saude mental

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DNA PÓS-GRADUAÇÃO
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE 
ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL
PROF. MS JORGE LUIZ DA SILVA CUNHA
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A compreensão do atual da assistência ao portador de transtorno mental, considerando as
transformações que ocorreram do ponto de vista técnico e científico, bem como o conjunto de
políticas que normatizam o atendimento prestado a esse segmento da população com suas
especificidades, é de essencial importância resgatar a história da psiquiatria no Brasil.
▪ Nesse sentido, deve-se destacar que:
▪ Os dados históricos, a partir do século XVII e o início do século XIX, é o período em que
surgiram os primeiros espaços/ambientes destinados à assistência às pessoas portadoras de
transtorno mental.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Assim, enfatizaremos:
▪ A “assistência” ofertada nos porões das santas casas de misericórdia;
▪ A construção de hospitais psiquiátricos em todas as regiões do Brasil;
▪ Os eventos que ocorrem ao longo do século XX que levaram a reforma psiquiátrica e um
conjunto de leis que deram legitimidade a esse processo até os nossos dias.
▪ O desconhecimento acerca da doença mental provocava medo nas pessoas que, por sua vez,
levava ao estigma, preconceito consequentemente a rejeição.
▪ A alienação era vista como uma desordem da razão e não a falta da mesma. A ciência coloca o
sujeito em foco em detrimento da doença.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Nesse sentido, o isolamento era a forma de tratamento do “doente mental”. (estava subjacente
a ideia de limpeza social).
▪ Até o século XVIII, os chamados “loucos” que circulam e viviam nas ruas eram recolhidos às
prisões ou confinados em aposentos-prisões construídos nos fundos de suas casas (em
algumas situações enviados a Europa).
▪ É importante ressaltar que as diferenças econômicos e sociais marcavam concretamente as
formas de lidar com a loucura.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ As políticas de saúde e da saúde mental nasceram sob a égide da filantropia e da preocupação
com as condições necessárias para a reprodução da força de trabalho, e não na perspectiva
dos direitos e dos cuidados dignos aos indivíduos (DIAS, 2012).
▪ O modelo clássico de atenção em saúde mental foi a construção e manutenção de grandes
asilos psiquiátricos que demonstraram sua incapacidade de tratar e de respeitar os direitos dos
portadores de transtorno mental (DIAS, 2012).
▪ O isolamento e formas terapêuticas repressoras e desumanas caracterizaram, historicamente,
a assistência psiquiátrica brasileira.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ Assim, a história da assistência em saúde mental começa a ser escrita em meados do século
XIX, quando o doente mental passou a ser tratado nas Santas Casas de Misericórdia.
▪ A institucionalização da psiquiatria no Brasil ocorreu com o surgimento dessas instituições,
nas quais os doentes mentais eram recolhidos, sem que qualquer tratamento fosse oferecido,
▪ O local de atendimento eram os porões, sendo comum o uso de castigos físicos, torturas,
como forma de “contenção” de comportamentos inapropriados.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
LOCAIS E OS RESPECTIVOS ANOS DE INAUGURAÇÃO DAS PRIMEIRAS SANTAS CASAS DE MISERICÓRDIA
SANTOS – SP 1543
SALVADOR – BA 1549
OLINDA – PE 1560
RIO DE JANEIRO – RJ 1567
SÃO PAULO – SP 1599
PARAÍBA – PB 1602
BELÉM – PA 1619
SÃO LUÍS – MA 1657
LOCAL ANO
SANTAS CASAS DE MISERICÓRDIA
FONTE: CARVALHO (2012) APUD MEDEIROS (1993)
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A criação da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, provocou um aumento nas denuncias
acerca dos maus-tratos dos pacientes, onde alguns médicos higienistas, reivindicavam a
construção de um hospital para tratamento dos mesmos.
▪ O Decreto nº 82/1841 criou a primeira instituição psiquiátrica brasileira que foi o Hospital Pedro
II*, inaugurado em 1852.
▪ O hospício estava subordinado à Santa Casa de Misericórdia. (Foi concebido com um conceito
moderno, seguindo o modelo francês.
OBS: *Esse hospício serviu de modelo para todos os demais hospitais psiquiátricos que foram construídos
no Brasil.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
▪ A assistência oferecida era realizada por freiras, com o auxilio de funcionários leigos que eram
designados como enfermeiros sem nenhuma formação específica (MIRANDA-SÁ JR, 2007;
MEDEIROS, 1993).
▪ Dessa forma, várias capitais, pelo Brasil, começaram a copiar o modelo de colônias, e os
hospitais psiquiátricos se expandiram.
▪ Nesse contexto, foram colônias agrícolas para os doentes mentais com o objetivo de tratar e
reeducar pelo trabalho, fato que acabou não dando certo em função de superlotação por meio
do recolhimento dos excluídos: mendigos, prostitutas, dentre outros.
OBS: A ampliação dos espaços, a disciplina, o rigor moral, os passeios supervisionados, a separação por
classes sociais, os diagnósticos e a vigilância representa o marco inicial da psiquiatria no Brasil.
ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL
OS PRIMEIROS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS COM SEUS RESPECTIVOS LOCAIS E ANO DE INAUGURAÇÃO
INSTITUIÇÃO LOCAL ANO
HOSPITAL DOM PEDRO II* RIO DE JANEIRO – RJ 1852
ASILO PROVISÓRIO DO LARGO DOS CURROS SÃO PAULO – SP 1852
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO JULIANO MOREIRA SALVADOR – BA 1874
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO SÃO PEDRO PORTO ALEGRE – RS 1884
ASILO DE ALIENADOS DE SÃO VICENTE DE PAULA FORTALEZA – CE 1886
ASILO SANTA LEOPOLDINA MACEIÓ – AL 1891
ASILO HOSPITAL SANTA ANA CRUZ DO PEIXE – PB 1893
HOSPÍCIO EDUARDO RIBEIRO MANAUS – AM 1894
HOSPÍCIO DO JUQUERI SÃO PAULO – SP 1895
CENTRO HOSPITALAR PSIQUIÁTRICO BARBACENA – MG 1905
INSTITUTO DE PSIQUIÁTRICA DA USP SÃO PAULO – SP 1945
FONTE: CARVALHO (2012) APUD KIRSCHBAUM (1997); BASTOS (2007)
* DECRETO Nº 82/1841 – IMPERADOR DOM PEDRO II – PRIMEIRA INSTITUIÇÃO PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA