Diagnóstico laboratorial de Linfoma Hodgkin-

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CURSO DE MEDICINA 
 
UNIDADE CURRICULAR:UC -26 Sistema Hematopoético 
PROFESSOR(ES) RESPONSÁVEL(IS): Albert Martins /Luciana Teixeira/ / Renata Valença. 
ROTEIRO LABORATÓRIO DE PRÁTICAS FUNCIONAIS (LPF) 
10 Diagnóstico laboratorial de Linfoma Hodgkin 
 
 
Objetivos educacionais para estudo prévio às atividades do LPF 
 
1. Elencar características clínicas apresentadas por pacientes com linfoma de Hodgkin. 
2. Listar possíveis alterações bioquímicas e hematológicas apresentadas pelos pacientes com 
linfoma de Hodgkin. 
3. Comentar sobre os achados histopatológicos característicos dos linfonodos comprometidos 
para o diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico. 
4. Citar a classificação do linfoma de Hodgkin não clássico e clássico e caracterizá-los. 
5. Explicar a importância do estadiamento clínico e comentar sobre o prognóstico. 
6. Citar as formas de tratamento e relacioná-las com possíveis manifestações tardias. 
 
 
 
Objetivos para estudo prévio às atividades do LPF 
 
1. Definir Linfoma de Hodgkin clássico 
2. Determinar a classificação dos linfomas de Hodgkin clássico associando a seus achados histopatológicos. 
3. Determinar a imunofenotipagem e as principais alterações cromossômicas nos Linfomas de Hodgkin 
clássicos. 
4. Definir Linfoma de Hodgkin (não clássico). 
5. Determinar a imunofenotipagem, as principais alterações cromossômicas e achados histopatológicos no 
linfoma de Hodgkin (não clássico). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PRÁTICA 1 – Diagnóstico laboratorial de Linfoma Hodgkin 
PACIENTE - Homem de 45 anos de idade, casado, foi atendido pelo serviço de hematologia apresentando 
aumento assimétrico de linfonodos periféricos e cervicais, não dolorosos ao toque, firme, separados e com 
consistência de borracha e discreta esplenomegalia. O paciente queixa-se de febre, sudorese noturna, perda de 
peso sem motivo aparente e coceira no corpo. Após a anamnese e avaliação clínica, o médico solicitou 
O hemograma, histológico do linfonodo exciso, imunofenotipagem e imunohistoquímica. 
 
HEMOGRAMA 
MÉTODO: COULTER DXH800 
MATERIAL: SANGUE 
 VALORES DE REFERÊNCIA 
SÉRIE VERMELHA HOMENS MULHERES 
HEMÁCIAS (Hc)..................: 3.3 milhões/ul 4.7 - 6.1 4.2 – 5.4 
HEMOGLOBINA (Hb)........: 11.8 g/dl 14.0 - 18.0 12.0 - 16.0 
HEMATÓCRITO (Ht)..........: 32 % 42.0 - 52.0 37.0 – 42.0 
VCM........................................: 81 u3 80.0 - 98.0 80.0 – 98.0 
HCM........................................: 31 pg 27.0 - 31.0 27.0 - 31.0 
RDW........................................: 
 
13.1 % 11.0 - 15.5 11.0 - 15.5 
SÉRIE BRANCA 
LEUCÓCITOS 
TOTAIS 
13.800/ µL 4.000 – 11.000 
BLASTOS 0 % / µL 
PROMIELÓCITOS 0 
MIELÓCITOS 0 
METAMIELÓCITOS 0 
NEUTRÓFILOS BASTÔES 0 0 – 3 0 - 330 
NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS 70 55 – 65 2.310 – 7.150 
EOSINÓFILOS 10 1 – 7 42 - 770 
BASÓFILO 0 0 – 2 0 - 220 
LINFÓCITOS TÍPICOS 15 25 – 35 1.050 – 3.850 
LINFÓCITOS ATÍPICOS 0 0 – 2 0 - 220 
MONÓCITOS 5 4 – 12 168 – 1.320 
 
CONTAGEM DE PLAQUETAS 
 
 220.000 / mm3 
 
 150.000 – 450.000 
 
 
1.1 - Resultado do Hemograma:____________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 1.2 - Resultado do Histológico do linfonodo exciso. 
Observe as lâminas nos microscópios 1 do LPF e identifique os achados histopatológicos e classifique o 
Linfoma. 
 
