Nutrição Clínica Questionário II AVA

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Nutrição Clínica – Questionário II – AVA
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na hipertensão a prescrição da dieta deve ser:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Geral com restrição de 1 a 3 g de sal/dia.
	Respostas:
	a. 
Geral com restrição de 3 a 5 g de sal/dia.
	
	b. 
Pastosa com restrição de 3 a 5 g de sal/dia.
	
	c. 
Leve com restrição de 3 a 6 g de sal/dia.
	
	d. 
Geral com restrição de 1 a 3 g de sal/dia.
	
	e. 
Pastosa com restrição de 1 a 3 g de sal/dia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: De acordo com a SBC e a diretriz para o tratamento da HAS, a dieta deve ter consistência geral ou de acordo com a aceitação e a restrição de sal deve ser de 1 a 3 g/dia.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação aos cuidados nutricionais e à prescrição dietética no DM, podemos afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Não há restrições quanto aos tipos de frutas consumidas.
	Respostas:
	a. 
O portador de DM deve consumir frutose como edulcorante, pois promove um melhor controle da glicemia.
	
	b. 
Não há restrições quanto aos tipos de frutas consumidas.
	
	c. 
O fracionamento da dieta deve ser seguido para evitar a hipoglicemia e as complicações como a retinopatia.
	
	d. 
Devido ao risco de aterosclerose a dieta deve ser restrita em gordura total, AGS e colesterol.
	
	e. 
A dieta deve sempre ser hipocalórica para evitar a obesidade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: De acordo com a SBD, os pacientes podem ingerir todas as frutas, no entanto a quantidade deve ser de acordo com a necessidade calórica e estas devem ser consumidas ao longo do dia.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	No pós-operatório imediato do tratamento cirúrgico da obesidade, qual o volume máximo recomendado e/ou tolerado para cada refeição?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
20 ml.
	Respostas:
	a. 
100 ml.
	
	b. 
60 ml.
	
	c. 
20 ml.
	
	d. 
50 ml.
	
	e. 
80 ml.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Após a cirurgia bariátrica o volume das refeições deve iniciar com 20 ml por refeição e evoluir até 50 ml nos primeiros 15 dias.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Após o paciente ser acometido por um infarto do miocárdio, considerando que ele tenha como história pregressa HAS e dislipidemia, a prescrição dietética nas primeiras 24h deve ser:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dieta pastosa, hipossódica, hipocalórica, normolipídica com redução de AGS.
	Respostas:
	a. 
Dieta geral, hipossódica, normocalórica, normolipídica com redução de AGS.
	
	b. 
Dieta pastosa, normossódica, hipocalórica, hipolipídica.
	
	c. 
Dieta geral, hipossódica, hipocalórica, normolipídica com controle de AGM.
	
	d. 
Dieta pastosa, hipossódica, hipocalórica, normolipídica com redução de AGS.
	
	e. 
Dieta pastosa, normossódica, normocalórica, hipolipídica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A dieta para pacientes infartados deve ser pastosa com o objetivo de promover repouso ao paciente. A recomendação, de acordo com a SBC para pacientes hipertensos, é que a dieta deve ser hipossódica e para dislipidemia a dieta deve ser normolipídica com redução de AGS.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em uma refeição foi adicionado 2 g de cloreto de sódio, sabendo-se que o sódio de composição dos alimentos é de 380 mg. Quantos mEq de sódio terá esta refeição?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
51,3 mEq.
	Respostas:
	a. 
271,40 mEq.
	
	b. 
51,3 mEq.
	
	c. 
27,14 mEq.
	
	d. 
513,2 mEq.
	
	e. 
2714,00 mEq.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Para o cálculo deve-se considerar que 1 g de sal tem 400 mg de sódio e que 1 mEq de sódio equivale a 23 mg de sódio.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente G.F.R., sexo feminino, 64 anos, 1,59 m e 68 kg apresenta DM tipo 2, utilizando hipoglicemiante oral duas vezes ao dia, antes do café da manhã e do almoço, HAS e hipertrigliceridemia (TG elevado). Como devem ser as características de sua dieta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Consistência geral, CHO simples de 5% a 10% do VCT, NaCl até 2 g/dia, gordura total até 35% do VCT.
	Respostas:
	a. 
Consistência pastosa, CHO simples até 5% do VCT, NaCL até 5 g/dia, gordura total até 35% do VCT.
	
	b. 
Consistência pastosa, CHO simples até 10% do VCT, NaCL até 5 g/dia, gordura total até 30% do VCT.
	
	c. 
Consistência geral, CHO simples até 5% do VCT, NaCL até 2 g/dia, gordura total até 30% do VCT.
	
	d. 
Consistência geral, CHO simples de 5% a 10% do VCT, NaCl até 2 g/dia, gordura total até 35% do VCT.
	
	e. 
Consistência pastosa, CHO simples de 5% a 10% do VCT, NaCL até 5 g/dia, gordura total até 35% do VCT.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: De acordo com a Diretriz da SBD para o tratamento do DM, o consumo de CHO simples pode ser de 5 a 10% do VET, e a gordura total até 35% do VET, recomendação similar à da SBC para o tratamento da hipertrigliceridemia com níveis de TG elevados. Para o tratamento da HAS a SBC recomenda o consumo de 1 a 2 g de sal ao dia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente do sexo masculino, 58 anos, 1,66 m e 63 kg apresenta hipertrigliceridemia, HAS leve e obstipação. Qual a orientação nutricional oferecida à paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Ingestão maior que 2 l de líquidos por dia, evitar a ingestão de temperos prontos, substituir o açúcar por adoçante.
	Respostas:
	a. 
Ingestão diária de hortaliças e frutas, ingestão maior que 1,0 l de líquidos por dia, evitar a ingestão de temperos prontos.
	
