Gestação

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MODIFICAÇÕES 
FISIOLÓGICAS DO 
ORGANISMO MATERNO 
DURANTE A GRAVIDEZ. CONDUTAS NAS QUEIXAS 
E DESCONFORTOS MAIS 
FREQUENTES NA 
GESTAÇÃO NORMAL.
Profa. Rachel Franklin
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO
MUDANÇAS NO CORPO
MUDANÇAS NO CORPO
- A taxa metabólica aumenta em 10-25%, de modo que o corpo acelera todas as
suas funções.
- O ritmo cardíaco aumenta e o ritmo respiratório também aumenta.
• As fibras musculares do útero ficam, rapidamente maiores e mais grossas.
• O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente.
• Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais
visíveis.
O PRIMEIRO TRIMESTRE (1ª à 13ª semana da gestação)
MUDANÇAS NO CORPO
• No início desse trimestre, o útero em expansão ultrapassa a borda da
pelve.
- A musculatura do trato gastrointestinal relaxa, provocando diminuição das
secreções gástricas.
• Os seios podem formigar e ficar doloridos.
- A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já
pigmentadas como sardas, pintas, mamilos.
- Pode aparecer a linea nigra.
- As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido à ação aumentada
dos hormônios da gravidez.
O SEGUNDO TRIMESTRE (14ª à 27ª semana da gestação)
MUDANÇAS NO CORPO
- O refluxo do esôfago pode provocar azia, devido ao
relaxamento do esfíncter no alto do estômago.
- O coração trabalha duas vezes mais do que o de
uma mulher não grávida, e faz circular 6 litros de
sangue por minuto.
- O útero precisa de mais 50% de sangue que
habitualmente.
- Os rins precisam de mais 25% de sangue do que
habitualmente.
O SEGUNDO TRIMESTRE (14ª à 27ª semana da gestação)
MUDANÇAS NO CORPO
- Restrição do diafragma.
- À medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as
costelas inferiores da mulher são empurradas para fora.
- Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris, ficam
distendidos, o que pode causar desconforto ao caminhar.
- Podem ocorrer dores nas costas, causadas pela mudança do
centro de gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das
articulações pélvicas.
- Os mamilos podem secretar colostro
O TERCEIRO TRIMESTRE (28ª semana da gestação em diante)
MUDANÇAS NO CORPO
• Aumenta a frequência e a vontade de urinar.
• Aumenta a necessidade de repousar e dormir.
• Durante a gravidez o suprimento sanguíneo uterino aumenta de
20 a 40 vezes.
• Modificações acentuadas ocorrem nas mamas durante a
gravidez, devido ao desenvolvimento de tecido glandular.
O TERCEIRO TRIMESTRE (28ª semana da gestação em diante)
MUDANÇAS NO CORPO
• O abdome modifica de contorno à medida que o Útero em crescimento
estende-se para dentro da cavidade abdominal.
• Durante a última parte da gravidez, estrias ondulares, irregulares e
discretamente deprimidas se desenvolvem frequentemente na pele do
abdome e, às vezes, também na das mamas, quadris e parte superior das
coxas.
• As estrias surgem nas áreas de distensão máxima : o abdome, as mamas
e as coxas.
O TERCEIRO TRIMESTRE (28ª semana da gestação em diante)
SISTEMA REPRODUTIVO
➢ ÚTERO
➢ Crescimento:
• 1º trimestre: aumento dos níveis de estrogênio e
progesterona;
• 3º trimestre: estímulo mecânico do feto em
crescimento;
• Hiperplasia e hipertrofia da parede uterina;
• Peso: aumenta 20x (60g–1000g);
• Tamanho: aumenta 5x/6x (30-35cm compr. X 20-
25cm larg. X 22cm profund.);
• Volume: 500-1000 x (10ml-≥5000ml).
• Forma: Achatada→Globular→Ovóide
SISTEMA REPRODUTIVO
➢ ÚTERO
SISTEMA REPRODUTIVO
➢ ÚTERO
SISTEMA REPRODUTIVO
➢ Colo
➢ Vagina
SISTEMA REPRODUTIVO
➢ Tubas uterinas e ovários
MAMAS
MAMAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA TEGUMENTAR
SISTEMA TEGUMENTAR
SISTEMA TEGUMENTAR
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
SISTEMA GASTROINTESTINAL
CONDUTAS E QUEIXAS MAIS FREQUENTES
NÁUSEAS, VÔMITOS E TONTURAS
 Explicar que são sintomas comuns no início da gestação
 Orientar a mulher para
◦alimentação fracionada (seis refeições leves ao dia)
◦evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes ou 
desagradáveis
◦evitar líquidos durante as refeições, dando preferência à ingestão 
nos intervalos
◦ingerir alimentos sólidos antes de levantar-se pela manhã
 Agendar consulta médica para avaliar a necessidade de usar
medicamentos ou referir ao pré-natal de alto risco, em caso de
vômitos frequentes
PIROSE
Orientar a gestante para:
Alimentação fracionada, evitando-se frituras
Evitar café, chá preto, mates, doces, alimentos
gordurosos, picantes e irritantes da mucosa
gástrica, álcool e fumo
Em alguns casos, a critério médico, a gestante pode
fazer uso de medicamentos antiácidos
SIALORRÉIA
Explicar que esse é um sintoma comum no
início da gestação
Orientar alimentação semelhante à indicada
para náuseas e vômitos
Orientar a gestante para deglutir a saliva e
tomar líquidos em abundância (especialmente
em épocas de calor)
FRAQUEZAS E DESMAIO
Orientar:
para que não faça mudanças bruscas de posição e evite a
inatividade;
indicar alimentação fracionada, evitando jejum prolongado e
grandes intervalos entre as refeições;
sentar com a cabeça abaixada ou deitar em decúbito lateral,
respirando profunda e pausadamente, para melhorar a sensação de
fraqueza e desmaio.
