Formativa TH Obstetrícia docx

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Avaliação formativa TH SOb 2024.1 turmas A1 e A3 prof Paulo Boy
Entregar impressa na quinta dia 16 de maio - 25 pontos
Nome: Ludimila Vieira Magalhães Data: 15/05/2024
Turma: A3
consulta 1º trimestre
Paciente de 19 anos, primigesta e relata DUM: 26/02/2023. Apresenta Ultrassom (US)
obstétrico realizado em 26/04/2024 revelou idade gestacional (IG) de 7 semanas. (considere a
data que realizar a atividade para cálculo da IG) = 15/05/2024
Calcule a idade gestacional e estime a data provável do parto ( pela regra de Naegele)
calculados pela DUM e pelo US. Qual datamento é mais confiável e por quê? (4 pontos)
IG cronológica (DUM): 11s 2d DPP: 02/12/2024
IG (US de 26/04/24): 9s 5d DPP (corrigida): 13/12/2024
Qual datamento é mais confiável e por quê?(1 ponto)
US pois a diferença de idade gestacional entre a DUM e o US deu maior que 7 dias.
Paciente relata sangramento genital discreto após relação sexual.
Qual parte do exame físico é indispensável para correto diagnóstico da origem do
sangramento e cite dois diagnósticos prováveis para este sangramento nessa idade gestacional:(2
pontos)
EF: Exame especular
1 Ameaça de aborto
2 Aborto inevitável
*****
Consulta 2º trimestre
Apresenta na consulta subsequente, agora com 15 semanas, os resultados de exames, cite a
interpretação e a conduta indicada na atenção primária (5 pontos)
AB Rh negativo risco de isoimunização, realizar coombs indireto
mensalmente
Coombs indireto negativo paciente não isoimunizada pelo fator Rh
manter realização de CI mensalmente
1. Glicemia de jejum: 94 mg/dl, DMG, orientar MEV
2. Hemoglobina de 11,0 g/dl, 40mg de ferro elementar por dia e repetir
dosagem no 3º trimestre
3. Sorologia para toxoplasmose IgG
positivo e IgM positivo
Infecção ativa ou IGM residual, espiramicina 1g
de 8/8h realizar teste de avidez.
4. HbsAg não reator, anti HBs positivo Imune, orientar a paciente que ela tem
imunidade contra hepatite B.
5. VDRL 1:8, TR para sífilis positivo Sugestivo de sífilis, tratamento imediato com
2.400.000ui de penicilina g benzatina
Paciente primigesta com 23 semanas comparece para 4ª consulta de pré natal. Como deve ser feita
a solicitação do exame para rastreamento de diabetes gestacional e quando deve ser realizado (2
pontos):
solicito:
TOTG 75g 3 medidas (jejum, 1h e 2h)
Quando: entre 24 e 28 semanas
Faça a prescrição de sulfato ferroso ((profilaxia anemia) ) indicado para esta paciente nesta consulta
(2 pontos)
Uso oral:
1) Sulfato ferroso 200mg —------------------------------- uso contínuo
tomar 1 comprimido ao dia
Considerando que a paciente não possui mais cartão de vacina, cite pelo menos três vacinas
indicadas nessa gestação e quando devem ser aplicadas (3 pontos):
1 Influenza Qualquer idade gestacional
COVID Qualquer idade gestacional
3 dTpa A partir da 20ª semana (que é o caso da paciente)
*****
Consulta 3º trimestre:
Uma paciente está com uma gestação de 32 semanas (DUM). A medida do útero-fita (UF) foi de 25
cm. Discuta esse achado (IG 32 e UF 25) (2 pontos)
A medida útero-fita da paciente, de acordo com a IG, está no percentil 10 o que significa que está
no limite inferior da normalidade.
3.2. Cite 2 parâmetros da estática fetal que a primeira manobra de Leopold avalia e exemplifique
cada um deles (2 pontos)
Altura uterina Palpação bimanual com as bordas cubitais a fim
de identificar o fundo do útero para determinar
a medida da altura uterina.
Apresentação fetal Cefálica ou pélvica
Cite outros dois parâmetros do colo que são avaliados ao toque obstétrico para avaliar a modificação
cervical na gestação (2 pontos)
1. posição (p.ex: posterior, intermediário ou centralizado)
2. Orifício externo: aberto ou fechado
3. Comprimento/Apagamento: colo longo ou apagado parcialmente ou apagado totalmente