Intestino Permeável e TEA

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LEAKY GUT
- O uso de biomarcadores associados ao intestino permeável como ferramenta diagnóstica para intervenção precoce no transtorno do espectro do autismo: uma revisão sistemática
Foram revisados ​​diferentes níveis de metabólitos bacterianos no sangue e na urina de crianças autistas, como ácidos graxos de cadeia curta, lipopolissacarídeos, beta-cresol e toxinas bacterianas. Além disso, a importância de proteínas selecionadas, entre as quais a calprotectina, a zonulina e a lisozima, foram discutidas como biomarcadores para a detecção precoce do intestino permeável como um mecanismo etiológico do TEA através das barreiras menos integrativas intestino-sangue-cérebro. A ruptura das barreiras intestino-sangue-cérebro pode explicar o vazamento de metabólitos bacterianos nesses pacientes.
O conceito de “intestino permeável” tem recebido cada vez mais atenção na comunidade científica devido à sua associação com diversas doenças gastrointestinais (GI) e não gastrointestinais, como a síndrome do intestino irritável, a maioria dos distúrbios neurológicos, asma, diabetes tipo 2 e muitos outros.
as bactérias comensais que formam a flora normal do intestino (microbiota intestinal) são consideradas um componente importante da barreira física devido ao seu papel na prevenção da colonização de bactérias patogênicas, liberando metabólitos antimicrobianos, competindo por nutrientes e fornecendo locais para fixação. Juntos, o IEC (células epiteliais intestinais) e a microbiota intestinal regulam a barreira física inibindo a entrada de substâncias nocivas; consequentemente, qualquer distúrbio devido a várias condições patológicas leva ao comprometimento da homeostase intestinal e à permeabilidade intestinal prejudicada, conhecida como “intestino permeável”.
Dieta que previne intestino permeável
Os prebióticos estimulam o crescimento de um número limitado de táxons no intestino, o que confere benefícios à saúde. As fibras dietéticas prebióticas atuam como fonte de carbono para o crescimento de micróbios hospedeiros benéficos, já que a maioria deles são oligossacarídeos. As fibras dietéticas prebióticas podem produzir metabólitos benéficos, aumentar a absorção de cálcio, reduzir a fermentação de proteínas, melhorar a defesa do sistema imunológico, reduzir as populações de bactérias patogênicas e ajudar a manter a permeabilidade da barreira intestinal.
Os probióticos, conforme definidos pela Organização para Alimentação e Agricultura/Organização Mundial da Saúde, são microrganismos vivos que quando administrados em quantidades adequadas conferem benefícios ao hospedeiro. Os probióticos demonstraram ser eficazes contra distúrbios gastrointestinais, como intestino permeável. Os probióticos mantêm a homeostase normal da mucosa, protegem contra lesões da mucosa e fortalecem as JT (junção estreita) epiteliais. Fatores bioativos liberados pelos probióticos podem desencadear a ativação de várias vias de sinalização celular que podem diminuir o intestino permeável, melhorando a integridade da mucosa. Alguns probióticos são capazes de aumentar a regulação positiva de proteínas associadas à junção, como a ZO-1 (toxina zônula ocludens)  é uma enterotoxina secretada pelas células epiteliais intestinais após estímulos de dietas ou microbiota. É um potente regulador da capacidade da JT e da função da barreira intestinal. O aumento da expressão de ZO-1 resulta na redução da permeabilidade intestinal através do aumento dos complexos juncionais
Suplementos para curar o intestino
Zinco: A suplementação de zinco melhora a função da barreira intestinal e a permeabilidade intestinal. O zinco mantém as barreiras mucosas, aumentando a expressão das proteínas ocludina e ZO-1, resultando no estreitamento das junções. Pode até proteger contra disfunção intestinal e vazamento intestinal induzido por toxinas bacterianas
Glutamina: A glutamina é um dos melhores suplementos usados ​​para tratar intestino permeável, pois atua como combustível para enterócitos e colonócitos. Além disso, mantém a função da barreira intestinal e evita a permeabilidade a toxinas e patógenos sob diversas condições de lesão da mucosa gastrointestinal. Uma baixa concentração sérica de glutamina está correlacionada com a ruptura da barreira intestinal.
