CC 13- Abdome agudo obstrutivo

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RESUMO 
 
o Parada na progressão do trânsito intestinal 
o MC: Tríade (dor abdominal + distensão 
abdominal + parada da eliminação de fezes e 
flatus); náuseas e vômitos, diarreia paradoxal 
(explosiva) e desidratação 
o EX FÍS: RHA ausentes ou hipertimpânico à 
percussão 
o COMPL: sepse, peritonite 
o CLASSIF: 
▪ Alta: no intestino delgado (vômitos biliosos, 
alcalose metabólica); devido a hérnia 
interna, bridas, tumores 
▪ Baixa: no cólon e reto (vômitos mais tardios, 
com odor fecalóide, distensão abdominal); 
neoplasia 
• Parcial: ainda consegue evacuar 
• Total: impossibilidade de evacuar pela 
obstrução completa 
 Mecânica: obliteração da luz 
 Metabólica: distúrbio funcional da 
contratilidade e peristalse dos int 
❖ Simples: sem comprometimento de alça 
❖ Estrangulada: isquemia e necrose de alça 
o ETIO: brida e aderências, hérnia 
estrangulada, D de Chron, neoplasia 
intestinal, fecaloma, diverticulites, 
impactação por bolo de áscaris, íleo paralítico, 
oclusão vascular 
o DIAG: 
▪ Hemograma completo 
▪ Função renal 
▪ Eletrólitos 
▪ Gasometria 
▪ Lactato 
▪ Amilase 
▪ RX simples: capazes de trazer 
informações úteis quanto ao tipo, ao grau 
de evolução, à presença de complicações e 
até à etiologia da obstrução intestinal // 
Presença de gás no delgado, dilatação de 
alças periféricas; sinal do empilhamento 
de moedas; sinal da dupla bolha gástrica 
(atresia do duedeno); sinal do grão de café 
(volvo de cólon) 
▪ Tomo simples: deve ser realizada nos 
pacientes estáveis, para auxiliar na 
determinação da causa da obstrução e 
estimar a localização, particularmente em 
casos que a história clínica, sugerem 
neoplasia 
o TTO: 
▪ Conduta não operatória: p/ casos de 
suboclusão reversível 
▪ Cirúrgico: casos de complicações, alça 
fechada, refratária as medidas clínicas, 
obstrução mecânica irreversível 
✓ Dieta zero 
✓ Preferencialmente laparotomia 
exploradora 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Passagem de cateter venoso central, 
sondagem vesical para controle do débito 
urinário, passagem de sonda gástrica para 
descompressão do trato gastrointestinal e 
redução do risco de aspiração 
✓ Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e 
ácido-básicos 
✓ Antibióticos terapêuticos (se ocorrer 
sofrimento de alça e perfuração) ou 
profiláticos