DOR ABDOMINAL, CÓLICAS, 
FLATULÊNCIAS E CONSTIPAÇÃO
 Certificar-se de que não sejam contrações uterinas
 Se a gestante apresentar flacidez da parede abdominal, sugerir
exercícios apropriados
 Nos casos de flatulências (gases) e/ou obstipação intestinal
◦orientar alimentação rica em fibras: consumo de frutas laxativas e
com bagaço, verduras de preferência cruas e cereais integrais
◦recomendar que aumente a ingestão de água e evite alimentos de
alta fermentação
◦recomendar caminhadas, movimentação e regularização do hábito
intestinal
◦solicitar exame parasitológico de fezes, se necessário
HEMORROIDAS
Recomendar à gestante:
Alimentação rica em fibras, a fim de evitar a obstipação intestinal
Se necessário, prescrever supositórios de glicerina
Não usar papel higiênico colorido ou áspero (molhá-lo) e fazer
higiene perianal com água e sabão neutro, após evacuação
Fazer banhos de vapor ou compressas mornas
Agendar consulta médica, caso haja dor ou sangramento anal
persistente
CORRIMENTO VAGINAL
Explicar que aumento de fluxo vaginal é comum na gestação;
Não prescrever cremes vaginais, desde que não haja diagnóstico de
infecção vaginal;
A presença de fluxo vaginal pode estar relacionada a complicações
consideráveis:
-rotura prematura de membranas
-parto prematuro
-endometrite pós-parto
CORRIMENTO VAGINAL
 O diagnóstico pode ser clínico e os achados mais comuns são prurido vulvar
e presença de conteúdo vaginal com placas esbranquiçadas e aderidas à
parede vaginal
Tratar, preferencialmente, com antifúngico tópico por 7 dias (derivados
imidazólicos: miconazol, terconazol, clotrimazol) em qualquer IG
➢ secreção vaginal abundante, cinza-esverdeada, com odor fétido
Tratar com metronidazol tópico (uma aplicação vaginal por 7 noites) ou
sistêmico (metronidazol 250mg, VO, de 8/8 horas por 7 dias ou secnidazol
2g, VO, em dose única) após o 1º trimestre
Se for possível, solicitar análise microscópica da secreção vaginal com
exames
QUEIXAS URINÁRIAS
Explicar que, geralmente, o aumento da frequência de micções é
comum no início e no fim da gestação (aumento do útero e
compressão da bexiga)
Solicitar exame de urina tipo I e orientar segundo o resultado
DISPNÉIA
Frequente na gestação, em decorrência do aumento
do útero ou ansiedade da gestante
• Recomendar repouso em decúbito lateral esquerdo
• Ouvir a gestante e conversar sobre suas angústias, se for o caso
• Estar atento para outros sintomas associados e para achados
no exame cardiopulmonar
• Agendar a consulta médica, caso haja dúvida ou suspeita de
problema clínico
DOR NAS MAMAS
Recomendar o uso constante de sutiã, com boa sustentação, após
descartarqualquer alteração no exame das mamas
Não perder a oportunidade de orientar para o preparo das mamas
para a amamentação (não mais recomendado)
LOMBALGIAS
Recomendar à gestante
Correção de postura ao sentar-se e ao andar
Uso de sapatos com saltos baixos e confortáveis
Aplicação de calor local
Eventualmente, usar analgésico (se não for contraindicado), por 
tempo limitado
CEFALEIAS
Afastar HAS e pré-eclâmpsia (se IG >24 sem)
Conversar com a gestante sobre suas tensões,
conflitos e temores
Eventualmente, prescrever analgésico
(acetaminofen) por tempo limitado
Referir à consulta médica, se persistir o sintoma
SANGRAMENTO NAS GENGIVAS
Recomendar o uso de escova de dente macia e orientar para a
prática de massagem na gengiva
Agendar atendimento odontológico, sempre que possível
VARIZES
Recomendar à gestante
Não permanecer muito tempo em pé ou sentada
Repousar (20 minutos), várias vezes ao dia, com as pernas
elevadas
Não usar roupas muito justas e, se possível, utilizar meia-calça
elástica para gestante
CÃIMBRAS
Recomendar à gestante
Massagear o músculo contraído e dolorido e aplicar calor local
Aumentar o consumo de alimentos ricos em potássio, cálcio e
vitamina B1
Evitar excesso de exercícios
CLOASMA GRAVÍDICO
Explicar que é comum na gravidez e que costuma diminuir ou
desaparecer, em tempo variável, após o parto
Recomendar a não exposição do rosto diretamente ao sol
Recomendar o uso de filtro solar tópico, se possível
ESTRIAS
Explicar que são resultado da distensão dos tecidos e que não existe
método eficaz de prevenção
As estrias, que no início apresentam cor arroxeada, tendem, com o
tempo, a ficar de cor semelhante à da pele
Ainda que controversas, podem ser utilizadas massagens locais, com
substâncias oleosas, na tentativa de preveni-las
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