Atendimento em Odontopediatria

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Atendimento em pediatria 
Odontopediatria (aula 1) 
Anamnese – exame clínico – diagnóstico – plano de tratamento 
 
 
o Objetivos 
Saber coletar todos os dados que irão 
compor o histórico de saúde, bem 
como traçar o panorama físico e 
psíquico da criança; 
Realizar o exame clínico e 
complementar de forma adequada; 
Diagnosticar com segurança e 
precisão; 
Traçar o plano de tratamento mais 
adequado para o paciente. 
 
o Caso clínico 
 
 
 
 
Observações 
Orientar essa mãe; 
Hábitos ruins; 
Índice de biofilme, diário alimentar da 
criança, tratar os hábitos da criança e 
da família; 
Pacientes com alergia na cadeira; 
Frutas tropicais tem relação com 
alergia ao látex; 
Anamnese preenchida adequadamente 
e acolhimento com a criança e a 
família; 
 
Tipos de consulta 
Rotina; 
Retorno; 
Urgência. 
 
Abordagem semiológica 
→ Sequência lógica, ordenada e 
sistemática de observações. 
→ Exame clínico 
1. Anamnese 
2. Exame físico (geral e regional) 
3. Extrabucal e intrabucal 
 
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Atendimento em pediatria 
 
o Prontuário odontológico 
Documento básico que comprova as 
atividades de assistência, pesquisa, 
ensino, controle administrativo e 
acompanhamento jurídico do 
profissional da Odontologia; 
Elemento de comunicação; 
Caráter legal, sigiloso e científico. 
 
o Anamnese 
Deve ser realizada de maneira 
descontraída e de forma a criar vínculo 
entre paciente/profissional; 
Deve ser realizada em ambiente 
tranquilo, com um diálogo em voz 
baixa e o profissional portando apenas 
o necessário para preenchimento; 
Levantamento dos antecedentes de 
saúde X doença do paciente, incluindo 
seu histórico desde o parto, 
nascimento, primeira infância, etc; 
Panorama físico/psíquico da criança; 
Linguagem adequada; 
Assinatura dos pais e/ou responsáveis. 
 
o Perfil psicológico da criança 
Avaliar a reação da criança; 
Socialização da criança; 
Consultas médicas; 
Ambiente odontológico; 
1ª consulta odontológica. 
Fatores importantes 
Idade do paciente (0 a 3 anos e > 3 
anos); 
Experiências anteriores. 
 
o Ficha clínica 
História médica pré-natal 
• Teve uma gravidez normal? 
• Alguma doença durante a 
gestação? 
• Fez uso de algum 
medicamento durante a 
gestação? 
 
História médica natal 
Tipo de parto: 
• Normal 
• Cesariana 
• Fórceps 
• Prematuro 
• A termo 
• Baixo peso 
 
História médica pós natal 
• Tem/teve algum problema de 
saúde? Qual? (respiratório, 
cardíaco, neurológico) 
• Tem/teve anemia? 
• Tem/teve alergia? A quê? 
• Tem boa cicatrização? 
• Doenças da infância 
• Já fez alguma cirurgia? 
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• Já esteve internado (a)? Por 
quê? 
• Já tomou anestesia local? Teve 
alguma reação anormal? 
• Faz consultas regulares com o 
pediatra? 
• Está em tratamento médico? 
• Está usando alguma medicação 
diária? 
• Vacinas em dia? 
 
 
 
 
o Histórico odontológico 
Motivo da consulta: queixa principal; 
Experiências anteriores; 
Expectativa dos pais e/ou 
responsáveis; 
História de trauma. 
o Hábitos alimentares 
Pedir diário alimentar 
 
 
o Hábitos de higiene 
Escovação; 
Uso do fio dental.. 
→ Fazer escovação supervisionada e 
orientações de higiene. 
 
Hábitos nocivos 
Chupeta; 
Chupar dedo; 
Excesso de doces, etc. 
 
o Exame clínico 
Identificar sinais e sintomas; 
Abordagem do paciente infantil; 
Familiarizar a criança com o ambiente 
odontológico; 
Posição da criança para exame. 
 
Exame físico 
Peso e altura; 
Fala, postura, membros; 
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Sinais de maus tratos; 
Exame extrabucal; 
 
 
 
o Métodos de exame 
Inspeção → deve-se observar lesão 
fundamental, número de lesões, 
tamanho, localização, bordas, coloração 
e aspecto superficial. 
Palpação → normalmente bidigital, 
permite a obtenção de informações 
quanto á consistência, sensibilidade, 
aderência em relação aos tecidos 
adjacentes e mobilidade. 
o Sequência de avaliação 
Mucosa labial; 
Mucosa jugal; 
Gengivas; 
Língua; 
Ventre lingual (língua presa = 
anquiloglossia); 
Palato e orofaringe. 
 
o Exame dental 
Cor, forma, tamanho, número; 
Presença de erosão, abrasão, 
desgastes; 
Presença de traumas, mobilidade; 
Presença de restaurações, lesões de 
cárie; 
Sequência e cronologia de erupção. 
 
o Avaliação oclusal 
Estágio de erupção/rizólise; 
Exame dos arcos dentários; 
Relação entre os arcos; 
Movimentos; 
Musculatura; 
ATM. 
 
