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A
B
1 Marcar para revisão
As plaquetas são fragmentos celulares derivados de grandes células multinucleadas situadas na medula óssea: os
megacariócitos (a célula mãe). A sobrevida desses fragmentos no sangue periférico varia em torno de 8 dias e estima-se
que 3.500 novas plaquetas.  
A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.
Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.
A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.
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C
D
E
Na PTI ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no
baço.
Na PTT ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no
baço.
Na PTI ocorre alteração na produção de ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a
trombose vascular.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na PTI, ou seja, púrpura trombocitopênica imunológica ou idiopática, temos uma trombocitopenia, que é ocasionada
pela produção de anticorpos contra as plaquetas. O reconhecimento antígeno-anticorpo leva a destruição, pelo baço,
dessas células de forma precoce. A. Na PTT �Púrpura trombocitopênica trombótica) ocorre alteração na produção de
ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a trombose vascular. A trombastenia de Glanzmann
tem defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas,
uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). Na síndrome de Bernard-Soulier há um defeito quantitativo e/ou
qualitativo no complexo GPIb/IX/V da membrana plaquetária.
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A
B
C
D
2 Marcar para revisão
A doença de von Willebrand é uma coagulopatia de caráter autossômico dominante, graças a mutações no gene localizado
no braço curto do cromossomo 12, resultando em um defeito quantitativo e/ou qualitativo do fator de von Willebrand �FvW�,
com prejuízo na formação do fator que leva a uma disfunção plaquetária e sangramentos. A doença de Von Willebrand
combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores de coagulação. 
Assinale a alternativa que mostra  o fator de coagulação que está comprometido na doença de von Willebrand.
Fator V
Fator VIII
Fator IX
Fator VII
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E
A
Fator XII
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O fator de von Willebrand, que está em deficiência na doença de von Willebrand, protege o fator VIII contra a
destruição precoce. Em casos de deficiência do fator von Willebrand, o fator VIII acaba sendo destruído. Nessa doença
os fatores V, IX, VII e XII não encontra-se alterados.
3 Marcar para revisão
�Adaptado de CESPE/2013� Um paciente A.M.C, com dez meses de idade, foi encaminhado ao hospital devido ao
aparecimento súbito de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Quando chegou ao hospital, os médicos
suspeitaram de coagulopatia e para essa avaliação alguns exames que avaliam a hemostasia devem ser solicitados. A
seguir estão listados uma série de exames. 
Assinale a alternativa que indica os exames que avaliam a hemostasia secundaria.
Tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial ativado e dosagem dos fatores VIII e IX.
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B
C
D
E
Contagem de plaquetas, tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial e tempo de protrombina.
Tempo de sangramento, fibrinogênio, Dosagem de fator VIII e Tempo de Tromboplastina Parcial.
Dosagem de fatores de coagulação, Tempo do protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial e tempo de
protrombina.
Contagem de plaquetas e dosagem dos fatores VIII e fator IX.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Para avaliação da hemostasia primária, os exames mais rotineiros são contagem de plaquetas - número de plaquetas e
volume plaquetário; Tempo de Sangramento �TS� � avaliação global da hemostasia primária; Agregação plaquetária
- resposta plaquetária a agentes agonistas; Fator de von Willebrand - diagnóstico da doença de von Willebrand. Para
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A
B
avaliação da hemostasia secundaria os exames são Tempo de Protrombina �TP� � avaliação dos fatores VII, X, II e
fibrinogênio; Tempo de Tromboplastina Parcial ativado �TTPA� � avaliação dos fatores XII, XI, IX, VIII, X, II e fibrinogênio;
e Dosagem dos fatores - avaliação de fatores de coagulação específicos. 
4 Marcar para revisão
A síndrome de Bernard-Soulier é uma rara desordem hereditária que foi descrita pela primeira vez em 1948 por Bernard e
Soulier. Apresenta herança genética por traço autossômico recessivo. Sobre a Síndrome de Bernard Soulier, analise a
relação entre as afirmativas a seguir:
I. A síndrome de Bernard Soulier é caracterizada pela presença de macrotrombocitopenia (circulação de plaquetas
gigantes) e sangramento.
