Avaliação Fisioterapêutica Cotovelo

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Avaliação 
fisioterapêutica 
Cotovelo, Punho 
e mão
Prof. Hellyangela Bertalha
Revisão 
Anatômica
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
Revisão Anatômica
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
Revisão Anatômica
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
Avaliação
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
• INSPEÇÃO (anterior, posterior, lateral)
•PALPAÇÃO
•Óssea
• Tecido Mole
•MOBILIZAÇÃO 
•Mov. Ativa 
•Mov. Passiva
•Mov. Resistida 
• TESTE ESPECIAIS
GONIOMETRIA (ADM)
TESTE MUSCULAR MANUAL (FM)
Cotovelo - INSPEÇÃO
•Observar a postura corporal
• Avaliar se existe uma postura antálgica
•Utilização de meios auxiliares (tala, tipóia...)
• Trofismo, Edema, Coloração, Cicatrizes, alterações 
vasomotoras
• Ângulo de Carregamento do Cotovelo 
• ângulo formada entre o úmero e o antebraço;
•Normal: 5° a 15°
•Mulheres apresenta ângulo maior
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
Cotovelo- Palpação óssea
- Epicôndilo medial e lateral
- Olécrano
- Cabeça do rádio
Cotovelo – Palpação Tecido Mole
- Músculos Flexores e Extensores
- Ligamento colateral medial(ulnar) e
- lateral (radial)
- Tendão do bíceps e tríceps
- Fossa Cubital
- Artéria braquial
- Nervo ulnar
Cotovelo - GONIOMETRIA
(GRAUS)
FLEXÃO 0 – 145°
EXTENSÃO 0 °
PRONAÇÃO 0 – 90°
SUPINAÇÃO 0 – 90°
Cotovelo - GONIOMETRIA
Flexão 145° Extensão 0°
POSIÇÃO: Sentado, em pé ou em DD.
MS em posição anatômica.
Eixo: Próximo ao epicôndilo Lateral
Braço fixo: superfície lateral do 
úmero (acrômio)
Braço Móvel: Superfície lateral do 
rádio (processo estiloide)
Cotovelo - GONIOMETRIA
PRONAÇÃO: 90° SUPINAÇÃO: 90°
Eixo: Articulação metacarpofalangeana do
dedo médio.
Braço fixo: Paralela ao solo, sobre a 
superfície dorsal das falanges proximais.
Braço Móvel: Paralela ao lápis ou polegar
POSIÇÃO: Sentado, ou em pé. Cotovelo
fletido a 90°, braço junto ao corpo e
antebraço em posição neutra.
Os movimentos ocorrem na articulação rádio-ulnar.
Cotovelo - GONIOMETRIA ESPECIAL
Ângulo de Carregamento: Homens: 5° /Mulheres: 10 a 15°
Eixo: No centro da prega cubital (centro art
cotovelo)
Braço fixo: diáfise do úmero (acrômio)
Braço Móvel: Superficie do Antebraço em 
direção ao ponto médio entre rádio e ulna (3 
dedo)
Posição: Em pé ou sentado, MS em posição
anatômica.
Cotovelo – TESTE MUSCULAR MANUAL
• FLEXÃO
• EXTENSÃO
• PRONAÇÃO
• SUPINAÇÃO
Cotovelo – TESTE ESPECIAIS
1. TESTE DE COZEN 
2. TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA 
3. TESTE DE ESTRESSE EM ADUÇÃO 
4. TESTE DE ESTRESSE EM ABDUÇÃO 
5. SINAL DE TINEL
Cotovelo – TESTE ESPECIAIS
1. TESTE DE COZEN (Cotovelo de Tenista – Epicondilite 
Lateral)
2. TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA (Epicondilite Medial)
3. TESTE DE ESTRESSE EM ADUÇÃO (Instabilidade 
ligamento Colateral radial)
4. TESTE DE ESTRESSE EM ABDUÇÃO (Instabilidade 
ligamento Colateral ulnar)
5. SINAL DE TINEL (Neurite do nervo ulnar)
TESTE DE COZEN
INDICA Cotovelo de Tenista – Epicondilite Lateral
PACIENTE Sentado com o cotovelo em 90° e punho cerrado e
pronado.
COMO
REALIZAR
O fisioterapeuta com uma mão impõe resistência sobre
o punho do paciente, que realiza uma extensão contra a
resistência do terapeuta.