o Avaliação oclusal: relação terminal 
dos molares 
 
Plano terminal reto → relação terminal 
dos molares decíduos em plano 
vertical: faces distais dos segundos 
molares decíduos forem coincidentes, 
estando na mesma linha os dois dentes. 
Degrau mesial → relação terminal 
decíduos formando um degrau mesial 
para a arcada mandibular – o dente 
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inferior estará mais a frente. Superior 
estabilizado formando um degrau para 
a mesial do inferior. 
Degrau distal → relação terminal dos 
molares decíduos formando um 
degrau distal para a arcada mandibular 
– o inferior estará localizado mais atrás 
do superior estabilizado. 
 
o Avaliação oclusal: espaço primata 
São espaços encontrados na arcada 
inferior e superior da dentição decídua, 
chamados de diastemas, na arcada 
superior entre os caninos e os incisivos 
laterais e no inferior entre os caninos e 
os 1º molares decíduos. 
 
o Avaliação oclusal: classificação de 
Baume 
 
Arco do tipo I: com diastemas, 
apresentam além dos espaços 
primatas, espaços generalizados entre 
os incisivos superiores e inferiores. 
Arco do tipo II: sem diastemas, 
apresentam apenas espaços primatas, 
sem espaços generalizados entre 
incisivos, podendo até ocorrer ausência 
dos espaços primatas. 
 
 
o Avaliação oclusal: sobremordida 
Overbite: os incisivos do arco superior 
cobrem os inferiores 
 
 
o Avaliação oclusal: relação canina 
 
 
o Avaliação oclusal 
 
Sinais normais da dentição decídua 
• Arcos de forma ovóide 
• Dentes anteriores espaçados 
• Espaços primatas 
• Plano terminal reto 
• Relação de caninos “classe I” 
• Pouca sobremordida e 
sobressalência pouco profunda 
• Inclinação quase vertical dos dentes 
anteriores 
 
 
 
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Sinais normais da dentadura mista: 
“fase do patinho feio” 
• Arcos de forma ovóide 
• Dentes incisivos superiores 
anteriores projetados 
vestibularmente 
• Espaços primatas 
• Incisivos inferiores desalinhados 
• Relação de caninos “classe 1” 
• Sobremordida e sobressalência 
maiores 
 
o Exames complementares 
Exame radiográfico; 
Exame laboratorial; 
Índice de biofilme; 
Odontograma 
• Cortar com um X todas as 
unidades ausentes (não visíveis) 
• Marcar um círculo aberto de 
vermelho lesão cariosa 
• Marcar um círculo pintado de 
azul restauração satisfatória 
 
o Diagnóstico 
Um conjunto de dados, formado a 
partir de sinais e sintomas, do histórico 
clínico, do exame físico e dos exames 
complementares. 
É analisado pelo profissional de saúde 
e sintetizado em uma ou mais doenças. 
A partir dessa síntese, é feito o 
planejamento para a eventual 
intervenção (tratamento) e/ou uma 
previsão da evolução (prognóstico), 
baseados no quadro apresentado. 
 
o Plano de tratamento 
É a aplicação de um determinado 
recurso terapêutico, de acordo com as 
condições que apresenta o caso, desde 
que tenha sido estabelecido um 
diagnóstico completo; 
Sempre apresentar opções; 
Explicar vantagens e desvantagens; 
Assinatura do responsável sempre; 
Fases: 
• Urgencial (abcesso, trauma, dor) 
• Sistêmica (problemas cardíacos, 
ansiedade/estresse) 
• Preparatória (diminuir ou 
controlar a atividade da cárie, 
prevenir o aparecimento da 
doença, AMB = adequação do 
meio bucal) 
Procedimentos envolvidos: 
interrupção da cadeia de 
infecção 
➔ intruções de higiene bucal 
➔ orientações dietéticas 
➔ escavação e selamento em 
massa das lesões cariosas 
➔ avulsãode raízes residuais 
➔ fluorterapia 
➔ utilização de antimicrobianos 
➔ remoção de iatrogenias. 
 
 
 
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• Restauradora (restabelecimento 
estético, anatômico e funcional, 
planejamento por quadrantes, 
posteriores → anteriores. 
 
• Ortodôntica 
 
• Manutenção (índice de biofilme, 
novo odontograma, limpeza e 
radiografias de 
acompanhamento). 
 
Além disso, controle periódico, 
reforço da motivação, 
acompanhamento clínico e 
radiográfico e interceptação 
precoce de alterações. 
 
o Plano de tratamento 
Dentística: restauração da unidade 54 
com cimento de ionômero de vidro 
(CIV) ou resina composta. 
Cirurgia: exodontia (“extração”) da 
unidade 71. 
OBS: deve-se fazer a adequação do 
meio antes e as orientações de higiene 
e dieta. 
 
o Plano X Cronograma 
→ Plano de tratamento 
Unidades dentárias a serem tratadas; 
Procedimentos a serem realizados; 
Material de escolha. 
→ Cronograma de atendimento 
1ª sessão; 
2ª sessão; 
3ª sessão. 
 
o Evolução