Porque
II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na
membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As asserções I e II são proposições falsas.
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
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C
D
E
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A síndrome de Bernard Soulier é marcada por defeito quantitativo e/ou qualitativo no complexo GPIb/IX/V da
membrana plaquetária, que possibilita a adesão da plaqueta à parede de um vaso sanguíneo no local de uma injúria,
prendendo o fator de von Willebrand, e facilita a ação da trombina em baixas concentrações. Assim, essa doença é
caracterizada pela trombocitopenia, ausência de interação plaquetária e presença de plaquetas gigantes no sangue
periférico. Tudo isso leva a sangramentos.
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A
B
C
D
E
�EBSERH�FUNCAB�2018� adaptado) A.X.D, de 10 anos apresentou alguns episódios de sangramento espontâneos e foi ao
hematologista investigar.Na consulta o médico suspeitou de deficiência do fator VII e solicitou diversos exames. A seguir
são listadas algumas alterações dos exames laboratoriais. 
Assinale a alternativa que mostra de forma correta a alteração laboratorial encontrada no paciente A.X.D, que confirma o
possível diagnostico do paciente (deficiência no fator VII�.
Uma contagem global de plaquetas baixa �40% menor do que o valor de referência).
Tempo de protrombina prolongado e tempo de tromboplastina parcial ativado normal.
Um aumento significativo na global de plaquetas �20% maior do que o valor de referência).
Tempo de tromboplastina parcial ativado prolongado e Tempo de protrombina normal.
Tempo de tromboplastina parcial ativado e Tempo de protrombina prolongados.
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Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
O tempo de protrombina tem por objetivo determinar o tempo de formação do coágulo de fibrina após a adição do
fator tecidual �FT� e de cálcio. Assim, seriam avaliadas a via extrínseca e a via comum do modelo clássico, verificando
os fatores VII, X, II e o fibrinogênio. Como nosso paciente apresenta uma alteração no fator VII, haverá alteração no
tempo de protrombina. Entretanto, o Tempo de Tromboplastina Parcial ativado �TTPA� que avaliação dos fatores XII, XI,
IX, VIII, X, II e fibrinogênio estará normal. Esse exame tem por objetivo a determinação do tempo de coagulação do
plasma após a adição de um ativador de contato, ou seja, nesse teste são avaliados os fatores que estão nas vias
intrínseca e comum. Além disso, pacientes com a alteração nesse fator, não aprestam alteração no número de
plaquetas.
6 Marcar para revisão
�FCC � 2011 � adaptada) A doença de von Willebrand �DvW� é a doença hereditária da coagulação com maior prevalência,
atingindo cerca de 1% da população geral e manifesta-se clinicamente em cerca de 125 indivíduos por milhão
(aproximadamente o dobro da prevalência da hemofilia A�. O seu diagnóstico deve ser considerado sempre que surge um
doente com história de hemorragias mucocutâneas repetidas, especialmente se associadas a um padrão familiar. (fonte:
JOÃO, C. Doença de von Willebrand. Medicina Interna. v.8�1�, 28�36, 2001�. 
Marque a alternativa que apresenta o principal distúrbio congênito de hemostasia decorre em pacientes com essa doença
de von Willebrand.
Exercicio
Coagulação e Alteração Da Hemostasia
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A
B
C
D
E
Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII.
Defeito de aderência das plaquetas na superfície endotelial.
Deficiência do fator XI.
Defeito da agregação plaquetária.
Produção de anticorpos antiplaquetários.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O fator de von Willebrand é uma glicoproteína produzida pelas células endoteliais e megacariócitos, presente no
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A
B
plasma e nas plaquetas e que tem duas funções principais: Formar uma ponte que permite a aderência das plaquetas
na superfície endotelial danificada, promovendo a formação do tampão plaquetário no local da lesão endotelial e de
ligar e transportar o fator VIII �FVIII�, protegendo-o da degradação proteolítica no plasma tornando-o mais estável.