Lâmina 1 
 
Achados histopatológicos:______________ 
___________________________________ 
Achados histopatológicos:________________________ 
______________________________________________ 
Classificação do Linfoma:________________________ 
 
 
1.3- Resultado da imunofenotipagem. 
Padrões de Marcadores Testados: CD15, CD20 e CD30 e CD45 
Padrão de membrana: a membrana celular apresenta-se positiva pela coloração marrom da Peroxidase. 
Apenas as reações que ocorreram nas células RS-H foram consideradas positivas em qualquer intensidade. 
 
 Lâmina 1.3 - aumento 1000x Lâmina 1.4 - aumento 1000x 
 
Determine a origem da célula e a imunofenotipagem positiva para os padrões testados:___________ 
____________________________________________________________________________________ 
1.3 – Determine o diagnóstico:___________________________________________________________ 
 
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PRÁTICA 2 – Diagnóstico Diferencial laboratorial de Linfoma Hodgkin Clássico. 
Procedimentos: Observe os resultados quatros pacientes e determine e determine o subtipo linfoma de 
Hodgkin clássico. 
Paciente 2.1 – Sexo feminino 22 anos apresentando linfonodos no mediastino anterior com grandes 
alargamentos do mediastino, evidenciados por radiografia do tórax. Resultado da biopsia. 
 
Achados Histológicos: Da esquerda para a direita, esquema, fragmento ganglionar macroscópico e 
imagem de microscopia óptica. Características histológicas nódulos de infiltrados linfoides de tamanho 
variável, separados com feixes de colágenos contendo numerosas células em “lacunas” variantes das 
células de Reed-Sternberg de um padrão nodular, pela presença de bandas de colágeno e de fibrose 
capsular. Células Reed-Sternberg em “lacuna. 
Classificação histopatológica:________________________________________ 
 
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Paciente 2.2 – Paciente sexo masculinos, 30 anos, com hipótese de diagnóstico de linfoma Hodgkin. 
Resultado da biópsia. 
 
Achados Histológicos: Abundante infiltração de linfócitos de aparência normal e com a presença de 
histiócitos benignos. Apresenta poucas células RS típicas e há grande quantidade de pequenos 
linfócitos com um grau variável de proliferação histiocítica reativa. 
Classificação histopatológica:________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
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Paciente 2.3 – Paciente, sexo masculino, 70 anos presentado alterações nos gânglios linfáticos do 
abdome, baço, fígado e medula. Resultado da biópsia. 
Achados Histológicos: Morfologicamente, apresenta-se como um infiltrado celular difuso com fibrose 
e necrose difusas, além de uma escassez de linfócitos, os quais podem ser encontrados apenas em 
algumas ilhotas residuais esparsas. As células RS típicas e suas variantes pleomórficas são 
relativamente abundantes e, às vezes, estão presentes em grupos. Existe escassez de células 
inflamatórias. 
Classificação histopatológica:________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
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PRÁTICA 3 – Diagnóstico laboratorial de Linfoma Hodgkin 
PACIENTE 3.1 –Homem de 30 anos de idade, foi atendido pelo serviço de hematologia apresentando tosse, 
falta de ar e dor torácica com queixa de febre, sudorese noturna, perda de peso sem motivo aparente e coceira 
no corpo. Após a anamnese e avaliação clínica, o médico e observou adenomegalias localizadas nas cadeias 
cervicais, axilares e solicitou uma biópsia incisional (exame histológico) dos nódulos linfáticos evidenciado 
na lâmina abaixo. 
 
Lâmina 2.1 - aumento 100X; Lâmina 2.2 - aumento 400X; 
 
3.1 – Determine os achados histológicos. 
Lâmina - _____________________________________________________________________________ 
3.2- Resultado da imunofenotipagem/ imunohistoquímica. 
Padrões de Marcadores: CD15, CD20 e CD30 e CD45 
 
Lâmina 2.3 - Aumento 160X 
 
3.3 – Determine a imunofenotipagem compatíveis com o diagnóstico:_____________________ 
3.4 – Determine o diagnóstico:_________________________________________________________CURSO DE MEDICINA 
 
PRÁTICA 4 – Observe as lâminas nos microscópios 1 e 2 do LPF e determine o diagnóstico. 
Microscópio 1 
 
________________________________________________________
_______________________________________________________ 
 
Microscópio 2 
 
___________________________________________________ 
____________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
	3.3 – Determine a imunofenotipagem compatíveis com o diagnóstico:_____________________