	b. 
Utilizar temperos prontos, ingestão diária de hortaliças e frutas, substituir o açúcar por adoçante.
	
	c. 
Substituir leite integral por leite desnatado, acrescentar 5 g de sal no prato em cada refeição, ingestão menor que 1,5 l de líquidos por dia.
	
	d. 
Ingestão maior que 2 l de líquidos por dia, evitar a ingestão de temperos prontos, substituir o açúcar por adoçante.
	
	e. 
Substituir leite integral por leite desnatado, acrescentar 5 g de sal no prato em cada refeição, ingestão diária de hortaliças e frutas.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A orientação deve ser adequada para as doenças apresentadas. Deve-se considerar as diretrizes da SBC.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Você irá atender J.R.N., sexo feminino, 22 anos, 164 cm, 98 kg, encaminhada para orientação nutricional. Relata não conseguir realizar a dieta orientada, pois fica com fome durante o dia. A paciente relata ter o peso acima do adequado desde que tinha 8 anos. Sobre o tratamento podemos afirmar:
 
I. É indicada a realização da cirurgia bariátrica, para normalização do peso corpóreo, se o tratamento dietético não obtiver o resultado desejado.
II. A cirurgia bariátrica não é indicada à paciente que apresenta comorbidades e o tratamento dietético não foi bem-sucedido.
III. A dieta orientada deve ser hipocalórica com uma restrição de 500 a 2000 Kcal, promovendo um emagrecimento rápido.
IV. As orientações realizadas anteriormente não alcançaram o objetivo, pois o paciente não conseguiu realizar a dieta conforme cardápio elaborado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I e II.
	
	b. 
Estão corretas I e IV.
	
	c. 
Estão corretas III e IV.
	
	d. 
Estão corretas I, II e III.
	
	e. 
Estão corretas II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A cirurgia bariátrica é indicada quando o paciente apresenta comorbidades e já realizou acompanhamento nutricional.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	F.O.L., 34 anos, sexo masculino, 172 cm, peso atual 123 kg, procura atendimento nutricional com queixa de: sonolência, hipotensão e sudorese. No histórico o paciente relata ter realizado cirurgia bariátrica há 25 dias e atualmente já está consumindo alimentos de consistência pastosa e suco de fruta com frequência, apesar da nutricionista ter orientado que os alimentos deveriam ser liquidificados e coados, em pequena quantidadee com mastigação lenta, porém após a cirurgia ele não havia realizado a consulta nutricional conforme orientado. Sobre a situação atual do paciente e as orientações necessárias, podemos afirmar:
 
I. Os sintomas relatados indicam que o paciente está desenvolvendo “Síndrome de Dumping”. Para diminuir os sintomas apresentados devem ser orientadas refeições com pequeno volume, fracionamento das refeições, mastigação lenta e manter os cuidados com a alimentação que vem realizando.
II. Orientar uma dieta liquidificada e coada, pois o paciente ainda não completou 30 dias de pós-operatório e encontra-se em um período de adaptação.
III. Para evitar os sintomas da “Síndrome de Dumping”, deve ser orientado que o paciente evite o consumo de açúcar e todas as preparações doces, faça refeições com pequenos volumes e consuma suco de fruta à vontade.
IV. Devido à capacidade gástrica do paciente, as refeições devem ser realizadas de duas em duas horas e nesta fase do acompanhamento o volume deve ser de 20 ml.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Estão corretas I e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas I e III.
	
	d. 
Estão corretas II e III.
	
	e. 
Estão corretas I e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A orientação nutricional no pós-operatório da cirurgia bariátrica é iniciar com 20 ml de dieta líquida restrita a cada duas horas, evoluir a consistência. Após 1 mês aumentar gradativamente o volume.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O.H.D., sexo feminino, 92 anos, 149 cm, 42 kg, é internada com dor intensa na região torácica. A paciente relata ter falta de ar durante as caminhadas. Após avaliação clínica foi verificado IAM e a paciente foi encaminhada para a unidade coronariana e ficará em observação.
 
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta.
 
(  ) A prescrição da dieta nas primeiras 48 horas de internação deve ser: pastosa, hipocalórica, hiperproteica, normolipídica, normoglicídica, hipossódica, laxante.
(  ) A quantidade de AGS deve ser inferior a 10% do VET.
(  ) A dieta desta paciente deve ter restrição hídrica.
(  ) Nas primeiras 48 horas após a internação, a dieta deve fazer restrição ao sódio apenas quando a paciente não apresentar hiponatremia.
(  ) Após a paciente ter alta da unidade coronariana (72h após a internação), ela deverá ficar internada na enfermaria, nesta fase do tratamento sua dieta deve ser hipolipídica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V, F, F, F, F.
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F, V.
	
	b. 
F, V, F, F, V.
	
	c. 
F, V, V, F, F.
	
	d. 
V, F, F, F, F.
	
	e. 
F, F, V, F, F.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Para promover o repouso cardíaco a dieta deve ser pastosa. A paciente apresenta desnutrição, lembrar que é idosa, portanto a recomendação deve ser de uma dieta hiperproteica, assim ocorrerá a recuperação do seu estado nutricional.
	
	
	
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