Nessa doença não teremos deficiência de antitrombina III, produção de anticorpos antiplaquetários e a deficiência no
fator XI é visto em pacientes com hemofilia B.
7 Marcar para revisão
A.S.C. de 04 do sexo masculino anos deu entrada a emergência de um hospital pediátrico com sangramento no braço
esquerdo. Durante a consulta médica a mãe relatou que o sangramento começou depois que a criança recebeu uma vacina
tríplice viral, mas não se recorda de o filho ter tido outro tipo de sangramento. O médico solicitou exames de sangue e
encaminhou a amostra para exames (hemograma com contagem de plaquetas e coagulagrama) e encaminhou a amostra
para pesquisa de coagulopatias. Como resultado, foi observado os seguintes resultados: Hematócrito: 21%; Hemoglobina:
7g/dL; Leucócitos e contagem de plaquetas: sem alteração; Tempo de tromboplastina: Prolongado; Tempo de protrombina:
Normal; Fator XI� Normal; Fator VIII� Baixo; Fator de von Wiilebrand: normal; Agregados plaquetários: normal. 
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico da criança.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
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C
D
E
Doença de von Willebrand.
Trombastenia de Glanzmann.
PTI.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O paciente apresenta hemofilia A, pois essa doença é ligada ao cromossomo X e tem relação direta com a ausência ou
baixo nível do fator VIII. Além disso, são observadas alterações no tempo de tromblopastina, no fator VIII, sem
alteração nos outros fatores. Aqui não são observadas alterações nas plaquetas. A queda no hematócrito e
hemoglobina é resultado do sangramento. Já a hemofilia B também chamada de doença de Christmas, está associada
à deficiência do fator IX, que para o paciente foi normal. Como o resultado do Fator de von Wiilebrand foi normal não
podemos caracterizar essa paciente com Doença de von Willebrand. A trombastenia de Glanzmann está relacionada a
defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma
glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3) em que as plaquetas não conseguem se agregar. Na PTI, ou seja, púrpura
trombocitopênica imunológica ou idiopática, temos uma trombocitopenia, que é ocasionada pela produção de
anticorpos contra as plaquetas.
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A
B
C
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8 Marcar para revisão
�CCV � 2017 � adaptado) O fibrinogênio é um dos 13 fatores de coagulação responsáveis pela coagulação normal do
sangue. O fibrinogênio é uma proteína produzida no fígado que é essencial para uma variedade de processos, incluindo
formação de coágulos sanguíneos, cicatrização de feridas, inflamação e crescimento de vasos sanguíneos. Para uma
avaliação rápida da atividade do fibrinogênio pode ser realizada pelo método:
Tempo de Trombina �TT�.
Dosagem do Fator Von Willebrand.
Tempo de sangramento �TS�.
Agregação plaquetária �AP�.
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E Contagem de plaquetas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O método de Tempo de Trombina �TT� é utilizado para avaliar a atividade do fibrinogênio. Este método tem como
objetivo medir o tempo de coagulação após a adição de trombina ao plasma puro do paciente. Nesse caso, a avaliação
seria referente à concentração do fibrinogênio e à presença de inibidores de formação de fibrina. Os outros métodos
listados nas alternativas têm objetivos diferentes. O Tempo de Sangramento �TS� verifica quanto tempo demora para
que o sangramento iniciado cesse, fazendo uma avaliação global da hemostasia primária. A Agregação Plaquetária
�AP� verifica a respostaplaquetária a agentes agonistas e avalia a capacidade de formação do agregado plaquetário. A
Contagem de Plaquetas informa o número de plaquetas e volume plaquetário. Já a dosagem do Fator Von Willebrand é
empregada para o diagnóstico da doença de Von Willebrand. Portanto, para uma avaliação rápida da atividade do
fibrinogênio, o método mais adequado é o Tempo de Trombina �TT�.
9 Marcar para revisão
�UPENET/IAUPE � 2014 � adaptado) Hemostasia é uma série de reações fisiológicas e bioquímicas, que ocorrem em
imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo, com o objetivo de deter a hemorragia. Para que isso ocorra, é necessária
i ã í ã i fi i í i
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A
B
C
D
E
a interação entre plaquetas, proteínas da coagulação e sistema fibrinolítico. 