POSITIVO dor no epicôndilo lateral por tendinite dos extensores
(CIPRIANO, 2012)
TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA
INDICA Epicondilite medial (cotovelo de golfista)
PACIENTE Sentado com o cotovelo a 90° e mão supinada.
COMO
REALIZAR
Paciente deverá realizar a flexão de punho contra
resistência do fisioterapeuta.
Os tendões que flexionam o punho estão fixados ao epicôndilo
medial portanto, se for provocado dor no epicôndilo medial
devemos suspeitar de sua inflamação ou seja epicondilite.
POSITIVO dor no epicôndilo medial (cotovelo de golfista) por
tendinite dos flexores do punho.
(CIPRIANO, 2012)
TESTE DE ESTRESSE EM ADUÇÃO
INDICA Instabilidade do ligamento colateral radial
PACIENTE Sentado
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta estabiliza o braço medialmente e
coloca pressão de adução sobre a parte lateral do
antebraço do paciente.
POSITIVO Espaçamento e dor indicam instabilidade.
(CIPRIANO, 2012)
TESTE DE ESTRESSE EM ABDUÇÃO
INDICA Instabilidade do ligamento colateral ulnar
PACIENTE Sentado
COMO
REALIZAR
Fisioterapeuta estabiliza o braço lateralmente e
coloca pressão de abdução sobre a parte medial
do antebraço do paciente.
POSITIVO Espaçamento e a dor indicam instabilidade.
(CIPRIANO, 2012)
SINAL DE TINEL
INDICA Inflamação do nervo ulnar (neurite)
PACIENTE Sentado
COMO
REALIZAR
O fisioterapeuta deve percutir sobre o sulco entre o
olecrano e o epicôndilo medial. (nervo ulnar)
POSITIVO Dor, dormência ou disestesias no território de
inervação do nervo ulnar.
Avaliação fisioterapêutica 
Punho e mão
Profª. Hellyangela Bertalha
Punho e mão
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
• Óssea
• Tecido Mole
• MOBILIZAÇÃO
• Mov. Ativa 
• Mov. Passiva
• GONIOMETRIA (ADM)
• TESTE MUSCULAR MANUAL (FM)
• TESTE ESPECIAIS
Punho e Mão - INSPEÇÃO
• Observar posição funcional da mão (pregas, eminência tênar e 
hipotênar). 
• Aspecto das unhas. 
• Presença de deformidades (nódulos).
Punho e Mão - Palpação óssea
• Processo estilóide do rádio e ulna
• Óssos do Punho
• Tubérculo de Lister
• Metacarpos
• Art. Metacarpofalangeanas
• Falanges
Punho e Mão – Palpação Tecido Mole
• Tabaqueira anatômica 
• Túnel Carpal
• Eminência Tenar
• Eminência Hipotenar
Contratura de Dupuytren
Punho e Mão - GONIOMETRIA
(GRAUS)
FLEXÃO 0 – 90°
EXTENSÃO 0 – 70°
DESVIO ULNAR 0 – 45°
DESVIO RADIAL 0 – 20°
Punho e Mão - GONIOMETRIA
Flexão 90° Extensão 70°
POSIÇÃO: Sentado, ou em pé. Antebraço em pronação e cotovelo fletido a 90°
Eixo: Superficie medial do punho (Processo estiloide da ulna)
Braço fixo: face medial da ulna.
Braço Móvel: superfície medial do 5 metacarpo
Cotovelo - GONIOMETRIA
DESVIO RADIAL: 20° DESVIO ULNAR: 45°
Eixo: Articulação radiocarpal (centro do punho)
Braço fixo: Região posterior do antebraço (epicôndilo lateral)
Braço Móvel: superfície dorsal do 3 metacarpo.
POSIÇÃO: Sentado, ou em pé. Antebraço em posição neutra com cotovelo fletido a 90°
PUNHO – TESTE MUSCULAR MANUAL
•FLEXÃO
•EXTENSÃO
•DESVIO ULNAR
•DESVIO RADIAL
•PINÇA
PUNHO – TESTE ESPECIAIS
1. TESTE DE PHALEN
2. TESTE DE FILKENSTEIN
3. SINAL DE TINEL 
TESTE DE PHALEN
INDICA Síndrome do túnel do Carpo
PACIENTE Sentado ou em pé
COMO
REALIZAR
Pede ao paciente que mantenha
seus punhos em flexão completa e forçada
(empurrando as superfícies dorsais de ambas
mãos juntas) por 30-60 segundos. Isso aumenta
moderadamente a pressão no túnel do carpo e
pressiona o nervo mediano entre a borda proximal
do ligamento transverso do carpo e a borda
anterior da porção distal do rádio.
