitar as transferências para o vaso sanitário.
IV. ( ) A porta de acesso ao banheiro deve possuir abertura para fora, largura maior que 0,80 m e o idoso deve ser instruído a não trancá-la.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V, F, V, F.
V, F, F, V. 
F, F, V, V. Resposta correta
F, V, V, F.
21- A fisioterapia pode atuar em uma série de doenças reumáticas em idosos, incluindo o caso de pacientes com artrite reumatoide. Esta disfunção é uma das doenças reumáticas mais prevalentes em idosos e que causa grandes chances de formação de contraturas e deformidades. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir:
I. Sinais e sintomas de natureza articular e extra articular são comuns em pacientes com artrite reumatoide.
II. A principal causa de artrite reumatoide está relacionada ao processo natural de envelhecimento.
III. Em relação ao surgimento dos sinais e sintomas da artrite reumatoide, o início é lento, através de quadros de sinovite crônica.
IV. A rigidez, causada pela artrite reumatoide, costuma acontecer pela manhã e durar períodos maiores que 30 minutos.
Está correto apenas o que se afirma em:
II, III e IV.
III e IV.
I, II e IV. 
I e IV. Resposta correta
I e II.
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