Sobre esse assunto, marque a alternativa correta.
A trombina catalisa a proteólise do Fibrinogênio em monômeros de Fibrina, fazendo com que ocorra a ligação
da glicoproteína Ia �GPIa) diretamente ao colágeno e da glicoproteína Ib �GP Ib) ao subendotélio.
Fazem parte do conteúdo granular liberado pelas plaquetas: cálcio, serotonina, ADP e enzimas proteolíticas.
A adesão plaquetária é inicialmente mediada pela ligação da glicoproteína Ia �GPIa) diretamente ao colágeno e
da glicoproteína Ib �GP Ib) ao subendotélio, intermediado pelo fator von Willebrand �VII:vWF�.
O endotélio pode ser comprometido em algumas doenças hipertensão, altos níveis de LDL, diabetes e
tabagismo, diminuindo a probabilidade de adesão das plaquetas ao endotélio lesionado.
Fazem parte do modelo clássico as vias intrínseca, extrínseca e comum. As vias intrínseca e extrínseca
convergem para a ativação de protrombina em trombina ¿ via comum.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Em pessoas que apresentem alguma doença de base que comprometam o endotélio como hipertensão arterial,
aumento dos níveis de LDL, diabetes ou tabagismo, aumenta a probabilidade de adesão plaquetária. A lesão no
endotélio, permite as plaquetas se liguem ao endotélio lesado por meio da glicoproteína Ia �GPIa), que se liga
diretamente as fibras colágenas e da glicoproteína Ib �GP Ib) que se ligam ao subendotélio, intermediado pelo fator von
Willebrand �VII:vWF�. Com isso, as plaquetas tornam-se ativadas e liberam seu conteúdo granular, assim como expõem
as glicoproteínas IIa/IIb, que também se ligam ao fator von Willebrand e promovem a agregação plaquetária e liberação
de várias substâncias presentes no conteúdo granular das plaquetas como o cálcio, serotonina, ADP e enzimas
proteolíticas. O processo da coagulação pode ser dividido classicamente nas vias comuns, intrínseca e extrínseca, em
que uma série de reações em cascatas em que vários fatores de coagulação participam trabalham de maneira conjunto
para que durante a hemostasia secundária ocorra a conversão de fibrinogênio (proteína solúvel presente no plasma)
em fibrina (polímero insolúvel) mediada pela enzima trombina ¿ via comum. 
10 Marcar para revisão
Atualmente, com base no modelo clássico, e com o avanço dos estudos na área, hoje em dia acredita-se que, além dos
fatores de coagulação e das plaquetas, a coagulação seja um processo mais amplo e diversificado, que inclui componentes
celulares e moleculares. Sobre esse assunto analise a as afirmativas a seguir.
I. A etapa de iniciação refere-se ao processo de coagulação sanguínea, que se inicia com a exposição e interação das
células sanguíneas com o fator tecidual, de provável origem de lesão vascular e/ou ativação endotelial. 
II. Nesse novo modelo, o maior desencadeador da hemostasia seria o complexo VIIa � FT, que ocorre em três fases
concomitantes: iniciação, amplificação e propagação.
f ifi ã i f j f f
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A
B
C
D
E
III. Na fase de amplificação, o complexo IXa � VIIIa ativa o fator X, que, juntamente com o fator Va, forma o complexo
protrombina, aumentando as quantidades de trombina, que converte fibrinogênio em fibrina e também ativa o estabilizador
da fibrina, fator XIII, formando o coágulo de fibrina.
É correto o que se afirma:
 I, apenas.
 II, apenas.
 III, apenas.
 I e II.
 II e III.
Resposta correta
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Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A afirmativa III está incorreta, pois na fase de propagação, o complexo IXa � VIIIa ativa o fator X, que, juntamente com
o fator Va, forma o complexo protrombina, aumentando as quantidades de trombina, que converte fibrinogênio em
fibrina e também ativa o estabilizador da fibrina, fator XIII, formando o coágulo de fibrina.
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