Gordura dietética saudável: O óleo de abacate, o óleo de coco e o azeite virgem extra têm propriedades anti‐inflamatórias e o seu consumo pode ser favorável para o ecossistema microbiano hospedeiro.
Polifenóis dietéticos: Alimentos ricos em polifenóis, como catequinas, flavonóis, flavonas, antocianinas, proantocianidinas e ácidos fenólicos, incluem frutas, sementes, vegetais, chá e cacau. Esses alimentos são enriquecidos com Bifidobacterium  e  Lactobacillus e são vitais na prevenção da DII (doença inflamatória intestinal)
Evitar dietas que promovem intestino permeável
O glúten é uma molécula complexa que consiste em gliadina e gluteninas, encontradas no trigo, centeio e cevada. Estas proteínas são principalmente insolúveis e difíceis de digerir devido ao seu alto teor de prolina e glutamina. Essas proteínas podem induzir alterações na permeabilidade intestinal e perda da função da barreira intestinal TJ, resultando em intestino permeável
Açúcares refinados, como açúcar de mesa, refrigerantes, doces, pães, massas, etc., atuam como as principais fontes de alimento para muitos micróbios patogênicos presentes no intestino. Ao consumir demasiados açúcares refinados, as populações de bactérias promotoras da saúde no sistema digestivo são reduzidas e as populações de bactérias e fungos patogénicos como a Candida albicans florescem, o que pode resultar em intestino permeável.
Os adoçantes artificiais podem causar alterações no microbioma do intestino, levando à inflamação e ao intestino permeável
Conclusão 
Muitos estudos clínicos recentes demonstraram que as ações que normalizam a microbiota intestinal causam melhorias notáveis ​​nos sintomas do TEA. No entanto, são recomendados ensaios clínicos bem desenhados e com grande número de participantes.
Embora a relação causa-efeito entre TEA e microbiota intestinal alterada ainda não seja bem compreendida, esta revisão mostra que, com o consumo de dietas específicas, os probióticos definitivos podem representar uma ferramenta não invasiva para restabelecer a microbiota intestinal saudável e estimular a saúde intestinal. O valor diagnóstico e terapêutico de proteínas intestinais e compostos derivados de bactérias como novos possíveis biomarcadores, bem como potenciais alvos terapêuticos, são discutidos.
DISBIOSE
- Associação entre antibióticos e disbiose do microbioma intestinal em crianças: revisão sistemática e metanálise
Os antibióticos na infância têm sido associados a doenças como asma, artrite juvenil, diabetes tipo 1, doença de Crohn e doenças mentais. Acredita-se que os mecanismos subjacentes estejam relacionados à disbiose do microbioma intestinal.
Já foi demonstrado que a exposição a antibióticos altera o microbioma intestinal em adultos e em recém-nascidos. Esta revisão procurou examinar sistematicamente a pesquisa sobre a associação entre a exposição a antibióticos e a perturbação do microbioma intestinal
A riqueza da microbiota em crianças expostas a antibióticos foi estatisticamente significativamente reduzida em comparação com a de crianças não expostas a antibióticos em todos os três estudos.
Em conclusão, esta revisão reuniu provas convincentes de que a exposição a antibióticos em crianças está associada a uma redução na riqueza e/ou diversidade e a uma alteração no equilíbrio das espécies no microbioma, com reduções no número de bactérias comensais consideradas benéficas. Os estudos que analisaram o impacto no microbioma durante mais de 1 mês foram limitados, mas há evidências de que os antibióticos estão associados à perturbação do microbioma durante até 2 anos. Os antibióticos macrólidos causam danos imediatos e de longo prazo. É necessária uma compreensão mais detalhada da força e da duração das associações específicas de antibióticos com a disbiose do microbiomaem crianças. Devem ser procuradas evidências de uma relação causal entre o uso de antibióticos em crianças, a disbiose intestinal e o risco subsequente de alterações patológicas locais ou sistémicas com ciclos repetidos de antibióticos. Entretanto, os profissionais de saúde devem considerar o potencial de danos ao microbioma intestinal ao prescrever antibióticos a crianças.