Métodos em Análises Clínicas

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Curso
	METODOS E TECNICAS EM ANALISES CLINICAS
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente deu entrada no Serviço de Urgência e Emergência apresentando febre, dor ao urinar e ardência. Ao realizarmos a urocultura, esta apresentou crescimento bacteriano positivo e o antibiograma foi realizado. Sobre o teste de urocultura, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A coleta deverá ser obrigatoriamente realizada com a primeira urina da manhã.
	Respostas:
	a. 
O cultivo da urina é realizado em ágar CLED.
	
	b. 
A coleta deverá ser obrigatoriamente realizada com a primeira urina da manhã.
	
	c. 
A amostra “primeira urina da manhã" é a mais indicada para a realização do teste.
	
	d. 
A MIC é liberada durante a realização do antibiograma.
	
	e. 
O tratamento específico com antibioticoterapia para pacientes com infecção do trato urinário é viabilizado com a realização do antibiograma para as uroculturas positivas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a cultura da urina não é obrigatoriamente realizada com a primeira amostra de urina do dia. Recomenda-se utilizar essa amostra devido à possibilidade de maior concentração de bactérias nos casos de ITU. Entretanto, os pacientes que passam em atendimento no pronto-socorro, com sintomatologia de ITU, o médico solicitará a realização de uma urocultura com a amostra retida por cerca de 2-4 horas para, após a coleta, administrar um antibiótico de amplo espectro para tratamento imediato.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana. Causador da Aids, ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+ e é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
Assinale a alternativa que contempla apenas teste confirmatório para o HIV, que avalia os anticorpos específicos para as proteínas e as glicoproteínas do vírus.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Western blot.
	Respostas:
	a. 
ELISA.
	
	b. 
Western blot.
	
	c. 
Carga viral.
	
	d. 
Contagem de células T CD4+.
	
	e. 
Nenhuma das anteriores está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o WB é uma reação que utiliza, como fase sólida, uma membrana de nitrocelulose que possui, fixados, antígenos do HIV distribuídos de acordo com seu peso molecular. As proteínas e as glicoproteínas virais, que atuam como antígenos, são separadas por eletroforese – em gel de poliacrilamida, segundo seus pesos moleculares – e transferidas para a membrana de nitrocelulose. A reação entre o antígeno adsorvido à membrana de nitrocelulose e os anticorpos da amostra é revelada por um processo enzimático.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A análise microscópica em microbiologia permite a identificação bacteriana de maneira adequada, considerando-se os métodos de coloração de GRAM e Ziehl Nielssen. Relacione as colunas A e B sobre microbiologia e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I - IV - II - III.
	Respostas:
	a. 
IV - III - II - I.
	
	b. 
II - I - IV - III.
	
	c. 
III - I - IV - II.
	
	d. 
I - IV - II - III.
	
	e. 
I - III - IV - II.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as bactérias são conhecidamente causadoras de doenças. A Neisseria meningitidis ou meningococo são bactérias Gram-negativo (CGN), imóveis e aeróbias que se agrupam aos pares, formando diplococos. São de grande importância clínica, pois causam meningite meningocócica, uma grave inflamação das membranas que envolvem o cérebro. A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis, que vive na garganta das pessoas, mesmo que com poucos sintomas, e é transmitida de uma pessoa para a outra por gotículas de saliva ao falar, tossir ou espirrar. A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. A doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch (em homenagem ao Dr. Robert Koch, descobridor da causa da doença). Apesar das infecções intestinais por Escherichia coli serem comuns, essa bactéria também causa infecções urinárias, que pode ser percebida por meio de dor ou ardor ao urinar e cheiro mais forte na urina como glicose, ou seja, por esse motivo, os pacientes com meningite bacteriana têm níveis de glicose na amostra diminuídos.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre os testes e os métodos de identificação de parasitas, assinale a resposta que completa o quadro:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I- Sedimentação espontânea; II- Flutuação espontânea; III- Ovos; IV- Blag, Ritchie e Coprotest.
	Respostas:
	a. 
I- Sedimentação espontânea; II- Flutuação espontânea; III- Ovos; IV- Faust.
	
	b. 
I- Sedimentação por centrifugação; II- Flutuação espontânea; III- Ovos; IV- Blag, Ritchie e Coprotest.
	
	c. 
I- Sedimentação espontânea; II- Centrífugo-flutuação; III- Ovos; IV- Blag, Ritchie e Coprotest.
	
	d. 
I- Sedimentação espontânea; II- Flutuação espontânea; III- Ovos; IV- Blag, Ritchie e Coprotest.
	
	e. 
I- Sedimentação por centrifugação; II- Flutuação espontânea; III- Larvas; IV- Blag, Ritchie e Coprotest.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a conjugação de diferentes testes para diagnóstico de infecções parasitárias intestinais melhoram a qualidade diagnóstica dos nossos pacientes. Métodos de Sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janer; Flutuação espontânea (Willis); Filtração (Kato-Katz) e Sedimentação por centrifugação (Blag, Ritchie e Coprotest) são realizados rotineiramente nos laboratórios de análises clínicas.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As bactérias são grandes causadoras de infecção do trato urinário. A sua detecção nem sempre é realizada devido, muitas vezes, à utilização de antibióticos de amplo espectro. Na análise química realizada durante o teste de Urina tipo I, o nitrito é um importante marcador para informações bacterianas. Dentre os agentes patogênicos relacionados, assinale o que se relaciona com nitrito positivo na urina:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Escherichia coli.
	Respostas:
	a. 
Staphilococcus aureus.
	