POSITIVO Dor, Queimação, pontada ou formigamento no polegar, 
indicador, dedo médio e dedo anelar
(CIPRIANO, 2012)
Síndrome do Túnel do Carpo
• Síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do
nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a
mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano,
passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer
situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do
nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo.
SINAL DE TINEL 
INDICA Síndrome do túnel do carpo
PACIENTE Sentado ou em pé
COMO
REALIZAR
Com o antebraço supinado, estabilizar o punho com
uma mão. Com a sua mão oposta, bater na superfície
palmar do punho com um martelo de reflexo ou com a
polpa dos dedos.POSITIVO Formigamento na mão ao longo da distribuição do 
nervo mediano.
(CIPRIANO, 2012)
TESTE DE FILKENSTEIN
INDICA Síndrome de De Quervain
(Tenossinovite do extensor curto e abdutor longo
do polegar)
PACIENTE Sentado ou em pé
COMO
REALIZAR
O fisioterapeuta orienta o paciente a fechar a mão com
o polegar flexionado na superfície palmar da mão e
forçar o punho ou desvio ulnar medialmente. Isso força
o tendão do abdutor longo do polegar e extensor curto
do polegar.
POSITIVO Dor distal ao processo estiloide do rádio.
(CIPRIANO, 2012)
REFERÊNCIAS
MARQUES AP. Ângulos articulares dos membros superiores. In:
Manual de Goniometria. 3 ed. São Paulo: Editora Manole. 2014.
MAGEE, D. Avaliação Musculoesquelética. 3ª Edição. Ed. Manole,
2002.
JOÃO, SMA. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em
Fisioterapia.Ed.Guanabara Koogan,2006.
CIPRIANO, Joseph J. Manual fotográfico de testes ortopédicose
neurológicos. 5edição – Porto Alegre: Artmed 2012.
	Slide 1: Avaliação fisioterapêutica Cotovelo, Punho e mão
	Slide 2: Revisão Anatômica
	Slide 3: Revisão Anatômica
	Slide 4: Revisão Anatômica
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	Slide 10
	Slide 11: Avaliação
	Slide 12
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	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16: Cotovelo - INSPEÇÃO
	Slide 17
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	Slide 19
	Slide 20: Cotovelo- Palpação óssea
	Slide 21: Cotovelo – Palpação Tecido Mole
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25: Cotovelo - GONIOMETRIA 
	Slide 26: Cotovelo - GONIOMETRIA 
	Slide 27: Cotovelo - GONIOMETRIA 
	Slide 28: Cotovelo - GONIOMETRIA ESPECIAL 
	Slide 29: Cotovelo – TESTE MUSCULAR MANUAL
	Slide 30: Cotovelo – TESTE ESPECIAIS 
	Slide 31: Cotovelo – TESTE ESPECIAIS 
	Slide 32: TESTE DE COZEN
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35: TESTE DO COTOVELO DO GOLFISTA
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38: TESTE DE ESTRESSE EM ADUÇÃO
	Slide 39
	Slide 40: TESTE DE ESTRESSE EM ABDUÇÃO
	Slide 41
	Slide 42: SINAL DE TINEL
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45: Avaliação fisioterapêutica Punho e mão
	Slide 46: Punho e mão
	Slide 47: Punho e Mão - INSPEÇÃO
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	Slide 49
	Slide 50
	Slide 51
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	Slide 55
	Slide 56
	Slide 57: Punho e Mão - Palpação óssea
	Slide 58
	Slide 59: Punho e Mão – Palpação Tecido Mole
	Slide 60
	Slide 61
	Slide 62
	Slide 63
	Slide 64: Contratura de Dupuytren
	Slide 65: Punho e Mão - GONIOMETRIA 
	Slide 66: Punho e Mão - GONIOMETRIA 
	Slide 67: Cotovelo - GONIOMETRIA 
	Slide 68: PUNHO – TESTE MUSCULAR MANUAL
	Slide 69: PUNHO – TESTE ESPECIAIS 
	Slide 70: TESTE DE PHALEN
	Slide 71
	Slide 72: Síndrome do Túnel do Carpo
	Slide 73: SINAL DE TINEL 
	Slide 74
	Slide 75: TESTE DE FILKENSTEIN
	Slide 76
	Slide 77
	Slide 78
	Slide 79: REFERÊNCIAS