TICS HIPOVOLEMIA

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CI I – Clínicas Integradas I
TIC’S – Tecnologias Da Informação e Comunicação
Aluno: Mateus Pereira Maia
Período: 6°
João Pessoa
2024
A morte em crianças no contexto de quadro de diarréia persistente tem a hipovolemia como uma das principais causas.
Nesta semana, envie aqui sua tarefa tipo texto, detalhando como realizar a forma ideal de reidratação destas crianças.
Passo-a-Passo:
1°) Avaliação da Hidratação
	Sem Desidratação
	Desidratação
	Desidratação Grave
	· Não há sinais suficientes para classificar como desidratado ou gravemente desidratado
· BEG, alerta
· Olhos normais
· Bebe normal ou sem sede
· Sinal da prega volta rapidamente
· Pulso cheio normal
	· 2 ou mais
· Inquieta ou irritada
· Olhos fundos
· Bebe avidamente, com muita sede
· Boca/língua seca
· Sinal da prega volta lentamente
· Pulso cheio e rápido
· Perda de peso até 10%
· Tempo de enchimento capilar (TEC) 3 – 5s
	· 2 ou mais; ou 1 com *
· Letárgica*
· Olhos Fundos
· Incapaz de beber líquidos*
· Boca/língua muito seca
· Sinal da prega volta muito lentamente (> 2 segundos)
· Pulso fraco ou ausente*
· Perda de peso > 10%
· Tempo de enchimento capilar (TEC) > 5s
2°) Planos de Tratamento Conforme o Grau de Desidratação
	PLANO A
(Sem Desidratação)
	PLANO B
(Desidratação)
	PLANO C
(Desidratação Grave)
	· Terapia realizada em casa
· Oferecer líquidos adicionais durante o dia e após cada evacuação (Soro Caseiro ou SRO):
< 1 ano = 50 a 100ml
> 1 ano = 100 a 200ml
> 10 anos = Quantidade que o paciente aceitar
· Manter a alimentação usual da criança
· Para crianças em AME, o único líquido que deve ser oferecido – além do leite – é a SRO
· Ficar alerta para os sinais de perigo:
I) Letargia
II) Sangue nas fezes
III) Vômitos repetidos
IV) Diminuição da diurese
V) Recusa de alimentos
VI) Piora importante na diarreia
VII) Muita sede
· Levar o paciente imediatamente ao estabelecimento de saúde se:
I) Não melhorar em 2 dias
II) Apresentar qualquer um dos sinais de alerta
· Suplementação de Zinco (principalmente para crianças < 5 anos):
Usar por 10 – 14 dias
Até 6 meses: 10mg/dia
Após 6 meses: 20mg/dia
	· Terapia de Reidratação oral na Unidade de Saúde
· Oferecer SRO:
Volume conforme a idade ou 50 – 100ml/Kg (4 – 6 horas)
OBS.: Reidratação por livre demanda também é aceitável.
· Durante a terapia de reidratação oral, deve-se manter o aleitamento materno (se ela ainda for uma lactente)
· Pode utilizar, se disponível, ondansetrona em casos de vômitos (antes de realizar a SRO)
· Após a hidratação -> Caso a criança melhore -> Mudar para o Plano A.
· Se persistir a desidratação mesmo após plano B -> indicar a sonda nasogástrica para hidratação (gastróclise)
· Se o paciente evoluir para desidratação grave -> Plano C
	· Terapia de Reidratação Endovenosa em Unidade Hospitalar
· Hidratação venosa com solução cristaloide – Fase de Expansão
· SF 0,9%; ou RL 
< 1 ano: 30ml/kg em 1h + 70ml/Kg em 5h
> 1 ano: 30ml/Kg em 30min + 70ml/kg em 2h30
· Hidratação venosa com solução cristaloide – Fase de Manutenção
· Após melhora inicial da desidratação: Iniciar terapia de reidratação oral (TRO) com SRO (Se o paciente conseguir beber)
· Interromper a reidratação por via EV somente quando o paciente puder ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado
· Observar o paciente por no mínimo 6 horas
· Reavaliar o estado de hidratação e orientar quanto ao tratamento apropriado: Plano A ou B ou continuar no C
Referências.:
- Manejo do Paciente Com Diarreia, Ministério da Saúde. Disponível em: < https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-diarreicas-agudas/manejo-do-paciente-com-diarreia-avaliacao-do-estado-do-paciente >. Acessado em: 18 de maio de 2024.
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