	b. 
Streptococcus pneumoniae.
	
	c. 
Clostridium.
	
	d. 
Escherichia coli.
	
	e. 
Staphilococcus saprophyticus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as bactérias conversoras de nitrato em nitrito são as gram negativas. Nesse contexto, a E. coli é um bacilo gram negativo frequentemente isolado em infecções urinárias que causa nitrito positivo no exame de urina tipo I.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A hepatite é uma doença inflamatória do fígado que pode ser desencadeada por vírus, uso de medicamentos, doenças autoimunes, entre outros, constituindo um grave problema de saúde pública. Na fase aguda, os pacientes podem apresentar manifestações clínicas como icterícia, colúria e acolia fecal. As hepatites virais mais comuns são as dos tipos A, B e C. O diagnóstico laboratorial é realizado por meio de pesquisas de marcadores virais e marcadores bioquímicos hepáticos. O quadro a seguir demonstra alterações nos marcadores virais e bioquímicos no plasma sanguíneo de três indivíduos.
Considerando o contexto e os resultados apresentados, conclui-se que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O indivíduo 1 apresenta hepatite B aguda e hepatite A pregressa.
	Respostas:
	a. 
O indivíduo 1 apresenta hepatite dos tipos B e A na fase aguda.
	
	b. 
O indivíduo 3 apresenta hepatite do tipo A na fase aguda.
	
	c. 
O indivíduo 2 apresenta hepatite B aguda e hepatite A pregressa.
	
	d. 
O indivíduo 1 apresenta hepatite B aguda e hepatite A pregressa.
	
	e. 
O indivíduo 3 apresenta hepatite A aguda e é portador da hepatite B.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: pacientes com hepatite B aguda apresentammarcadores de fase aguda (anticorpos IgM - HBc IgM) positivo, com a presença do antígeno HBsAg. Já para o nosso indivíduo 1, o marcador positivo de hepatite A - anticorpos IgG - evidencia que o paciente teve hepatite A em algum momento da vida, mas não apresenta doença em fase aguda.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O hipotireoidismo primário é uma doença na qual a tireoide se encontra hipoativa. Assim sendo, quais os resultados esperados dos hormônios tireoidianos?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
TSH – elevado / T4 Livre – baixo.
	Respostas:
	a. 
TSH – normal / T4 Livre – elevado.
	
	b. 
TSH – elevado / T4 Livre – elevado.
	
	c. 
TSH – normal / T4 Livre – baixo.
	
	d. 
TSH – elevado / T4 Livre – baixo.
	
	e. 
TSH – baixo / T4 Livre – elevado.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: no hipotireoidismo, os pacientes produzem menor quantidade de hormônios tireoidianos, nesse contexto caracterizado pelo T4L diminuído. Desta forma, por feedback, a hipófise libera maiores concentrações de TSH para estimular a tireoide, mostrando-se elevado na circulação sanguínea.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As provas microbiológicas são ferramentas importantes para a identificação de micro-organismos, como as bactérias. Paciente com 2 anos de idade, sexo feminino, deu entrada em PS com característica clínica de meningite. Nesse contexto, assinale a alternativa que traz o resultado da celularidade desse liquor do paciente que está com meningite por Neisserias Meningitidis:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Aumento de leucócitos / predomínio de neutrófilos.
	Respostas:
	a. 
Aumento de leucócitos / predomínio de neutrófilos.
	
	b. 
Aumento de leucócitos / predomínio de linfócitos.
	
	c. 
Diminuição de leucócitos / predomínio de neutrófilos.
	
	d. 
Diminuição de leucócitos / predomínio de linfócitos.
	
	e. 
Aumento de leucócitos / predomínio de eosinófilos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os quadros de infecções bacterianas têm como característica de linha de defesa imunológica: o aumento de leucócitos na contagem global com predomínio dos neutrófilos na contagem diferencial na amostra do paciente, nesse caso, no LCR. Em contrapartida, nas infecções virais, os pacientes apresentam predomínio de linfócitos e nas parasitárias, de eosinófilos.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As provas microbiológicas são ferramentas importantes para a identificação de micro-organismos, como as bactérias. Paciente com 4 anos de idade deu entrada em PS com abaulamento de fontanelas e característica clínica de meningite. Nesse contexto, assinale a alternativa que traz o resultado do GRAM do paciente que está com meningite por Neisserias Meningitides:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Diplococos gram negativos.
	Respostas:
	a. 
Diplococos gram negativos.
	
	b. 
Diplococos gram positivos.
	
	c. 
Bacilos gram positivos.
	
	d. 
Bacilos gram negativos.
	
	e. 
Cocos gram positivos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a Neisserias meningitidis, na sua caracterização única e excepcional, é um diplococo gram negativo responsável pelos quadros de meningococcemia. De maneira grave, pacientes com Neisserias meningitidis necessitam de intervenção clínica e terapêutica assertiva para evitar complicações e evolução ao óbito.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No exame do liquor, pacientes com meningite bacteriana apresentam a glicorraquia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Diminuída.
	Respostas:
	a. 
Aumentada.
	
	b. 
Diminuída.
	
	c. 
Normal.
	
	d. 
Estável e normal.
	
	e. 
Aumentada e estável.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: as bactérias consomem glicose, ou seja, por esse motivo, os pacientes com meningite bacteriana têm níveis de glicose na amostra diminuídos. Os níveis normais de glicose no LCR é de 2/3 dos níveis séricos glicêmicos.
	
	
	
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